Магнію сульфат
Фармакодинаміка. Магнію Сульфат-Дарниця має седативну, діуретичну, вазодилатуючу, проти судомну, анти аритмічну, гіпотензивну, спазмолітичну, у великих дозах − курареподібну (пригнічу вальний вплив на нервово-м’язову передачу), токолітичну, снодійну і наркотичну дію, ослабляє функцію дихального центру Регулює обмінні процеси, міжнейрональну передачу та м’язову збудливість, перешкоджає надходженню Ca2+через пресинаптичну мембрану, знижує кількість ацетилхоліну в периферичній нервовій системі та ЦНС. Розслабляє гладку мускулатуру, знижує артеріальний тиск ), підсилює діурез. Проти судомна дія розширенням коронарних артерій, зниженням загального периферичного опору судин та агрегації тромбоцитів. пригнічує скоротливу здатність міометрія підсилює кровотік в матці в результаті розширення її судин. Є антидотом при отруєннях сполуками важких металів.
Інфаркт міокарду
Симптоми
Стискаючий більза грудиною, або в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку, в шию, в плече, в лопатку. Триває від 30 хв. до 1 доби. Часткове порушення серцевого ритму. Гостра серцево-судинна недостатність.
1. Надати хворому напівсидяче положення, звільнити від стискаючого одягу, дати доступ свіжого повітря.
2. Дати нітрогліцерин 0,5 мг під язик кожні 3-5 хв.
Дати розжувати табл. ацетилсаліцилової кислоти або плавікс 150 мг.
Дати параллельно табл. Анаприліну або метопрололу.
Одночасно пропальпувати пульс, виміряти АТ.
Зареєструвати ЕКГ.
3. Поставити в/в катетер.
4. Ввести внутрішньовенно струминно:
Анальгін 50% р-н 2 – 4 мл та димедро 1% р-н 1 мл
- або баралгін 5 мл
- або кетолонг 1 мл
- або дексалгін 1 мл
- папаверину гідрохлорид 2% р-н 2 мл
Якщо больовий синдром не знімається – в/в трамадол, або фентаніл, або морфін.
5. Ввести в/в краплинно р-н нітрогліцерину 1% мл або ізосорбіту динітрату у 200 мл фіз. р-ну.
6. Налагодити інгаляцію кисню через носові катетери (кисневу маску, кисневу подушку).
7. Негайно госпіталізувати хворого у відділення (палату) інтенсивної терапії.
Варіант 10
Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosae 0,0005
D.t.d.N. 40 in tab.
D. S. По 1 таб.під язик при болі в серці
Препарати, які поліпшують кровопостачання та метаболізм міокарда. Показання:
Лікування нападів стенокардії, гостра лівошлуночкова недостатність, у тому числі
при інфаркті міокарда, хронічна серцева недостатність
( Rp.: Ambroxoli 0,03
D.t.d. N. 10 in tab.
S. По 1 табл. 3 рази на день всер.
Муколітичні препарати. Показання:Гострі і хронічні бронхіти, бронхоектатична
хвороба, трахеїти, ларингіти, синусити придаткових пазух, риніти, пневмонії,
бронхіальна астма, силікоз, муковісцидоз легенів.
Rp.: Heparini 5 ml (1 ml - 5000 ОD)
D.t.d. N. 10
S. Внутрішньовенно крапельно 5000ОД на ізотонічному
розчині натрію хлориду, далі по 5000ОД через 4 години
Антикоагулянти. Покази: Тромбофлебіт, флебіт, периферичні артеріальні емболії;
гострі та хронічні коагулопатії.
Rp.: Furosemidi 0,04
D.t.d. N. '10 in tab.
S. По 1 табл. уранці.
Rp.: Sol. Furosemidi 1%-2ml
D.t.d.N.10 in ampull.
S. По 1 мл внутрішньовенно.
Салуретик. Показання: Набряковий синдром різного генезу, в тому числі при хронічній серцевій
недостатності, цирози печінки, нефротичному синдромі; набряк легень; посттравматичний
набряк мозку; еклампсія.
Коллапс
Симптоми
Важкий прояв судинної недостатності з різким зниженням АТ, частий пульс слабкого наповнення, ниткоподібний. Загальна слабість, запаморочення, шум у вухах. Блідість шкіри, загострені риси обличчя, акроціаноз, холодний липкий піт, запалі очі, холодні кінцівки.
1. Припинити введення препаратів, що спричинили коллапс.
2. Хворого положити горизонтально без подушки, припідняти ноги вище рівня серця.
3. Звільнити від стискаючого одягу, дати доступ свіжого повітря; забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів.
4. Хворого тепло вкрити, до ніг поставити грілки.
5. Дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом.
6. Медикаментозна терапія:
- підшкірно:
2 мл кордіаміну, 1 мл 10% кофеїну бензоату натрію, 2 мл сульфокамфокаїну
- внутрішньовенно струминно, повільно:
0,3 – 0,5 мл 1% р-н мезатону
або 0,5 мл 0,1% р-н адреналіну гідрохлориду розведених у 20 мл 40% р-ну глюкози.
- Внутрішньовенно краплинно:
* 0,5 – 1,0 мл 0,2% р-н норадреналіну гідротартратув 1л. Фізіологічного р-ну
* 1 мл 0,1% р-н адреналіну гідрохлориду розч. у 400 мл ізотонічного NaCl або 5% глюкози
* Преднізолону гемісукцинату 30 мг або 125 мг гідрокортизону в 250 – 500 мл фізіологічного р-ну
* 5 мл дофаміну 0,5% р-ну в 200 мл 0,9% р-ну NaCl
* Інфузія плазмозамінних речовин