1) Определите состояние пациента

2) Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа:

Задача № 10

Медсестру школы попросили оказать медицинскую помощь мальчику 10 лет. Со слов учительницы, ребенок неожиданно побледнел, стал возбужденным, начал жаловаться на слабость, головную боль. Болен сахарным диабетом. Сегодня утром после инъекции инсулина плохо позавтракал.

Объективно: кожные покровы бледные, покрыты потом. Отмечается дрожание рук и ног. Ребенок возбужден, но постепенно возбуждение сменяется на вялость, апатию. АД 100/55 мм.рт.ст., пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца звучные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1) Определите состояние пациента

2) Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Задача № 11 (белая гипертермия)

В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет. Жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура тела 39,5 С.

Объективно: сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, чистые, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин. ЧДД 30 в минуту. Дыхание спокойное, носовое дыхание не затруднено, пульс 140 ударов в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было, мочился.

Задания

1) Определите состояние пациента.

2) Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа:

1) Медицинский диагноз: белая - бледная гипертермия (злокачественная).

2) Механизм: теплопродукция больше теплоотдачи, так как происходит спазм периферических сосудов.

3) Клиника: ощущение холода, озноба, бледность кожных покровов, цианотичный оттенок ногтевых лож, губ, похолодание конечностей.

При бледной гипертермии - но-шпа, папаверин, никотиновая кислота 1% раствор;

-литическая смесь: 50 % раствор анальгина, 1% раствор димедрола, 2% раствор папаверина – по 0,1 мл/год или анальгин, тиамина бромид, тавегил, по 0,1 мл/год.

- одноразовые шприцы, ватные шарики, спирт, резиновые перчатки.

4) Обязательное условие: расстегнуть стесняющую одежду, температуру воздуха в помещении 18-20°С.

5) Этапы проведения:

1) Уложить ребенка в постель. Обоснование: повышение температуры – признак интоксикации.

2) Расстегнуть стесняющую одежду. Обоснование: обеспечение экскурсии легких.

3) Обеспечить доступ свежего воздуха. Обоснование: при гипертермии развивается гипоксия.

4) Определить вид гипертермии. При установленной белой гипертермии перевести ее в красную: согреть ребенка, ввести но-шпу или никотиновую кислоту или папаверин. Обоснование: белая гипертермия связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи.

5) Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:

37 - 37,5°С - обильное питье;

37,5 - 38°С - физическое охлаждение;

38- 38,5°С - энтерально ввести жаропонижающие средства: парацетамол или свечи:

38,5°С и выше - ввести литическую смесь. Обоснование: данная температура не должна снижаться критически.

6) При нарастании интоксикации можно использовать препараты нейровегетативной защиты:

• 2,5% р-р аминазина - 1мл разводят в 10 мл 0,5% р-ра новокаина;

• 2,5% пипольвена 1 мл для в/м введения или в 10мл 10% р-ра глюкозы для введения;

• разовую дозу дозу смеси 0,1 - 0,5 мл/кг вводят 4 раза в сутки.

7) Провести кислородотерапию. Обоснование: пригипертермии повышается потребность тканей организма в кислороде.

8) Следить за диурезом (при необходимости форсировать его). Обоснование: обеспечение

выведения токсинов из организма.

9) Через 30 минут повторить термометрию. Обоснование: контроль эффективности проведенных мероприятий.

10) Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии. Обоснование: температура должна снижаться постепенно, через 20-30 минут она должна уменьшаться на 0,2 - 0,3°С.

Задача № 12 (эксикоз)

Патронажная медсестра посетила на дому ребенка 8 месяцев. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0°С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. ЧДД 52 в минуту, пульс 120 в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задание: