Вопрос 8: Анатомия и физиология пищеварения.

Пищеварительная система имеет длину 8м и развивается из кишечной трубки. Каждый участок пищев. тракта имеет определенное строение, т.к. пища по-разному подвергается механической, физической и химической обработке. После всасывания питательные вещества доставляются кровеносной системой к клеткам организма, обеспечивая их энергетическим и пластическим материалом.

Стенка пищеварительного канала имеет общие черты строения: слизистая оболочка, подслизистый слой, мышечная оболочка, серозная оболочка. Некоторые органы вместо серозной покрыты адвентициальной оболочкой. Слизистая оболочка покрыта эпителием, в каждом отделе разный. Желудок, тонкая и толстая кишки - цилиндрический.

Ротовая полость.

2 отдела: преддверие рта и собственно ротовая полость.

Преддверие рта – пространство между губами и щеками и зубами и деснами. П. р. Сообщается с внешней средой через ротовое отверстие.

Ротовое отверстие ограничено верхней и нижней губами, соединенных с помощью комиссур. Изнутри губы и щеки покрыты слизистой оболочкой, снаружи – кожей.

Десны богаты кровеносными сосудами. В толще щек подкожный жир прилегает к щечной мышце.

Собственно ротовая полость – ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу – дном рта, спереди – зубами и деснами.

Функции прием пищи, измельчение, смачивание слюной, формируется пищевой комок, начало расщепления углеводов, всасывание глюкозы и этилового спирта, определение вкуса, температуры и консистенции пищи.

В ротовую полость открываются протоки слюнных желез – околоушные железы (серозная, спереди и ниже ушной раковины, вес 20-30 г, прилегает к нижней челюсти), поднижнечелюстная (смешанная, вес 10-15 г, рядом с нижней челюстью и внутренней крыловидной мышцей), подъязычная (вес 4 г, на дне рта, выделяет слизь, 18-20 протоков, а также более мелкие железы: губные, щечные, небные и язычные (они слизистые или серозные, смешанные). Эти железы выделяют слюну.

Сзади ротовая полость сообщается с полостью глотки с помощью зева – непарное отверстие, ограниченное сверху мягким небом и язычком, снизу корнем, с боков небными дужками.

Зубы. Различают молочные зубы, их 20 (2+1+2), и настоящие, их 32 (2+1+2+3). Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Зуб погружен в зубную луночку. Имеет полость зуб – канал корня. Полость зуба содержит кровеносные сосуды, нервы (пульпа). Закрепляются в кости с помощью перидонта. Зуб имеет 4поверхности – жевательную, язычную, губную и контактную. Зуб из дентина, эмали и цемента.

Язык. Имеет тело, кончик, корень. Верх языка – спинка. Она покрыта сосочками (бывают нитевидные, грибовидные, конические, листовидные). Язык построен из поперечнополосатых мышц.

Глотка. В глотке человека и других наземных позвоночных животных происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа.

Полость глотки делится на три части: верхнюю — носовую, среднюю — ротовую, нижнюю — гортанную. Верхний отдел сообщается с полостью носа через хоаны и с полостью среднего уха через слуховые трубки. Средний отдел со ртом через зев, нижний переходит в пищевод на уровне 6-7 шейных позвонков.

Вблизи глоточного отверстия слуховой трубы, между ним и нёбной занавеской, расположено парное скопление лимфоидной ткани — трубная миндалина. На границе между верхней и задней стенками глотки располагаются непарная глоточная миндалина, которая вместе с трубными, нёбными и язычной миндалинами образует глоточное лимфоидное кольцо. Мышцы глотки 2х типов: подниматели, сжиматели (констриктеры).

Пищевод. Пищевод человека представляет собой цилиндрическую трубку длиной около 22—30 см, в спокойном состоянии имеет щелевидный просвет. Пищевод начинается на уровне границы между VI и VII шейными позвонками и оканчивается на XI грудного позвонка впадением в желудок.

Стенка пищевода 4мм, ее мышечная часть имеет 2слоя – наружный продольный и внутренний круговой.

Стенка пищевода создает волнообразные перистальтические движения, перемещая содержимое по отношению к желудку. Они на своем протяжении имеет два физиологических сужения в области шеи и у входа в желудок и снабжено мышечным сфинктером пережимающим отверстие во избежание заброса желудочного содержимого в пищевод.

Желудок. Выполняет ряд функций; он служит резервуаром для проглоченной пищи, которая здесь перемешивается и переваривается под влиянием желудочного сока, содержащего пепсин, химозин (реннин), липазу, соляную кислоту, слизь. Наряду с химической обработкой пищи желудок выполняет секреторную функцию (выделение мочевины, аммиака и др.), эндокринную (секрецию биологически активных веществ — гистамина, гастрина, серотонина и др.) и функцию всасывания (всасываются сахара, спирт, вода, соли). Желудок имеет кардиальную часть (2), дно (3), тело (4) и пилорическую пещеру (5), - канал (6), - сфинктер (7), 8 – малая, 9 – большая кривизна. Стенка имеет призматический эпителий, который выделяет мукоидную слизь. Мышечная оболочка имеет 3слоя: продольный, циркуляторный, косой.

Тонкая кишка. 2,8 – 4м, заканчивается илиоцекальным клапаном. Из 3х частей: двенадцатиперстная (25-30см, в нее выходят протоки поджелудочной железы и печени, имеет 3части – верхняя горизонтальная, нисходящая, нижняя горизонтальная), тощая (имеет брыжейку, на которой она как бы подвешена, она шире подвздошной, стенки толще, лучше кровоснабжение, край, который прикрепляется к брыжейке – брыжеечный, противоположный – свободный) и подвздошная .

Толстая кишка. 1,5 – 2м. Диаметр 4-7см. 3отдела: слепая кишка с червеобразным отростком (6см длина, 7см ширина, отросток 8см, в этом отростке скопление лимфоидной ткани), ободочная и прямая (заканчивается заднепроходным отверстием, длина 14-18см). Ободочная кишка подразделяется на восходящую ободочную (25-50см, имеет брыжейку), нисходящую ободочную, поперечную ободочную и сигмовидную ободочную кишку. Отличается от тонкой кишки: 3ленты (свободная, брыжеечная, сальниковая), наличие выпячиваний стенок, наличие сальниковых придатков, слизистая оболочка – с одноклеточными слизистыми железами, нет ворсинок, есть полулунные складки, имеет кишечные железы, нет лимфатических бляшек, в некоторых местах нет серозной оболочки.

Брюшина. Образует 2листка – пристеночный и внутренностный. Пространство между этими листами – полость брюшины, заполненное серозной жидкостью. У мужчин эта полость замкнута, у женщин в ней 2 отверстия, ведущие в маточные трубы.