Раздел 4 Сестринский уход в психиатрии с курсом наркологии

Ситуационная задача

Раздел 6 Сестринский уход в хирургии

Ситуационная задача №1

В ожоговое отделение стационара, где Вы работаете медицинской сестрой, доставлен мужчина 65 лет с диагнозом: термический ожог нижней части живота, бедер и голеней II - III степени. Ожоговая болезнь, септикотоксемия.

Жалобы на боль в области ожога, слабость, повышение температуры. При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, обеспокоен своим состоянием, исходом ожога. Температура 38°С, АД 140/90 мм рт ст, пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Ожо­говая поверхность гиперемированна, выраженный отек, покрыта гнойным отделяемым, на коже передней поверхности живота участки некроза тканей. Повязки пропитаны серозно-гнойным отделяемым.

Задание№1:

Выявить проблемы пациента, составить план сестринского ухода с мотивацией действий.

Ситуационная задача №2

Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с

опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.

При осмотре м/с обнаружила деформацию предплечья в нижней трети, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс – 88 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное – 18 движений в мин.

Задание№1:

Определить характер повреждения. Определить проблемы пациента, составить план сестринского ухода с мотивацией действий.

Ситуационная задача №3

В хирургическом отделении находится пациент П., 45 лет, с диагнозом «Хронический анацидный гастрит». Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи.

За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи.

При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.

Задание№1:

Определить проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по

приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Ситуационная задача №4

В хирургическое отделение госпитализирована женщина 48 лет по поводу камней (конкрементов) в желчном пузыре. Пациентке назначена плановая операция по поводу удаления желчного пузыря (холицистэктомия).

Пациентка обеспокоена, не верит в положительный исход операции, переживает по поводу косметического дефекта, связанного с послеоперационной раной.

Задание№1:

Составить и согласовать с пациентом план подготовки к операции.

Ситуационная задача №5

Бригада «Скорой медицинской помощи» приехала на вызов к женщине 48 лет, которая 15 минут назад ошибочно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе выявлено, что пациентку беспокоит боль во рту, по ходу пищевода и эпигастрии.

При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, места­ми покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс - 96 в мин., ритмич­ный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 движ.в мин., голос осиплый.

Задание№1:

Определить состояние пациента, выявить проблемы пациента, составить план сестринских

вмешательств.

Ситуационная задача №6

В медпункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, имеющую в анамнезе гипертоническую болезнь II степени. Кровь из носа течет струей. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад. Пульс 80 в минуту, сильного наполнения, А/Д 190/100 мм.рт.ст., ЧДД 20 в мин. Состояние больной средней тяжести.

Задание№1:

Выявить проблемы пациентки.

Ситуационная задача №7

Рабочий Ю., 47 лет, работающий на заводе, нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Медсестра из медсанчасти выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности верхней трети левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс-100 уд в мин., слабого наполнения. АД-90/50 мм рт.ст. ЧДД-20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.

Задание№1:

Определить состояние пациента и обосновать ответ. Выявить проблемы пациента.