1) Определите состояние пациента.

2) составьте алгоритм действий медицинской сестры. Проведите расчет количества жидкости, которое необходимо ввести ребенку.

Эталон ответа:

У ребенка на лицо клинические проявления обезвоживания (эксикоз) II ст.: заостренные черты лица, запавшие глаза, кожа дряблая, тургор и эластичность тканей снижены, уменьшена толщина подкожно - жировой складки, запавший большой родничок, рвота. Ребенку 8 месяцев. По формуле Левианта второго полугодия определяем должествующую массу 8000 + 4000*(12-8) = 8000+1600= 9600.

При дефиците массы тела более 6% - это уже эксикоз II степени.

По принципу фальной дегидратации, необходимо восполнить дефицит массы тела суточной жидкости из расчета 90 мл/кг массы в течение 6 часов.

9,6 кг х 90-860 мл (5% р - ра глюкозы, или регидрон, или глюкосалан, просто кипяченую люду, что будет пить ребенок. Начинают с капель из пипетки (можно раствор мяты перечной 1 ч.л. на 1 стакан кипятка настоять 30 минут), довести до 1 чайной ложки с интервалом в 10 минут. Если повторилась рвота, даем ребенку отдохнуть 10 минут и опять начинаем с капель поить, иначе если откроется неукротимая рвота, очень быстро П ст. эксикоза перейдет в III и в данном случае будет не обойтись без паринтерального вмешательства (в/в капельное введение жидкости).

Задача № 13 (чесотка)

Пациентка - девочка 12 лет поступила на лечение в кожное отделение с диагнозом: чесотка. Жалобы на зуд кожи, преимущественно на руках и животе, усиливающийся вечером и ночью, плохой сон.

Объективно: сознание ясное, положение активное. На коже живота, боковых поверхностей туловища и в межпальцевых складках парные узелково-пузырьковые высыпания, чесоточные ходы, расчесы. Кожа и слизистые оболочки физиологической окраски, лимфоузлы не увеличены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Врач назначил лечение 20% эмульсией бензилбензоата - провести обработку кожи в 1 и 4 день.

Задания:

1) Определите настоящие и потенциальную проблемы пациента, выделите приоритетную проблему.

2) Составьте алгоритм действий медицинской сестры при лечении эмульсией бензилбензоата..

Эталон ответа:

Проблемы пациента:

а) настоящие: зуд кожи, нарушение сна.

б) потенциальная: гнойчивые осложнения (пиодермия).

в) приоритетная: наличие зуда кожных покровов.

Алгоритм действий медсестры:

1 день: Приготовьте все необходимое для лечения: эмульсию бензилбензоата, чистое белье и одежду, мыло, полотенце, резиновые перчатки для медсестры. Мешок для использованного белья и одежды.

Пригласить пациентку в ванную комнату, предложить ей помыться с мылом под душем, насухо протереть кожу чистым полотенцем. Использованное белье, одежду сложить в мешок и отправить на дезинфекцию.

Проводить втирание эмульсии бензилбензоата в кожу рук, ног, туловища в течение 10 минут, после 10 минутного перерыва втирание повторить.

Предложить надеть чистое белье и одежду, проводить ребенка в палату.

II-III день: лекарство сохраняется на коже, мыться не разрешается.

IV день: втирание эмульсии повторить, как в первый день.

V - VI день: мыться не разрешается.

VII день: предложить помыться и сменить белье.

Задача № 14 (энтеробиоз)

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз. Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала раздражительной, капризной. Заболела около 2-х недель назад. Девочка активная, кожные покровы бледные .живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

Задания.

1) Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) Проведите беседу с матерью о необходимости соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам профилактики энтеробиоза.

Эталон ответа:

1. Медишшский диагноз: энтеробиоз.

2. Нарушены потребности: есть, спать, выделять, общаться, быть здоровым.

