1. Консервативные методы

Зубодесневые шины опираются на зубы и слизи­стую оболочку альвеолярного отростка (десну).

Шина Вебера (простая) может быть использо­вана для иммобилизации отломков нижней че­люсти, если линия перелома проходит в преде­лах зубного ряда и на каждом отломке имеется по несколько устойчивых зубов. Шина плотно охватывает зубы, прилежит к слизистой оболоч­ке десны и опирается на альвеолярный отросток в месте отсутствия зубов. Жевательные поверх­ности и режущие края зубов шиной не перекры­ты, что обеспечивает хороший контакт зубов-антагонистов. Эту шину можно наложить в ран­ние сроки после возникновения перелома без смещения отломков и использовать ее до конца лечения, т.е. до образования прочной костной мозоли.

Шина Вебера с наклонной плоскостью — в бо­ковом участке на уровне больших коренных зу­бов имеется наклонная плоскость по высоте, не превышающая вертикальный размер коронок моляров-антагонистов. Наклонная плоскость предупреждает боковое смещение отломков нижней челюсти за счет опоры ее на вестибу­лярную поверхность зубов верхней челюсти со стороны, противоположной предполагаемому смещению.

2. Оперативные методы

Остеосинтез нижней челюсти. 

Костный шов. Остеосинтез швом из проволоки — простой и час­то применяемый способ иммобилизации линей­ных переломов нижней челюсти как в пределах зубного ряда, так и вне его. При локализации пе­релома в подбородочном отделе этот шов не при­меняют. Шовным материалом может быть прово­лока толщиной 0,6—0,8 мм из амагнитных сортов нержавеющей стали, нихрома, виталиума, танта­ла, титана. Кроме того, иногда применяют поли­амидную и бактерицидную летиланлавсановую нить толщиной 0,7—1 мм. При наложении шва каналы для проведения шовного материала следу­ет формироватьна расстоянии 1,5—2 см от щели перелома так, чтобы лигатура располагалась стро­го перпендикулярно к ней. Необходимо помнить об опасности повреждения корней зубов и сосу­дисто-нервного пучка в нижнечелюстном канале.

В зависимости от характера перелома и его локализации шов может быть наложен в виде петли, цифры 8. Он может быть крестообразным и двойным. Воз­можно их сочетание. Исходя из характера шва на отломках, формируют 2—3—4 отверстия. Шов целесообразно применять как можно рань­ше после перелома (в первые 3 сут). Однако ис­пользовать его можно и в более поздние сроки, когда консервативные методы лечения не дали желаемого результата, а в ране нет признаков гнойного воспаления. Он противопоказан при многооскольчатом переломе, переломе с дефек­том костной ткани и в случаях, когда во время операции отломки удается установить в прави­льное положение с большим трудом, а костный шов не может удержать их в правильном поло­жении. Необходимость скелетирования отлом­ков с вестибулярной и язычной сторон ухудшает питание кости и не способствует процессу опти­мизации репаративного остеогенеза на данном этапе лечения больного.

Список используемой литературы

Руководство по хирургической стоматологии (под ред.проф.А.И.Евдокимова). – М., Медицина, 1972. – С.143-160.

Хирургическая стоматология (под ред.Т.Г.Робустовой). – М., Медицина, 1996. – С.184-207.

Бернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии. – Киев, «Вища школа», 1983. – с.116-229.

Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Т.1. – Киев: Червона рута – турс», 1997. – С.174-199.

Солнцев А.М., Тимофеев А.А. Одонтогенные воспалительные заболевания. – Киев. – Здоровье. – 1989. – 232 с.