(Спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)
Варіант №5
Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”
Завдання. У сільську лікарську дільницю на початку квітня звернувся хлопчик з різаною травмою пальця лівої руки. Йому зробили перев’язку, через 3 дні другу і дитина одужала. Наприкінці квітня хлопчик знову звернувся до лікаря і знову ж з різаною травмою того ж пальця цієї ж руки.
1.1. Виберіть документи, які будуть заповнені у першому і другому випадках.
1.2. Чи є відмінність у їх заповненні?
Еталон відповіді:
Історія розвитку дитини 112/о (щоденник та лист уточнених діагнозів), статистичний талон ф. 025-2/о. У першому і у другому випадках відмінності у реєстрації немає діагноз фіксується у листі уточнених діагнозів і ф. 025-2/о з позначкою “+”.
Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.
Завдання. У хворого Д., 35 років, оператора молокозаводу, який проживає по вул. Боярко м. Чернівців, в другій половині дня з’явилися болі в животі, пронос, підвищилася температура тіла до 38,8о. Жінка хворого звернулася до чергового лікаря приймального покою інфекційного відділення обласної клінічної лікарні з проханням оглянути хворого. Лікар, встановивши діагноз – дизентерія, госпіталізував хворого в інфекційне відділення.
2.1. Які облікові документи необхідно оформити на даного хворого?
Еталон відповіді:
Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о),температурний листок (форма №004), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), термінове повідомлення про інфекційне захворювання (форма №058/о), виписка з медичної карти стаціонарного хворого (форма №027/о), листок непрацездатності.
Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”
Завдання. Службовець, що знаходився у черговій відпустці, отримав травму і був непрацездатний 9 днів: з 15.04 до 23.04.
3.1. Оформити його непрацездатність.
3.2. Чи має він право на продовження чергової відпустки і на який строк?
Еталон відповіді:
Службовцю, який отримав травму, лист непрацездатності видається на весь строк непрацездатності. Пацієнт має право на продовження чергової відпустки на строк 9 днів (п.2.2).
Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”
Завдання. Хворий М. Андрій Петрович 30 років проживав у м.Кіцмань по вул.Гайдара, 15. Під час перебування в м.Чернівці від незнайомих осіб отримав ножове поранення. Швидкою медичною допомогою був доставлений в торакальне відділення обласної клінічної лікарні, де був встановлений діагноз: “Проникаюче поранення грудної клітки справа із пошкодженням легень. Пневмогемоторакс. Геморагічний шок ІІІ”. Під час оперативного втручання хворий помер.
Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.
Еталон відповіді:
І. а) Геморагічний шок.
б) Гостра внутрішня кровотеча.
в) Колото-різане поранення грудної клітки з пошкодженням правої легені та плеври. Пневмогемоторакс.
ІІ. -
Ситуаційна задача
В I та II хірургічних відділеннях лікарні летальність була 1,6 та 1,9, відповідно. Як вираховані ці показники? Які потрібні для цього дані та документи? Який метод належить застосувати для порівняння летальності?
Еталон відповіді:
Для вирахування показника летальності використовують статистичну карту хворого, що вибув із стаціонару ф. 066/о.
Вирахувати показник летальності.
Для вирахування показника летальності використовують кількість хворих, які лікувались в стаціонарі та померли за певний проміжок часу.
Для характеристики роботи відділення за показником летальності необхідно використати один із методів стандартизації.
Практична підготовка
з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я
для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2
(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)
Варіант №6
Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”
Завдання. До дільничного лікаря у міську поліклініку звернулась хвора, у якої після обстеження було встановлено діагноз: хронічний холецистит та суглобова форма ревматизму.
1.1.Виберіть документи, які будуть заповнені на цю хвору після встановлення діагнозів.
1.2.Вкажіть особливості їх заповнення при одночасному встановленні двох діагнозів.
Еталон відповіді:
Медична карта амбулаторного хворого ф.025/о (щоденник і лист уточнених діагнозів), два статистичних талона для реєстрації захворювань ф.025-2/о, контрольна карта диспансерного спостереження ф.030/о. У листі уточнених діагнозів обидва діагнози реєструються окремо з позначкою “+”, виписуються окремі ф. 025-2/о на кожне захворювання. У щоденник вписується “План диспансерного спостереження”.
Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.
Завдання. У відділенні №3 Чернівецького обласного кардіоревматологічного диспансеру з 25 вересня по 29 жовтня знаходився на лікуванні хворий В., 43 років, непрацюючий, житель м. Глибока Чернівецької області, з приводу інфаркту міокарда. При госпіталізації протягом перших 10 днів лікувався в палаті інтенсивної терапії цього відділення.
