Лечение.

При консервативном лечении используют антибактериальную терапию и мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов.

В лечебный режим включаются ежедневная дыхательная гимнастика, умеренные физические нагрузки, отказ от употребления алкогольных напитков, от курения. Дренаж бронхиального дерева осуществляется пассивным и активным методом. Пассивные методы - постуральный дренаж и применение отхаркивающих средств. Постуральный дренаж (позиционный) проводится в строгом соотношении с локализацией бронхоэктазов.

Активный метод - применение бронхоскопии с отмыванием гнойного содержимого из просвета бронхов, с введением антибиотиков, муколитических препаратов. Эндобронхиальное введение антибиотиков сочетают с внутримышечным. Назначают отхаркивающие средства. Для повышения реактивности организма назначают анаболические гормоны (большие дозы), витамины группы В, инъекции алоэ, метилурацил, адаптогены (настойка женьшеня, элеутерококка, мумие). В связи с потерей белка с гнойной мокротой показано назначение полноценной диеты, богатой жирами, белками, витаминами.

Единственным радикальным методом лечения является удаление пораженного участка легкого. Лучшие результаты наблюдаются при раннем оперативном вмешательстве. Противопоказаниями к операции являются двустороннее диффузное поражение легких, выраженная сердечная недостаточность. Полное излечение наступает у 50-80% больных. Смерть чаще всего наступает от тяжелой легочно-сердечной недостаточности или амилоидоза внутренних органов.

На ранних стадиях болезни целесообразно физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания, частоты обострений, распространенности патологического процесса и наличия осложнений.

Профилактика.

Первичная профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении бронхитов, пневмоний, особенно у детей при коре, коклюше, гриппе. Имеет значение соблюдение техники безопасности на производствах, где работа связана с загазованностью, запыленностью, большой влажностью (пациенты с БЭБ переводятся на другую работу.

Важную роль в профилактике играет запрещение курения, закаливание.

Вторичная профилактика заключается в диспансерном наблюдении за пациентом с назначением общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов в осенне-зимний период.

Абсцесс и гангрена легких.

Абсцесс и гангрена легких - тяжелые нагноительные заболевания, которые протекают с выраженной интоксикацией, сопровождающейся с некрозом легочной ткани с образованием полостей и перифокальным воспалением. Острый абсцесс в отличии от гангрены имеет тенденцию к ограничению очага нагноения.

Этиология.

Часто абсцесс возникает при пневмониях, вызванных стафилококком, клебсиеллой (палочка Фридлендера), вирусно-бактериальной ассоциацией, часто отмечаемой во время эпидемии гриппа. Частая причина нагноения - анаэробы, иногда - грибы или простейшие.

Существует несколько путей развития нагноительного процесса в легком: постпневмонический, гематогенно-эмболический, аспирационный, травматический.

При постпневмоническом пути нагноительного процесса отмечается острый характер течения с возможным легочным кровотечением. При гематогенно-эмболическом пути - хронический характер течения, возможное осложнение - напряженный клапанный пневмоторакс. При аспирационном пути клинико-анатомическая характеристика - гангрена, осложнение - пиопневмоторакс. При травматическом пути развития нагноительного процесса в качестве осложнения возможна септикопиемия.

Гнойники могут быть единичными и множественными. При хронических абсцессах полость выполнена грануляциями, выявляются склеротические изменения окружающей ткани. При гангрене в легком определяются участки гнилостного поражения грязно - зеленого цвета, полости не имеют четких границ. Участок нагноения ограничивается от здоровой легочной ткани своеобразной оболочкой, состоящей из соединительной ткани.