Омепразол
Фармакодинаміка.Належить до засобів які пригн.секр.залоз шл. Контролює кислотну секрецію шл. Інгіб. шлункової Н+, К+ -АТФази (кислотного насосу), ензим.Вивчення застосування разових доз у людей (здорових волонтерів і хворихна виразку дванадцяти палої кишки або із синдромом Золлінгера-Еллісона) показали, що Омепразол інгібує і базальну, і стимульовану секреції дозозалежним способом. Окрім дії на кислотність шлунка, Омепразол зменшує загальний об’єм шлункового соку і інгібує утворення пепсину... г. Після абсорбції Омепразол швидко метаболізується і утворюються три метаболіти - омепразолу сульфону, сульфіду і гідроксіомепразолу
Анафілактичний шок
1. Негайно припинити введення лікарського препарату (при укусах комах – видалити жало).
2. Оцінити стан притомності – видалити жало.
3. Хворого покласти (голова повинна бути нижче ніг), повернути голову на бік, висунути нижню щелепу, зафіксувати язик, видалити зйомці зубні протези.
4. Вище місця ін’єкції накласти джгут.
5. Негайно викликати лікаря.
6. Обколоти місце ін’єкції 0,2-0,3 мл 0,1% р-ну адреналіну.
7. До місця ін’єкції прикласти лід або грілку з холодною водою на 10-15 хв.
8. Тепло вкрити, обкласти грілками.
9. Ввести внутрішньовенно:
- струминно: дуже повільно
0,5 мл 0,1% р-ну адреналіну гідро хлориду або 0,1 – 0,3 мл 1% р-ну мезатону в 10-20 мл р-ну глюкози або ізотонічного р-ну NaCl.
- краплинно:
1 – 2 мл 0,2% р-ну норадреналіну гідротартату або 1% р-ну мезатону в 300 мл 5% р-ну глюкози, 125-250 мг гідрокортизону або 1-4 мл дексаметазону (4-20 мг)
- краплинно: 500 – 1000 мл рефортан, стабізол.
- струминно: 10 мл 2% р-ну суфіліну в 10 мл ізотонічного р-ну NaCl
10. Ввести в/вено або в/м'язево: 2-4 мл 2% р-ну сумрастину або 5 мл 1% р-ну димедролу.
11. Якщо шок виник на введення пеніциліну – ввести в/м'язово 1 млн. ОД пеніцилінази у 2 мл ізотонічного р-ну NaCl.
12. Постійно проводити інгаляцію киснем через носовий катетер або інгаляція трахеї з подальшою ШВЛ.
Варіант 4
Rp.: Sol.Tocopheroli acetatis oleosae 50 %-0,2ml
D.t.d. N. 15 in caps.
S. По 1 капсулі 3 рази на день.
Rp.: Sol.Tocopheroli acetatis oleosae 10%-1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутрішньом'язово 1 раз на добу
Вітамін Е. Покази: Лікування м'язових дистрофій різного характеру
та генезу, дерматоміазитів, дерматозів, псоріазу, порушень функцій
чоловічих статевих залоз і менструального циклу, загроза переривання
вагітності; склеродермія, гіпотрофія та ін. захворювання у дітей і т.ін
Rp.: Glaucini hydrochloridi 0,05
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 табл. 3 рази на день. Всер. При сух.кашлю
Протикашльовий. Показання : застосовується при сухому кашлі різної етіології: інфекційно-
запальних захворюваннях ВДШ, деяких захворюваннях легенів (г. і хр. бронхіт, пневмонія,
силікоз, туберкульоз), інфекційних захворюваннях (коклюш, грип).
Rp.: Sol. Dimedroli 1 %-1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутрішньом'язово.
Rp.: Dimedroli 0, 05
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 табл. 3 рази на день.
Блокатори Н1- рецепторів. Покази: Алергічні реакції (кропив’янка, сінна
гарячка, ангіоневротичний набряк, капіляротоксикоз), геморагічний васкуліт,
сироваткова хвороба, алергія, спричинена ліками, для послаблення побічних
ефектів при трансфузії крові і кровозамінників, дерматози, що супроводжуються
свербежем, гострий іридоцикліт, поширені травми шкіри і м’яких тканин (опіки,
роздроблення), променева хвороба, хорея, морська і повітряна хвороба,
порушення сну (монотерапія або у комбінації зі снодійними).