3. Проблемы пациента:

а) настоящие:

• нарушение аппетита;

• нарушение сна;

• недержание мочи;

• боль в животе;

• зуд в перианальной области;

• нарушение целостности кожных покровов в промежности;

• раздражительность;

- увеличение лимфатических узлов.

б) приоритетная: зуд в перианальной области.

в) потенциальные:

• анемия;

• пиодермия в области ануса;

• снижение массы тела.

4. Краткосрочная цель: ребенок не будет жаловаться на зуд после приема антигельминтных средств и лечения пиодермии.

Долгосрочная цель: у ребенка исчезнут все симптомы заболевания в течение 10 дней.

5. Планирование, сестринский уход и наблюдение:

• беседа с матерью о заболевании, способах заражения;

• соблюдение личной гигиены;

• подготовка ребенка к сдаче анализа;

• выполнение назначений врача.

6. Сестринские вмешательства:

а) независимые:

- проведена беседа о заболевании, способах заражения;

• личная гигиена (подмывание, ежедневно менять нательное белье, остричь ногти ребенку);

• в помещении менять постельное белье ежедневно или проглаживание утюгом, ежедневная влажная уборка помещения;

• сестра обучает маму подготовке к сдаче анализа на энтеробиоз - не подмывать перед взятием мазка;

• питание по возрасту, без ограничений.

б) зависимые:

- дача антигельминтных средств: вермокс, пирантел 10 мг/кг, декарис 5 мг/кг суточная доза или 1 или 2 дня однократно, можно повторить через 5-7 дней; можно дать пиперазин 0,1 год жизни - разовая доза 2 раза в день в течение 3-5 дней, можно повторить курс.

Оценка: зуд в перианальной области не будет беспокоить ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства. Цель будет достигнута.

Задача № 15 (инфекц)

Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании медсестра получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.

Объективно: температура 37,8°С, ЧДЦ 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области стул: неоформленный слизистый. Диурез в норме.

Задания:

1) выясните потребности, удовлетворение которых нарушено.

2) сформулируйте проблемы пациента.

Эталон ответа:

1) нарушено потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела

2) проблемы пациента:

- боли в животе

- лихорадка

- частый жидкий стул со слизью

- беспокойство здоровья

- дефицит знаний

Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью

3) Тактика:

План мероприятий	Мотивация
1) медсестра знакомит пациента с правилами отделения (палаты) о важности соблюдения личной гигиены	адаптация пациента к новым условиям
2) выделяют индивидуальный горшок, предупреждают о необходимости показать стул медработнику	для сбора материала на анализы, оценка характера стула
3) объясняет как ухаживать за анусом	предупреждение осложнения, дискомфорта
4) обеспечить прием жидкости, рассказать, как ее применять	борьба с интоксикацией
5) рассказать о наблюдении медработниками за контактированными больными, родными	устранить беспокойство больного
6) контроль за состоянием пациента (пульс, АД, t)	предупреждение осложнения, коррекуия лечения
7) осмотр стула, характер, наличие патологических примесей	коррекция лечения
8) выполняет назначения врача, контролирует прием лекарственных препаратов	эффективность лечения
9) обеспечивает смену белья по мере его загрязнения, контролирует проведение текущей дезинфекции	соблюдение индивидуальной безопасности

Задача № 16

В отделение госпитализирована Марина, 8 лет с диагнозом: ревматическая хорея. Девочка раздражительная, часто плачет. Девочки по палате делают Марине замечания, так как она неопрятна, во время еды проливает суп себе на одежду, ложка часто выпадает у нее из рук. На сделанные замечания у девочки усиливаются некоординированные насильственные движения, гримасничанье. Сон тревожный, аппетит снижен.

Объективно: кожные покровы чистые, бледные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца несколько приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Физиологические отправления в норме.

Задания

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) проведите беседу с матерью об особенностях ухода за пациентом с ревматизмом, объясните матери необходимость соблюдения охранительного режима.

