Рентгенологические методы исследования

1. Рентгенография органов грудной клетки. Принципы метода: использование

различной способности легких и окружающих тканей поглощать рентгеновские лучи.

Здоровая легочная ткань практически не задерживает рентгеновских лучей. На экране или

позитиве легкие представляются в виде двух светлых полей, покрытых своеобразной сет-

кой. Это сетка, состоящая из тени сосудов, крупных и средних бронхов, у корня легких

выражена сильнее, к периферии заметно уменьшается. Мелкие бронхи определяются

только в тех случаях, когда их стенки патологически уплотнены. С обеих сторон к сердцу

прилежат корни легких, представляющие в основном сосуды малого круга кровообраще-

ния – легочные артерии и вены. В патологических условиях прозрачность легочных по-

лей, рисунок легких (особенно края его) изменяются.

Усиление прозрачности легочных полей. Наиболее показательна при эмфизематоз-

ном вздутии бронхиальная астма.

При пневмотораксе область, занятая газовым пузырем, определяется по яркому

просветлению легочного поля и отсутствию легочного рисунка. На этом фоне выделяется

поджатое легкое, отличающееся сравнительной плотностью тени и отсутствием легочного

рисунка. Поджатое легкое и органы средостения смещаются в здоровую сторону из-за

положительного внутригрудного давления на больной стороне. Четкое, хорошо очерчен-

ное округлой формы просветление (очаговая булезная эмфизема) дают полости легких

(каверна, опорожнившийся абсцесс). Для абсцесса также характерно наличие горизон-

тального уровня жидкости.

76

Уменьшение прозрачности легких. Значительное снижение прозрачности в виде

сплошного равномерного затемнения отмечается на экране при крупозной пневмонии. В

случае очаговой пневмонии участки воспаления нерезкие, расплывчатые. Очаговую пнев-

монию нередко трудно бывает дифференцировать с туберкулезом легких. Скопление

жидкости в плевральной области в зависимости от количества ее ведет к тому или иному

понижению прозрачности. Уровень жидкости образует на экране косую линию, направ-

ленную вогнутостью вниз и кнутри (исследование проводить в горизонтальном положе-

нии на больном боку).

Застойные явления и отек легких при переполненных кровью легочных сосудах

ведут к уменьшению воздушной емкости альвеол. Рентгенологически это выявляется рав-

номерным затемнением легочных полей и усилением легочного рисунка, появлением тя-

жистости. Корни легких резко очерчены, иногда пульсируют. Рентгенологический метод

позволяет вести динамическое наблюдение за течением заболевания.

2. Бронхография. Контрастирование бронхов веществами, поглощающими рентге-

новские лучи (сульфойодол, йодолипол и др.), позволяет получить исчерпывающие дан-

ные о состоянии просвета бронхиального дерева, а также о полостных образованиях, со-

общающихся с бронхами. Этот метод позволяет обнаружить бронхоэктазы, абсцессы, ка-

верны, опухоли бронхов.

3. Томография – метод послойной рентгенографии. При томографии получаются

изображения образований, залегающих на различной глубине грудной клетки, благодаря

специальной движущейся трубке, позволяющее давать резкое изображение только тех

структур, которые лежат в заранее заданной плоскости.

4. Флюрография – метод рентгенологического исследования с фотографированием

на пленке со специальной приставкой. Этот метод удобен для массовых обследований.