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5%-1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. По 1-2 мл внутрішньом’язово 1 раз на добу
Rp.: Acidi ascorbinici 0,05
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 табл. 3 рази на день.
Покази. Гіповітаміноз С, при цинзі, кровотечах, гемораг.діатезах, при пром..хв.
Інтоксик., адісон. Кризі, переломах, ранах і вагітним
Зумовлена передозуванням інсуліну або ж порушенням режиму харчування.
Симптоми
Початок гострий: серцебиття, нудота, запаморочення, головний біль, підвищене потовиділення, відчуття голоду, страху, тривоги, тремтіння рук, парестезії, порушення зору, судоми. Блідість шкіри, підвищена вологість шкіри, рівномірне і поверхневе дихання, тахікардія іноді брадикардія.
1. Надати хворому лежаче положення, звільнити від стискаючого одягу, дати доступ свіжого повітря.
2. Якщо хворий у стані свідомості – випити солодкого чаю, з’їcти цукерку, кусочок цукру, печиво тощо.
3. Ввести в/в струминно:
40% р-ну глюкози 20-40-60 мл.
4. Якщо хворий не опритомнів – ввести п/ш
0,5 – 1 мл 0,1 % р-ну адреналіну
та 1 – 2 мл глюкагону в/м.
5. У важких випадках ввести в/в краплинно:
5% р-ну глюкози 400 мл
та 75-100 мг гідрокортизону
або 30-60 мг преднізолону,
100 мг кокарбоксилази,
5 мл 5% р-ну аскорбінової кислоти (додати в крапельницю).
6. Налагодити оксигенотерапію.
7. Ввести в/в: лазикс 1% р-н 2-4 мл, манітол 15% р-н
8. Хворого госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії для подальшого спостереження, корекції гомеостазу, попередження можливої енцефалопатії
. Вікасол
Фармакодинаміка. Вікасол (вітамін К) підвищує згортання крові внаслідок посилення синтезу в печінці II, VII, IX i X факторів гемокоагуляції . Стимулює К віт. Редуктазу.. У крові препарат знаходиться в плазмі у зв’язку зрізними фракціями білків крові. Основна кількість препарату накопи чується впечінці, селезінці і серцевому м’язі, причому найбільша кількість (понад 60%) виявляється у мітохондріальній фракції і лише 15% – у над осадовій рідині.. Метаболіти вітаміну К (моно сульфат, фосфат і диглюкуронід –2-метил-1,4-нафтохінон) виділяються із сечею (до 70% введеної дози).
Варіант 5
Rp.: Digoxini 0,00025
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 табл. З рази на день.
Серцевий глікозид. Показання: Хронічна серцева недостатність, тахісистолічна
форма миготливої аритмії, пароксизми миготливої аритмії та суправентрикулярної тахікардії
Rp.: Furosemidi 0,04
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 табл. уранці. 1р.д
Rp.: Sol. Furosemidi 1%-2ml
D.t.d.N.10 in ampull.
S. По 2мл внутрішньовенно.
Салуретик. Показання: Набряковий синдром різного генезу, в тому числі при хронічній
серцевій недостатності, цирози печінки, нефротичному синдромі; набряк легень;
посттравматичний набряк мозку; еклампсія.
Rp.: Vikasoli 0,015
D.t.d. N. 20 in tab.
S. По I табл. 2 рази на день за 3 дні до операції.
Rp.: Sol. Vikasoli 1%-1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутрішньом'язово 3-4 дн.
Группа вітаміну К. Покази: Патологічні стани, що супровожуються гіпотромбонемією
та кровоточивістю, в т.ч. жовтухи, гострі гепатити, паренхиматозні та капілярні кровотечі,
кровотечі при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки та ін.
