Пмп при нарушениях сознания
Сознание – важнейшая функция головного мозга.
Степени угнетения сознания:
Кома
– (неразбудимость) полная потеря сознания, возникающая при поражении жизненно важных центров гол.мозга.
Причины (наиболее часто):
1. Сахарный диабет
гипергликемическая кома (диабетическая) возникает при неправильном лечении инсулином, нарушении диеты, инфекциях, психических травмах.
Во время комы лицо бледное, запах ацетона изо рта, кожа сухая, дыхание редкое, мягкие глазные яблоки.
гипогликемическая кома возникает при передозировке инсулина, голодании. Кожные покровы влажные. Предвестники протекают под маской опьянения или дурашливости. Отклонения в поведении быстро исчезают после приема 1-2 конфет. Главное не опоздать их предложить.
2. ОНМК
Возникает при ГБ, атеросклерозе сосудов головного мозга, травме. Чаще днем при физическом или психическом напряжении.
3. ЧМТ признаками могут быть ссадины, гематомы.
КК: рвота, бледнось лица, судороги. Часты кровотечения из ушей, носа и рта.
Алкогольная кома.
Обморок
– это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие нарушения притока крови к головному мозгу.
Обморок чаще возникает: у женщин, лиц с пониженной массой тела, со склонностью к гипотензии, у ослабленных больных.
Причины разбирают самостоятельно.
1. Нейрогенные обмороки: при эмоциональном стрессе, испуге или сильной боли, переутомлении, недосыпании; внезапном повороте головы, ношении тугих воротничков, быстром переходе человека из горизонтального положения в вертикальное, при длительном стоянии;
2. Соматогенные обмороки при заболеваниях внутренних органов (кардиогенные, анемические, гипогликемические, респираторные).
3. Экстремальные обмороки при пребывании на высоте, в душном помещении, при воздействии высокой температуры окружающей среды (тепловой удар) и др.
4. Полифакторные обмороки – результат сочетанного воздействия нескольких причин.
Признаки разбирают самостоятельно.
За несколько минут, а то и секунд до потери сознания у больного появляются предвестники обморока: внезапная слабость, головокружение, потемнение в глазах, мелькание мушек перед глазами или появление темных кругов, звон, шум в ушах, тошнота, иногда рвота.
Далее сознание затуманивается и наступает полная его потеря. Мышечный тонус выключается, и больной медленно оседает.
При утрате сознания контакт с больным невозможен, поэтому картина обморока складывается из объективных данных: бледность кожных покровов, на лице выступают капли холодного пота, руки и ноги холодные на ощупь, дыхание редкое и поверхностное, пульс на лучевой артерии урежается или не прощупывается, однако редкие пульсовые волны можно определить на сонных артериях, артериальное давление снижено, зрачки в начале сужены, а при глубоком обмороке они становятся широкими, реакция зрачка на свет слабая. В редких случаях могут появляться судороги.
ПМП при нарушениях сознания
Отсутствие сознания:
- отсутствует реакция на внешние
раздражители,
- зрачок расширен
- отсутствует реакция зрачка на свет