2.1. Проведіть відбір облікових документів, які оформляються лікарем при стаціонарному лікуванні даного хворого.
Еталон відповіді:
Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о),температурний листок (форма №004), листок основних показників стану хворого, який знаходився в палаті інтенсивної терапії (форма №011/о), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), виписка з медичної карти стаціонарного хворого (форма №027/о).
Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”
Завдання. Жінка передчасно народила дитину вагою 2500 г.
3.1. Оформити післяпологову відпустку.
3.2. Яка тривалість до- і післяпологової відпустки при нормальних пологах?
Еталон відповіді:
Жінці, яка передчасно народила дитину, видається декретна відпустка на строк 140 днів. При нормальних пологах декретна відпустка 126 днів (70 - до і 56 днів - після пологів).
Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”
Завдання. Хвора 62 років знаходилася на стаціонарному лікуванні в 3-й міській клінічній лікарні м.Чернівці у пульмонологічному відділенні з приводу: двобічна позагоспітальна пневмонія, важкий перебіг. ЛСН ІІІ ступеню. Токсичний гепатит. Токсична анемія. Хронічний панкреатит. Кахексія. Через 5 днів після госпіталізації хвора померла.
Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.
Еталон відповіді:
І. а) Легенево-серцева недостатність
б) Двобічна пневмонія. Кахексія.
в) Токсичний гепатит. Токсична анемія. Хронічний панкреатит.
ІІ. –
Ситуаційна задача
Дуже часто рівень кваліфікації спеціалістів визначають шляхом співставлення діагнозів, визначених в поліклініці, з тими, що визначені в стаціонарах, діагнозів стаціонару з патолого-анатомічним. Як проводиться це порівняння та яка документація для цього використовується? Чи вірний такий підхід?
Еталон відповіді:
За даними співставлення діагнозів поліклініки та стаціонару вираховують % розходження діагнозів поліклініки та стаціонару.
Співставлення діагнозів поліклініки та стаціонару у хворих, які виписані зі стаціонару проводиться по таблиці Б.Є.Бена.
За даними співставлення діагнозів стаціонару з патологоанатомічними вираховують % розходження діагнозів стаціонару з патологоанатомічними.
Для вирахування даних показників використовується: направлення на стаціонарне лікування, статистична карта хворого, що вибув із стаціонару, лікарське свідоцтво про смерть.
Даний підхід вірний, так як в даних випадках вираховується якість діагностики.
Практична підготовка
з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я
для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2
(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)
Варіант №7
Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”
Завдання. До дільничного лікаря 3 січня звернувся хворий з хронічним бронхітом, який вперше було визначено у листопаді минулого року.
1.1. Виберіть документи, які будуть заповнюватися на даного хворого 3 січня.
1.2. Вкажіть особливості їх заповнення.
Еталон відповіді:
Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/о (щоденник і лист уточнених діагнозів), статистичний талон ф.025-2/о, контрольна карта диспансерного спостереження ф. 030/о. У листі уточнених діагнозів і ф. 025-2/о діагноз реєструється позначкою “-”. У щоденнику після “Епікризу” за минулий рік вписується “План диспансерного спостереження” на даний рік.
Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.
Завдання. В алергологічному відділенні стаціонару з 15 липня по 3 серпня за направленням сімейного лікаря знаходився хворий К., 68 років, економіст, житель м. Чернівці, з приводу бронхіальної астми. Незважаючи на інтенсивне лікування, хворий помер 3 серпня і був направлений на патологоанатомічний розтин.
2.1. Відберіть облікові документи, які необхідно оформити при стаціонарному лікуванні даного хворого і документи, які належить оформити в прозектурі лікарні.
Еталон відповіді:
Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о),температурний листок (форма №004), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), протокол (карта) патологоанатомічного дослідження (форма №013/о), лікарське свідоцтво про смерть (форма №106/о).
Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”
Завдання. Інженер, який знаходився у відрядженні, захворів грипом, що ускладнився пневмонією. Був хворий 15 днів.
3.1. Оформити непрацездатність.
3.2. Який порядок оформлення листків непрацездатності хворим, які знаходяться за межами постійного місця проживання (відрядження, відпустка, будинок відпочинку і т. і.)?
Еталон відповіді:
Інженеру, що знаходився у відрядженні, листок непрацездатності видається лікувально-профілактичним закладом на весь період непрацездатності з дозволу головного лікаря ( п.1.10).
Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”
Завдання. Хворий 45 років, який проживає у м.Путила, санітарною авіацією був доставлений в обласну клінічну лікарню, де йому був виставлений діагноз: “Багаточисленні ножові поранення тулуба. Проникаюче поранення грудної клітки справа. Розлитий каловий перитоніт ІІІБ-ІVст. важкості. Токсико-бактеріальний шок”. Під час оперативного втручання хворий помер.
4.1 Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.
Еталон відповіді:
І. а) Токсично-бактеріальний шок.
б) Каловий перитоніт.
в) Численні колото-різані поранення передньої черевної стінки, грудної клітки справа, кінцівок, голови.
ІІ. –
Ситуаційна задача
Для порівняння роботи двох лікувально-профілактичних закладів групі лікарів доручено вивчити загальну смертність в районі діяльності цих лікарень. Які будуть потрібні для порівняння дані, їх джерела та які показники необхідно вирахувати?
Еталон відповіді:
Дані джерела:
Чисельність і структура населення 2-х районів за віком і статтю – отримуються в статуправлінні.
Загальна та віко-статева смертність по 2-х районах – отримуються в статуправліннях, РАЦСах, сільрадах.
Показники: Стандартизовані показники.
Практична підготовка
з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я
для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2
(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)
Варіант №8
Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”
Завдання. На сільській лікарській дільниці лікар-терапевт проводить щорічний огляд всіх пацієнтів.
1.1. Виберіть документи, в яких реєструються щорічні медичні огляди та їх результати.
1.2. Як розподіляються всі оглянуті жителі за результатами медичного огляду.
Еталон відповіді:
Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/о, карта обліку диспансеризації ф. 131/о. Всі оглянуті пацієнти розподіляються на 5 диспансерних груп: здорові, практично здорові, хворі з компенсованою, субкомпенсованою та декомпенсованою формою перебігу хвороби. Окрім того виділяються повністю та частково оглянуті.
Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.
Завдання.Хворий Ж., 38 років, листоноша, житель с.Михальча Сторожинецького району Чернівецької області, лікувався в гастроентерологічному відділенні обласної клінічної лікарні з 15 вересня по 7 жовтня з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки. В комплексному лікуванні хворому проводилося переливання транфузійних рідин.
2.1. Проведіть відбір облікових документів, які оформляються лікарем при стаціонарному лікуванні даного хворого.
Еталон відповіді:
Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о),температурний листок (форма №004), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин (форма №009/о), виписка із медичної карти стаціонарного хворого (№027/о), листок непрацездатності.
Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”
Завдання. У робітниці Л. захворіло 2-річна дитина, з якою вона знаходилася на стаціонарному лікуванні протягом 18 днів.
3.1. Оформити непрацездатність робітниці.
Еталон відповіді:
Робітниці видається лист непрацездатності на весь термін перебування у стаціонарі.
Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”
Завдання. Громадянка М. Марія Павлівна, 40 років, яка проживає у м.Чернівці, поступила у гінекологічне відділення обласної клінічної лікарні з приводу діагнозу: “Позаматкова вагітність. Внутрішньочеревна кровотеча. Геморагічний шок ”. Хвора прооперована. Померла через 2 години після операції.
4.1 Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.
Еталон відповіді:
І. а) Геморагічний шок
б) Гемоперітонеум (внутрішньочеревна кровотеча).
в) Трубна вагітність з розривом її стінки.
ІІ. -
Ситуаційна задача
Групі лікарів доручено вивчити захворюваність студентів. Які дані для цього потрібні та які показники необхідно вирахувати? Дати перелік та формули розрахунків показників.
Еталон відповіді:
Дані джерела:
Статистичні талони студентської поліклініки з позначкою “+”.
Чисельність студентів.
З = • 1000
Практична підготовка
з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я
для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2
(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)
Варіант №9
Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”
Завдання. Головний лікар міської поліклініки дав доручення дільничним лікарям щодо підготовки даних про патологічну ураженість підпорядкованого населення на цукровий діабет.
Виберіть документи, які будуть використані лікарями для одержання цього показника.
Еталон відповіді:
Карти обліку диспансеризації ф. 131/о на підпорядковане населення з виділенням тих, хто пройшов профогляди (в окремих випадках можуть для аналізу використовуватися “Журнали медичних оглядів”).
Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.
Завдання. В кардіологічному відділенні клінічної лікарні №3 м. Чернівці з 20 травня по 01 червня за направленням дільничного лікаря поліклініки знаходилася на лікуванні хвора Л., 42 років, жителька м.Чернівці, з приводу вади серця. Два роки тому за даною патологією хвора була визнана інвалідом ІІ групи. Дата переосвідчення в медико-експертній комісії 3 червня.