Задача 6.

Вы – участковая медицинская сестра поликлиники. На Вашем участке есть пациентка с диагнозом пояснично-крестцовый радикулит, которая просит обучить ее мужа выполнению приемов массажа в домашних условиях с целью улучшения ее состояния. Обучите мужа пациентки выполнению процедуры массажа.

1. Объясните физиологическое влияние вибрации на организм.

2. Обучите выполнению основных и вспомогательных приемов вибрации.

3. Дайте методические указания к проведению.

АЛГОРИТМ:

При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения. Выделяют следующие разновидности приема «вибрация».

ОСНОВНЫЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ

• непрерывистая - сотрясение

• лабильная - встряхивание

• -стабильная - рубление

• прерывистая - похлопывание

• лабильная - поколачивание

• стабильная - пунктирование

Физиологическое влияние

Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов. Разновидности приема вибрации оказывают выраженное влияние на периферическою и центральную НС, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.

Техника основных приемов

Непрерывная вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости - одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком. Этот прием используют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва. Б AT. БАЗ.

| I

J Непрерывная вибрация (стабильная)

1 Непрерывная вибрация (лабильная)

Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно. Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами - на лице, голове.

Прерывистая вибрация «пальцевой душ» сотрясение

Техника вспомогательных приемов

Сотрясение - делается отдельными пальцами или кистями, движения производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито. Применяют на спастических мышечных группах, на гортани, животе, отдельных мышцах.

Встряхивание - выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава. Этот приём проводится только на верхних и нижних конечностях. В случае применения его на верхних производят «рукопожатие» и встряхивание в горизонтальной плоскости, На нижних конечностях встряхивание делается в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рубление - осуществляется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2-4 см между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.

Похлопывание - проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого. Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.

Поколачивание - выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти. Применяют на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях.

Пунктирование - осуществляется концевыми фалангами 2-3 или 2-5 пальцев, подобно выбиванию на барабане. Можно проводить приём одной кистью или двумя - «пальцевой душ». Применяют на лице, в местах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины и других областях тела.

Методические указания

1. Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого.

2. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом - чем ближе он к 90° тем сильнее воздействие.

3. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10с: следует комбинировать era с другими приемами.

4. Продолжительные мелкие с малой амплитудой вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые с большой амплитудой -противоположное состояние.

5. Не применять на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление), особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

6. Вибрация — утомительный прием для массажиста, поэтому, если имеется возможность, следует использовать аппаратную вибрацию.