Лечение.

Терапия гнойных заболеваний сводится к восстановлению дренажа и ликвидации гноя в очаге поражения, воздействию на микрофлору, борьбе с интоксикацией, стимуляции защитных сил организма. При наличии показаний проводится хирургическое вмешательство.

Гной ликвидируют при помощи промывания бронхиального дерева, лечебных бронхоскопий, трансторакальных пункций. Для улучшения отхождения мокроты

больному придают определенные положения (позиционный дренаж), проводят аэрозольную терапию.

Проводят лечение массивными дозами антибиотиков, которые вводят парентерально, а также интратрахеально. Можно сочетать антибиотики с сульфаниламидами. Широко используют промывание бронхов через бронхоскоп изотоническим раствором натрия хлорида, раствором перманганата калия. При помощи бронхоскопии в бронхи вводят антибиотики, бронхолитики. Для стимуляции защитных сил организма проводят переливание плазмы, назначают анаболические гормоны, витамины, адаптогены, антиоксиданты.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат осложнения острых абцессов: кровотечения, пиопневмоторакс, эмпиема плевры, а также подозрение на опухоль. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда при наличии рентгенологически определяемой полости клинические проявления (постоянный кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, лихорадка) сохраняется 1-2 месяца после ликвидации острого периода, а также неэффективность консервативного лечения в первые 10 дней при гангрене легкого.

Проблемы пациента:

- высокая температура;

- отделение мокроты полным ртом;

- кашель;

- затрудненное дыхание;

- тупые боли в груди при дыхании;

- кровохарканье;

- дефицит информированности о заболеваниях.

При планировании ухода используются модели В. Хендерсон (удовлетворение потребностей пациента, выполнение назначений врача), Д. Орэм (обучение пациента элементам самоухода) и М. Аллен (обучение членов семье уходу и борьбе за укрепление здоровья пациента).

Очень важно обеспечить пациенту приток свежего воздуха, еду с повышенным содержанием белков, микроэлементов, витаминов.

Медсестра должна помнить, что мокроту необходимо собирать в банку с крышкой

(возможен неприятный, а при гангрене - нестерпимый запах). Головной конец кровати должен быть опущен (улучшение дренажа бронхов). Необходимо постоянное наблюдение за пациентом, особенно ночью, чтобы дыхание не нарушилось мокротой (голова пациента должна быть повернута в сторону).

После стихания воспалительного процесса показано санаторно-курортное лечение в регионах с теплым, сухим климатом.

Профилактика

гнойных заболеваний заключается в своевременной терапии острых и обострений легочных пневмоний. Очень важно правильное лечение стафилококковых пневмоний, которые встречаются в основном в периоды эпидемий гриппа. Недопустима аспирации рвотных масс (при наркозе) - борьба с алкоголизмом, уход за больными, находящимися в коматозном состоянии.

Значительную роль в профилактики инфекционных деструкций играет своевременная санация очагов хронических инфекций носоглотки, полости рта, борьба с курением.

Имеют значение закаливание, исключение производственных вредностей, профилактические меры по укреплению сопротивляемости организма в осенне-весенний период.