67.Медицинская помощь как обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

68. Гарантии защиты прав застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования.

контроль за обьемом, срокам, качество, условия предоставления мед помощи

мед- экономический контроль, мед- эконом экспертиза, экспертиза качества

1. соотвествие сведений об обьеме оказанных услуг

2. учет фактических сроков

3. выявление нарушений

НАКАЗАНИЕ - штраф

Застрахованное лицо имеет право:

-на возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации предоставления медицинской помощи.

-на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

-на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программы ОМС по полису ОМС;

-на выбор и замену страховой медицинской организации путем подачи заявления установленной формы, при этом замена страховой медицинской организации осуществляется один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, за исключением случаев смены места жительства;

-на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

-на выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации;

-на получение от территориальных фондов, страховых медицинских организаций и медицинских организаций информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;

-на защиту персональных данных;

-на возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

-на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи.

69. Понятие и структура системы социальной защиты граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской аэс.

Социальная поддержка граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, - система мер по реализации обязательств РФ по возмещению причененного вреда жизни, здоровью имуществу подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Возмещение вреда и меры социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, являются расходными обязательствами РФ. Порядок финансирования расходных обязательств РФ устанавливается Правительством РФ.

Финансирование расходов по оплате услуг на доставку компенсаций и других выплат, предусмотренных настоящим Законом, производится за счет средств федерального бюджета в пределах 1,5 процента выплаченных сумм компенсаций и других выплат без учета налога на добавленную стоимость.

Возмещение вреда и меры социальной поддержки граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы

Гражданам гарантируются:

1) обеспечение нуждающихся в улучшении жилищных условий жилой площадью в размерах и в порядке, установленных Правительством Российской Федерации, один раз;

2) оплата в размере 50 процентов занимаемой общей площади в домах государственного и муниципального фондов и в приватизированных жилых помещениях (в пределах норм, предусмотренных законодательством Российской Федерации), в том числе и членам их семей, проживающим с ними; оплата в размере 50 процентов за пользование отоплением, водопроводом, газом и электроэнергией, а проживающим в домах, не имеющих центрального отопления, - предоставление скидки в размере 50 процентов со стоимости топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, включая транспортные расходы.

Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочия по предоставлению мер социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг, установленных настоящим пунктома,

Средства на реализацию передаваемых полномочий по предоставлению указанных мер социальной поддержки предусматриваются в федеральном бюджете в виде субвенций.

Размер:- денежные коппенсации

- ежемесячные денежные выплаты

- особые условия выплаты

- пенсии

- меры соц. поддержки

ежегодные выплаты (компенсация на оздоровление)

Критерии:

1. статус зоны проживания

2. период временной ликвиации

3. тяжесть последствий

4. род занятий в период прохождения

Зоны:

1 зоны отчуждения- тер вокруг ЧАЭС, нельзя жить

2 зона отселения - за пределами зоны отсетения

3 зона проживания с правом на отселения

4 зоеа проживания с льготным соц- экономическим статусом

Защита: пенсии - по старости, по инвалидности, потеря корм, военослужащим

Вместо ежемес денеж выплат можно получить набор услуг :

• мед помощ и лекарства

• путевки в санаторий

• бесплатный проезд