Rp.: Sol.Glucosi 5% (10%) 200 мл
D/t/d № 1 M.D.S.: в.в краплинно 200мл.на добу
Плазмозамінні рідини. Покази: Гіпоглікемія, інфекційні захворювання, захворювання
печінки, токсикоінфекції та інші токсичні стани, декомпенсована серцева недостатність,
набряк легенів, шок і колапс, геморагічний діатез.
Гіперглікемічна кома
Зумовлена припиненням введення або недостатньої дози інсуліну
Симптоми
Кома розвивається поступово. Скарги на різку загальну слабість, швидку втому, зниження працездатності, головний біль, запаморочення, відсутність аппетиту, задишку, погіршення зору, спрагу.
1. Укласти хворого на бік з дещо опущенною верхньою половиною тулуба, звільнити від стискаючого одягу.
2. Оцінити дихання, при потребі – очистити порожнину рота та попередити западання язика.
3. Поставити в/в катетер.
4. Ввести в/в струминно:
10-20 ОД простого інсуліну,
Потім щогодини – 10 ОД інсуліну в/м
Після зниження глікемії до 11 ммоль/л – п/ш ін'єкції інсуліну по 6 ОД кожні 4 год.
5. Ввести в/в краплинно:
- р-н Рінгера, ізотонічний р-н NaCl (6-10л). Швидкість введення: 1л за першу год., 1/2 л – за другу год., в наступну год. 1/3 л, 1/4 л (за перші 12 год. не менше 3-5 л)
- р-н хлориду калію 4% - 30 мл або 10-20 мл панангіну ( у крапельницю до фізіологічного р-ну ).
- 4 % р-н гідрокарбонату натрію ( 2-2,5 мл на 1 кг м.т. )
- кофеїн бензоат натрію 10% - 1-2 мл, кордіамін 2 мл, мезатон 1% - 0,5-2мл.
- 5 мл 5% р-ну аскорбінової к-ти та 100 мг кокарбоксилази, 2 мл 5% піродоксину гідрохлориду.
- 0,3 – 0,5 мл 0,06 % р-ну корглікону
або 0,3 – 0,5 мл 0,05% р-ну строфантину (додають у крапельницю) .
Димедрол
ФармакодинамікаДимедрол належить до антигістамінних засобів, які блокують Н1-рецептори. Знімає спазм гладкої мускулатури, зменшує проникність капілярів, запобігає та послаблює алергічні реакції, має місцевоанестезуючий, протиблювотний, седативний ефекти, помірно блокує холінорецептори вегетативних гангліїв, виявляє снодійний ефект.. Димедрол є індуктором мікросомальних ферментів, тому прискорює біотрансформацію як свою, так і іншихлікарських засобів.
Варіант 6
Rp.: Glibenclamidi 0,005
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 табл. 3 рази на день пысля ъди
Гормональний препарат, синтетичний протидіабетичний. Покази: інсуліноНЕзалежний ЦД,
гіперглікемія, гіперхолестеринемія, при збільшенні тромбогенних властивостей крові,
для покращення мікроциркуляції.
Rp.: Neodicumarini 0,1
D.t.d. N. 20 in tab.
S. По 1 табл. 3 рази на день.
Антикоаг.непрям.дії. Вик .для проф.. тромбів, тромбоемболій, а також тромбоембол.
Ускладн. Інфаркту міок.
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06%-1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. Розчинити в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію
хлориду, вводити внутрішньовенно повільно 1 раз на день
Серцевий глікозид. Показання: Гостра та хронічна серцева недостатність, серцева декомпенсація,
ускладнена тахісистолічна форма миготливої аритмії, напади пароксизмальної надшлуночкової тахікардії.
Rp.: Famotidini 0,02
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 табл. 1раз на день
блокатор Н2-рецепторів. Показання: Симптоматичне лікування печії та усунення скарг,
зв'язаних з гіперацидністю, зменшення болей, що виникають при цьому в шлунку
Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,44%-10 ml
D.S. По 15крапель 3 рази на добу. Після їди
Вітамін групи А. Покази: Профілактика і лікування гіповітамінозу А, гемералопатія,
ураження шкіри і слизових оболонок, порушення росту і розвитку в період
інтенсивного росту, інфекційні захворювання, хронічний гастрит, захворювання
щитоподібної залози, антибіотикотерапія