4. Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация

Нарушение целостности кости называется переломом. Переломы бывают закрытые и открытые. К закрытым относятся такие, при которых наружный покров тела не нарушается. При открытых кожный покров тела нарушен, имеется рана, из которой видны обломки костей. Очень важно закрытый перелом сохранить закрытым и предохранить кровеносные сосуды и нервы от повреждения острыми костями или обломками костей. При открытом переломе нужно остановит кровотечение и предохранить рану от инфекции.

Главным в оказании первой помощи при переломах является иммобилизация поврежденной части тела, так как она уменьшает боль и ликвидирует опасность ранения кровеносных сосудов, а следовательно, возникновением вторичного кровотечения и ранения нервов с возможным последующим развитием паралича или нарушением чувствительности.

Иммобилизация при различных переломах производится следующим образом.

Перелом позвонков. Пострадавшего очень осторожно, не допуская при этом ни малейшего перегиба позвоночника, приподнимают несколько человек и плавно опускают на спину на подведенные под него носилки с твердым покрытием или на широкую доску. Вдоль тела нужно вложить длинные валики из скатанной одежды и пострадавшего прикрепить к носилкам или доске, чтобы при движении его тело не смещалось в сторону.

П ерелом костей таза. На носилки на место, которое окажется под тазом расстилают полотенце, косынку или широкий бинт. Пострадавшего осторожно укладывают на спину и стягивают тазовую область. Ноги при этом должны быть слегка согнуты в коленях и зафиксированы в таком положении валиками из одежды (рис. 6).

Рис. 6. Положение пострадавшего на носилках при переломе таза.

Перелом ребер. Грудную клетку пострадавшего следует туго забинтовать, транспортировку вести в полусидящем положении.

Перелом ключицы. Руку пострадавшего подвесит на косынке или платке, предварительно положив под мышечную впадину плотный валик из платка или ваты с марлей. Плечо дополнительно прибинтовать к грудной клетке.

При другом способе палку длиной 1 метр заложить за спину пострадавшего, чтобы он мог ее удержать согнутыми в локтях руками (рис. 7). Пострадавший может перемещаться пешком.

Применение косынки Использование палки

Рис. 7. Фиксация при переломе ключицы.

Перелом костей конечности. Для иммобилизации костей конечности или переломах плеча, предплечья, бедра, голени применяются шины металлические, лестничные Крамера или фанерные, плоские.

Для хорошей иммобилизации шина должна надежно фиксировать два сустава, между которыми произошел перелом, особенно при переломах плеча и бедра.

Для лучшей фиксации нижней конечности следует наложить две шины: с внутренней и наружной стороны. Под шину нужно обязательно положить мягкий материал. Прежде чем наложить шину, ее следует подобрать по размеру и придать ей необходимую форму и угол. Подгонка шины производится на здоровом человеке (рис. 8). При переломе бедра наружную шину нужно наложить от подмышечной впадины до стопы, а внутреннюю от паха до стопы (рис. 9).

При переломе плечевой кости надо шиной обхватить все надплечье, а в подмышечную впадину вложить валик или плотный комок ваты в марле (рис. 10).

При закрытых переломах можно накладывать шины поверх одежды. Если необходимо раздеть пострадавшего, то одежду и обувь разрезают.

Рис. 8. Подгонка шины Крамера на себя.	Рис. 9. Наложение шины при переломе бедра.
Рис. 10. Фиксация при переломе плечевой кости.