К роки терапії

	Крок 1	Крок 2	Крок 3	Крок 4	Крок 5
	Астма-навчання Контроль оточуючого середовища
	β ₂-агоністи короткої дії “при потребі”
Контролююча терапія		Виберіть одне	Виберіть одне	Додати одне або більше	Додати одне або обидва
		Низькі дози ІКС	Низькі дози ІКС + β ₂-агоніст пролонгованої дії	Середні або високи дози ІКС + β ₂-агоніст пролонгованої дії	Перорально глюкокортикостероїди (найнижчі дози)
		Модифікатори лейкотриєнів	Середні або високи дози ІКС	Модифікатори лейкотриєнів	Анти IgE
			Низькі дози ІКС + модифікатори лейкотрієнів	Теофіліни уповільненого вивільнення
			Низькі дози ІКС + теофіліни уповільненого вивільнення

Мають перевагу

Додаток 5.

Загострення ба: визначення ступеню тяжкості

Ознака	Легке	Середньої тяжкості	Тяжке
Задишка	при ходьбі	при розмові	у спокої
Положення	може лежати	воліє сидіти	сидить, нахилившись к переду
ЧДР	підвищена	підвищена	> 30/хв.
Залучення додаткових дихальних м’язів	ні	так	так
Свистячі хрипи	Середні, переважно в кінці видиху	Гучні	Гучні
Пульс	< 100/хв.	100-120/хв.	> 120/хв.
ПОШвид після першого введення бронхолітика (% належного або кращого)	> 80	60-80	< 60 або < 100 л/хв..
РаО₂ (при диханні повітрям) та/або РаСО₂	Нормальний, вимірювання не потрібне < 45 мм рт. ст.	> 60 мм рт. ст. < 45 мм рт. ст.	< 60 мм рт. ст. можливий ціаноз > 45 мм рт. ст.
SaO₂(при диханні повітрям)	> 95 %	91-95 %	< 90 %

Додаток 6.

Оцінка важкості загострення
ЛГОРИТМ ЛІКУВАННЯ ЗАГОСТРЕННЯ БА В УСТАНОВАХ, ЩО НАДАЮТЬ ПЕРВИННУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ

Кисень до досягнення SaO₂ > 90 %
β ₂-агоністи короткої дії (2-4 дози, бажано через спейсер, кожні 20 хв. протягом 1 години)
СКС (0,5-1 мг/кг преднізолону або еквіваленту) , якщо немає негайної відповіді, або якщо пацієнт вже отримує СКС, або за наявності ознак тяжкого загострення

ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ

Повторна оцінка стану через 1 годину

Легке загострення

Загострення середньої тяжкості

Кисень до досягнення SaO₂ > 90 %
β ₂-агоністи короткої дії та антихолінергічні препарати (бажано через спейсер або небулайзер), кожні 60 хв. протягом 1-2 годин)
СКС (0,5-1 мг/кг преднізолону або еквіваленту)

Повторна оцінка стану через 1-2 години

Поліпшення стану

(відсутність симптомів; ПОШвид > 60 % належних або кращих; SaO₂ > 90 %)

Можливе лікування вдома:

Неповне поліпшення стану через 1-2 години

(легкі або середньої важкості симптоми; ПОШвид < 60 % належних або кращих; SaO₂ < 90 %) або наявність факторів ризику розвитку фатальної БА)

Додаток 7.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 86 7 8 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]