Билет № 27
Проведение баллотирующей пальпации;
Мақсаты: диагностическая-для определения баллотирования плотных тел(печень,
селезенка, опухоли), жидкости в брюшной полости, надколенника-при выпоте
в коленном суставе;
Көрсеткіші: сердечная недостаточность, заболевания почек, цирроз печени .
Қарама-қарсы көрсеткіші: острые воспалительные заболевания и поражения органов
брюшной полости;
Асқынуы: нет
Қажетті заттар: мыло, полотенце одноразовое, кушетка, простынь.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Бөлме жылы және жарық болу керек;
2.Руки обследующего дожны быть теплыми, мягкими, сухими, ногти острижены.
3.Руки вымойте на гигиеническом уровне.
4.Попросите больного снять верхнюю одежду, лечь на кушетку или жесткую постель с
невысокой подушкой, со слегка приподнятой головой,руки положить на грудную
клетку, ноги вытянуть, дышать неглубоко.
5.Встаньте с правой стороны от больного.
6.Правую руку со слегка согнутыми 2-4 пальцами поставьте внизу правой половины
живота, перпендикулярно предполагаемому нижнему краю печени.
7.Сомкнутыми пальцами пальпирующей руки наносите толчкообразные удары по
брюшной стенке, двигаясь в направлении снизу вверх до ощущения плотного тела.
Примечание:
1.Печень при ударе пальцев сначала отходит в глубину брюшной полости, а затем
ударяется в них и становится ощутимой.
2. Если в полости живота есть жидкость, то определяется шум плеска.
Шұғыл көмек:
Гиперкликемиялық комада дәрігерге дейінгі медициналық көмек:
Мақсаты: Науқасты комадан шығарып, жалпы жағдайын жақсарту.
Көрсеткіші: Сомноленция, сопор, кома, тахипноэ, тахикардия,артериялық гипотония, дегидратацияның клиникалық көрсеткіші (шырышты қабықтары құрғақ, олигоурия) жүрек айну, құсу, іштің ауруы, ацетон иісі. Комадағы қант мөлшері 19,4 ммоль/л. Бикарбонаттар 20мэкв/л. Анионды айырмашылығы 12 мэкв/л.
Қарама – қарсы көрсеткіші: жоқ
Мүмкін болатын асқынулары: терең веналардың тромбозы, артери- асперациялық пневмония, мидың ісінуі, өкпе ісінуі, инфекция, эрозиялы гастрит, жедел тыныс алу жеткіліксіздігі, олигоурия және бұйрек жеткіліксіздігі.
Терапиялық асқыну: ми және өкпе ісінуі, гипогликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипофосфатемия.
Керекті құрал жабдықтар: 10% хлорлы калий ерітіндісі, жылдам әсер ететін инсулин, изотоникалық натрий хлориді ерітіндісі, штатив, стерильді қолғап, стерильді мақта шариктері, 70% этил спирті, лейкопластырь, пинцет, 5,10,20 мл бір рет қолданылатын шприц, система, зеңбіл, тонометр, фонедоскоп, мария салфеткасы.
Алгоритм іс – әрекеттері: