Лабораторная работа оказание первой помощи пострадавшим

Цель работы: Изучение приемов и правил оказания первой помощи пострадавшим.

1. Общие вопросы оказания первой помощи пострадавшим

При несчастных случаях на производстве человек может получить различного рода травмы: механические (ранения, вывихи, переломы), термические (ожоги), электротравмы, отравление, удушье и др. Если травмы поражают жизненно важные органы и центры, они могут привести к смерти.

Безусловными признаками жизни являются: наличие дыхания, сердцебиения, сужения зрачков при освещении источником света. Однако отсутствие у пострадавшего сознания, остановка дыхания, даже одновременное отсутствие сердцебиения могут быть следствием глубоких нарушений жизнедеятельности организма, но не истинной смерти человека. Такое состояние человека носит название клинической смерти. Оно продолжается сравнительно короткое время и если пострадавшему не оказана помощь, клиническая смерть переходит в истинную. Поэтому первая помощь пострадавшему должна оказываться немедленно на месте несчастного случая.

Считать пострадавшего мертвым можно только при наличии безусловных признаков смерти – трупных пятен и трупного окоченения.

Трупные пятна появляются через 1,5–2 часа после смерти, когда сердце останавливается, и кровь постепенно стекает в нижележащие части тела. Это придает участкам кожи вначале синюшную окраску, которая постепенно усиливается и переходит в сине-бардовый цвет. При надавливании на трупные пятна они бледнеют, в отличие от обычных кровоподтеков (синяков), которые не меняют своей окраски.

Своеобразное изменение мускулатуры (в виде уплотнения мышц, трудности сгибания и разгибания конечностей в суставах) получили название трупного окоченения. Оно начинается в первые 2–3 часа после смерти.

2. Искусственное дыхание и его применение. Массаж сердца

Дыхание – основной жизненный процесс, направленный на постоянное осуществление в живом организме окислительных процессов. Оно регулируется в центральной нервной системе, так называемым дыхательным центром. Нарушение дыхания влечет за собой кислородное голодание, к которому особенно чувствительны центральная нервная система и в первую очередь головной мозг.

Искусственное дыхание применяется в тех случаях, когда естественное дыхание отсутствует или резко нарушено, например при очень частом поверхностном или наоборот, очень редком дыхании, сопровождающемся синюшностью губ, кончика носа и пальцев. Целью его является восстановление нормального дыхания и обогащения крови кислородом. Поступающий в легкие воздух не только насыщает кровь кислородом, но и раздражает нервные окончания, тем самым возбуждая дыхательный центр.

При отсутствии аппаратов для искусственного дыхания наиболее эффективным следует считать способ вдувания воздуха человеком, оказывающим помощь пострадавшему изо рта в рот. Этот способ по своей эффективности приближается к способам производства искусственного дыхания с помощью аппаратов.

Перед началом искусственного дыхания пострадавшего укладывают строго горизонтально на спину, расстегнув или сняв стесняющую одежду. Оказывающий помощь встает на колени обычно справа от головы пострадавшего, подводит правую руку под шею, а левую накладывает на лоб и максимально отгибает голову пострадавшего в позвоночно-затылочном сочленении, в результате чего нижняя челюсть и корень языка выдвигаются вперед, обеспечивая свободное прохождение воздуха (рис. 1). Затем необходимо марлевым тампоном очистить ротовую полость пострадавшего от накопившейся крови, слизи, посторонних предметов. После этого производящий искусственное дыхание кладет правую руку на подчелюстную область, делает глубокий вдох, а затем выдувает воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего (рис. 2). Герметичность при этом достигается путем закрывания носа (при способе изо рта в рот) или рта пострадавшего (при способе изо рта в нос) щекой или пальцами оказывающего помощь. Отстранившись от пострадавшего, делается следующий глубокий вдох. В это время у пострадавшего у пострадавшего происходит пассивный выдох. Положение головы и челюсти пострадавшего не должно изменяться при производстве искусственного дыхания. Во время выдоха необходимо следить за движениями грудной клетки и прислушиваться к шуму выходящего из дыхательных путей воздуха.

Для восстановления дыхания решающими являются первые вдувания, поэтому надо быстро сделать одно за другим 10 вдуваний, после чего перейти к более медленному нормально ритму, делая 12–14 вдуваний в минуту.

Во избежание непосредственного контакта с пострадавшим на его нос или рот следует наложить марлю, сложенную в 3–4 слоя или носовой платок (в один слой).

Различные причины могут вызвать прекращение или резкое ослабление не только дыхания, но и сердечной деятельности. В таких случаях необходимо немедленно приступить к непрямому массажу сердца. Для этого пострадавшего укладывают на спину, на твердую поверхность, расстегиваю пояс и стесняющую одежду. Оказывающий помощь, стоя слева от пострадавшего и используя тяжесть своего тела, перекрещенными кистями ритмично надавливает на нижнюю часть грудины (рис. 3). Надавливание должно быть таким, чтобы грудина смещалась к позвоночнику не менее чем на 3–4 см. После надавливания руки нужно быстро отнять для того, чтобы дать возможность свободно расправиться грудной клетке. Надавливания производят 50–60 раз в минуту. При надавливании происходит механическое сдавливание сердца, вследствие чего кровь из него выталкивается. При расправлении грудной клетки кровь из вен поступает в сердце.

Одновременно с массажем сердца следует производить искусственное дыхание способом изо рта в рот или нос.

Эффективность этих мероприятий зависит от правильного их сочетания, а именно: во время вдоха надавливать на грудину нельзя. Во время выдоха следует ритмично нажимать на грудину 3–4 раза, а затем сделать паузу для следующего вдоха и т. д.

Рис. 1. Запрокидывание головы пострадавшего для проведения искусственного дыхания

«изо рта в рот».

Рис. 2. Осуществление вдоха при искусственном дыхании способом «изо рта в рот»

а б

Рис. 3. Наружный (непрямой) массаж сердца.

а – место нажима на грудную клетку;

б – положение при нажатии на грудную клетку.