13. Функции желудка. Состав желудочного сока. Особенности желудочного сока у ребенка первого года жизни.

Емкость желудка у новорожденного в среднем равна 30–33 мл. В дальнейшем она увеличивается приблизительно на 20–25 мл в месяц, достигая к трем месяцам 100 мл, к году – 250 мл.

К функциям желудка относятся: (1) — депонирование пищи;

секреторная функция желудка

(2) — секреторная функция — отделение желудочного сока, обеспечивающего химическую обработку пищи;

двигательная функция желудка

(3) — двигательная функция— перемешивание пищи с пищеварительными соками и ее передви­жение порциями в двенадцатиперстную кишку;

функция всасывания желудка

(4) — функция всасывания в кровь незначительных количеств веществ, поступивших с пищей. Вещества, растворенные в спирту, всасываются в значительно боль­ших количествах;

экскреторная функция желудка

(5) — экскреторная функция— выделение вместе с желу­дочным соком в полость желудка метаболитов (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин), концентрация которых здесь превы­шает пороговые величины, и веществ, поступивших в организм извне (соли тяжелых металлов, йод, фармакологические препараты);

инкреторная функция желудка

(6) — инкреторная функция— образование активных веществ (гормонов), прини­мающих участие в регуляции деятельности желудочных и других пищеварительных желез (гастрин, гистамин, соматостатин, мотилин и др.)

Особенности желудка у детей:

• Нет определенной формы (меняется в зависимости от наполнения);

• Тело желудка составляет ¼ его длины (у взрослых 2/3);

• Горизонтальное расположение;

• слабое развитие эластичной ткани;

• кардиальный сфинктер отличается слабым развитием слизистой и мышечной оболочки;

• пилорический отдел развит хорошо;

• частые кардио-эзофагальные рефлюксы, срыгивание, рвота;

• формирование кардиального отдела завершается до 8 лет;

Слизистая желудка в период раннего детства толста, богата кровеносными сосудами, бедна эластической тканью, имеет слабо развитый мышечный слой и мало лимфатических узлов. Сфинктер входа в желудок выражен очень слабо, а мышечный слой привратника, наоборот, достаточно сильно, что располагает ребенка ксрыгиванию и рвотам.

Общее число желудочных желез относительно мало. Обкладочные клетки имеются в достаточном количестве, бокаловидных клеток мало, главные клетки не полностью созрели. Секреторная функция клеток понижена. К концу второго года жизни эти гистологические особенности постепенно сглаживаются. Кислотность и ферментативная сила желудочного сока значительно увеличиваются к концу первого года.

У новорожденного ребенка в составе желудочного сока можно выделить следующие ферменты и вещества: пепсин, химозин, липазу, молочную кислоту и связанную соляную кислоту. Пепсин из-за низкой кислотности желудочного сока способен расщеплять лишь белки, входящие в состав молока. Активность фермента химозина к концу первого года жизни повышается до 256–512 единиц, хотя в первый месяц жизни ребенка она составляла всего 16–32 единицы. Находящийся в составе желудочного сока грудных детей фермент липаза расщепляет до 25 % жира молока. Однако следует учитывать тот факт, что жир материнского молока расщепляется не только желудочной липазой, но и липазой самого материнского молока. Это сказывается на скорости расщепления жиров в желудке детей, вскармливаемых искусственно. У них молочные жиры расщепляются всегда более медленно, чем при грудном вскармливании. В коровьем молоке липазы мало. По мере взросления ребенка активность липазы возрастает с 10–12 до 35–40 единиц.

Количество желудочного сока, его кислотность и переваривающая сила так же, как и у взрослого человека, зависят от пищи. Например, при питании женским молоком выделяется желудочный сок с низкой кислотностью и переваривающей силой; по мере становления желудочной секреции наиболее кислый сок отделяется на мясо, затем на хлеб, и наименьшей кислотностью отличается сок на молоко.