Экг пори ишемии миокарда

Ишемия миокарда

1. разнообразные изменения формы и полярности зубца Т

2. Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует либо о субЭнокардиальной ишемии передней стенки, либо о субэпикардиальной, трансмуральной, или интрамуратьной ишемии задней стенки левого желудочка (хотя даже в нопме, особенно у молодых людей, часто регистрируется высокий положительный зубец Т в грудных отведениях).

3. Отрицательный коронарный зубец Т в грудных отведниях свидетельствует о наличии субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии передней стенки левого желудочка.

4. Двухфазные зубцы Т обычно выявляются на границе ишемической зоны и интактного миокарда.

Локализация	Прямые признаки: патологический Q (QS), эелевация RS-T, отрицательный коронарный Т	Реципроктные признаки: депрессия RS; высокий положительный Т; высокий R (при задних инфактах)	Пораженная артерия
Инфаркт миокарда передней стенки
Переднеперегородочный	V₁- V₃		Проксимальный отдел передней нисходящей артерии, межжелудочковые прободающие ветви.
Передневерхушечный	V₁, V₄		ЛПНА, диагональные ветви
Переднебоковой	I, aVL, V₅,V₆.		ЛПНА, диагональная ветвь или огибающая артерия.
Распространенный передний	I, aVL, V₁- V₆	III, aVF	Средняя часть ЛПНА или огибающая артерия.
Высокий передний (переднебазальный)	V24-V26 и/или V34-V36		Проксимальный отдел передней нисходящей артерии, межжелудочковые прободающие ветви.
Инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ
Заднедиафрагмальный (нижний)	II, III, aVF	V₁-V₄	Правая коронарная артерия, огибающая артерия, дистальная часть ЛПНА
Заднебазальный	V7- V9 (не всегда)	V₁- V₃	Задняя нисходящая ветвь правой коронарной артреии, огибающая артерия.
Заднебоковой	II, III V₅,V₆, aVF	V₁- V₃	Правая коронарная или обгибающая артерия
Распространенный задний	III, aVF, V₅,V₆, V7-9.	V₁- V₃
Инфаркт миокарда правого желудочка
ИМ правого желудочка	V₁, VR4-6	V₂- V₄	Проксимальная часть правой коронарной артерии

Динамика ЭКГ при инфаркте миокарда

1. Острая стадия инфаркта миокарда характеризуется быстрым, в течение 1-2 сут, формированием патологического зубца Q или комплекса QS, смещением сегмента RS-Т выше изолинии и сливающегося с ним в начале положительного, а затем отрицательного зубца Т. Через несколько дней сегмент RS-Т несколько приближается к изолинии.

2. На 2-3-й неделе заболевания сегмент RS-Т становится изоэлектическим, а отрицательный коронарный зубец Т резко углубляется и становится симметричным, заостренным.

3. В подострой стадии инфаркта миокарда регистрируется патологический зубец Q или комплекса QS (некроз) и отрицательный коронарный зубец Т (ишемия), амплитуда которого, начиная с 20-25 х суток инфаркта миокрда, постпенно уменьшается. Сегмент RS-Т расположен на изолинии.

4. Рубцовая стадия инфаркта миокрда характеризуется сохранением в течение ряда лет, нередко в течение всех жизни больного, патологического зубца Q или комплекса QS и наличием слабоотрицательного, сглаженного или положительного зубца Т.

Аневризма сердца

1. При аневризме сердца характеризуется обычно наличием комплекса QS и подъема сегмента RS-Т выше изолинии в нескольких отведниях,

2. ЭКГ не претерпевает изменений в зависимости от стадии инфаркта миокарда («застывшая ЭКГ»)

Мелкоочаговый инфаркт миокарда

1. Смещение сегмента RS-Т выше или ниже изолинии и (или) разнообразные патологические изменения зубца Т (чаще отрицательный зубец Т)

2. Эти патологические изменения ЭКГ наблюдаются на протяжении 3-5 нед. от начала инфаркта миокарда (иногда и дольше).

Ишемия миокарда при приступе стенокардии

Разнообразные изменения зубца Т и (или) ишемическая депрессия сегмента RS-Т ниже изолинии, быстро нормализующаяся после купрированя приступа стенокардии.