V. Матеріали методичного забезпечення заняття.

5.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу. Питання індивідуального усного опитування

• Клінічна анатомія стравоходу;

• Методи діагностики захворювань стравоходу;

• Визначення, походження, класифікація, ускладнення ДС;

• Клінічні прояви ДС залежно від локалізації, походження;

• Рентгенознаки ДС,

• Принципи лікування ДС. Вибір хірургічних доступів;

• Реабілітація і диспансерне спостереження пацієнтів після перенесених втручань з приводу ДС.

• Визначення, етіологія, патогенез, класифікація, ускладнення АК;

• Клініка, рентген- та ФБС – діагностика АК залежно від стадій;

• Лікування АК медикаментозна корекція, кардіодилатація, хірургічні втручання (покази, види операцій)

• Реабілітація і диспансерне спостереження пацієнтів з АК

5.2.1. Професійні алгоритми для відпрацювання практичних навичок та вмінь.

Завдання	Послідовність виконання	Зауваження
Провести курацію хворого з АС	Зберіть скарги та анамнез Огляньте хворого Проведіть пальпацію, перкусію, аускультацію Виміряйте пульс, АТ, ЧД Прочитайте рентгенограми Складіть план лікування хворого	Зверніть увагу на характер дисфагії, наявність болю Зверніть увагу на характер звуження Дайте призначення у вигляді рецептів. Обґрунтуйте покази до інструментального чи хірургічного лікування.

5.2.2. Навчальна задача

У пацієнта 52 років Ценкерівський дивертикул діагностовано 5 років тому. Під час їди виникли різкі болі, блювання з домішками крові, зявився набряк шиї, що поступово розповсюдився на обличчя. Поступово біль зменшився, хворий заснув. Зранку наступило підвищення температури тіла до 39С, наріс набряк обличчя та шиї, болі в шиї та за грудиною, що підсилюються при ковтанні, зявилась слабкість. Стан хворого важкий. АТ 110/70 мм.рт.ст., пульс 116 за 1 хв. Дихання везикулярне. Тони серця ослаблені. Місцево –набряк тканин та гіперемія шкіри на шиї, в надключичних ділянках, при пальпації –повітряна емфізема тканин.

1.Поставте діагноз.

2. Запропонуйте оптимальну схему подальшого дообстеження.

3. Тактика лікування.

VІ. Завдання для НДРС. Диференційна діагностика раку і ахалазії кардії.

Vіі Література.

7.1. Навчальна

Шпитальна хірургія : Підручник для студентів медичних закладів ІІІ-ІV рівнів акредитації / Під ред. Л.Я. Ковальчука. – Тернопіль: Медкнига, 2000

7.2. Наукова

Шалимов А.А., Саенко В.Ф., Шалимов С.А. Хирургия пищевода М: Медицина, 1975. – 367 с.

Склав: к.м.н. Кривецький В.Ф.

Методичні розробки розглянуто і затверджено на засіданні методкому хірургічних дисциплін Вінницького державного медичного університету ім. М.І. Пирогова. Протокол №1 від 25.09.2003

Методична розробка

для студентів 5 курсу медичного факультету.

до практичного заняття на тему: «Опіки, рубцеві звуження стравоходу »

І. Мета: Навчитися діагностувати, надавати невідкладну допомогу, профілактувати пізні ускладнення опіків стравоходу, діагностувати та диференціювати, а також - обґрунтовувати тактику консервативного та хірургічного лікування післяопікових рубцевих стриктур .

ІІ. Базовий рівень знань та вмінь.

Дисципліни		Знати	Вміти
попередні	Анатомія‚ топографічна анатомія	Будова стравоходу, його синтопія‚ скелетотопія. Відділи стравоходу. Анатомічні і фізіологічні звуження.
	Гістологія	Морфологія стінки стравоходу.
	Фізіологія	Функції стравоходу, його нервова регуляція, види перистальтичних хвиль
	Пропедевтика внутрішніх хвороб	Методи фізикального обстеження та додаткової діагностики хворих з патологією стравоходу.	Провести огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію хворого
	Рентгенологія	Принципи застосування основних рентгенологічних методик при захворюваннях стравоходу. Рентгенологічні ознаки РЗС	За рентгенологічними ознаками діагностувати РЗС.
	Внутрішні хвороби	Клінічні прояви стенозів стравоходу	Діагностувати органічне звуження стравоходу
	Клінічна фармакологія	Інфузійні середовища, знеболюючі, сечогінні, кортикостероїди, гемостатики, блокатори шлункової секреції секреції, антибіотики	Призначити адекватну терапію при опіках стравоходу.
Внутрішньопредметні		Промивання шлунка

ІІІ. Програма самопідготовки студента.