Задача № 17 (опрелость)

Вы участковая медицинская сестра детской поликлиники, пришли на патронаж к новорожденной девочке 10 дней, которая наблюдается по поводу опрелостей II степени. При осмотре медсестра выявила: состояние девочки активное, находится на грудном вскармливании, кормится по требованию, лактация у мамы достаточная. Кожные покровы чистые за исключением изменений в области ягодиц и паховых складок, где имеется покраснение кожи и небольшие эрозии. Из глаз незначительное отделяемое гнойного характера. Мама встревожена и просит дать советы по уходу за кожей и глазами.

Задания:

1) Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) Проведите беседу с мамой об особенностях ухода за кожей и слизистыми оболочками глаз у новорожденных.

Эталон ответа:

Провести с мамой беседу о гигиеническом уходе за ребенком.

Показать и рассказать об утреннем туалете (как умывать по массажным линиям, обработка глаз - от наружного угла к внутреннему). Подмывание под проточной водой (предварительно локтем проверить температуру воды). Девочек берут на руки животиком вверх и подмывают спереди назад ( движение руки к анусу), если кал. то обязательно с детским мылом. Пеленки не подсушивать, стирать либо специальным моющим средством для малышей, либо стружкой хозяйственного мыла с водой.

При опрелости II степени не только гиперемия кожи, но и нарушены ее целостность (мацерация) - необходимо:

1. подмыть

2. осушить промокательными движениями

3. обработать места масцерации облепиховым маслом, или асколом, или синтамициновой эмульсией 2%, или солкосерилом, или лифузолем; в крайнем случае просто цинковой пастой или стерильным растительным маслом.

4. Проведение воздушной ванны до 15-20, на стопы шерстяные носочки, уложить на грелку (не переохладить, не оставлять одного в кроватке детской - техника безопасности и для профилактики ожога).

Обработка слизистых глаза:

1. Движения от наружного угла к внутреннему, оттянув с помощью ватного шарика нижнее веко вниз.

2. Для каждого глаза отдельный ватный шарик, смоченный раствором фурациллина 1: 5000, раствором ромашки (1 ч.л. на стакан кипятка, настоять 30 минут), крепкой свежеприготовленной заварки чая и т.д.

Задача № 18

Вы медсестра детской больницы. На Ваш пост поступил ребенок 5 лет с диагнозом: острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Температура тела 38°С, выражены отеки на ногах, конечностях. Ребенок вялый, капризный. Аппетит снижен. Пульс 116 в мин., ЧДД 24 в мин., АД 105Y70 мм.рт.ст. Мочится редко, малыми порциями. Жалуется на боль в пояснице. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В анализе мочи: белок 3,3 г\л, удельный вес мочи 1012, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, эритроциты - 4-6 в поле зрения, цилиндры - 5-6 в поле зрения. Ребенок отказывается от еды, так как она не соленая. Мать не ограничивает жидкость ребенку.

Задания:

1) Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) Проведите беседу с матерью об особенностях ухода и диеты при гломерулонефрите.

Задача № 19

К медсестре школы обратился ученик 6 класса с жалобами на головную боль, боль в горле, осиплость голоса. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 3-х дней, к врачу не обращался.

При осмотре выявлено: мальчик вялый, температура 38,5°С, кожа горячая на ощупь, чистая. В зеве отмечается тусклая гиперемия небных дужек. Миндалины увеличены, отечные, покрыты налетом грязно-серого цвета. При попытке снять налет, миндалины кровоточат. Пальпируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы, болезненные при пальпации. Пульс 110 ударов в минуту, АД 100/55 мм.рт.ст., ЧДЦ 26 в минуту. Мальчик направлен и госпитализирован в инфекционную клинику, где ему был поставлен диагноз: локализованная дифтерия ротоглотки.

Задания:

1) Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) Составьте план противоэпидемических мероприятий при данном заболевании, которые необходимо провести в школе.

Задача № 20 (инфекц)

Больной С, 28 лет поступил в инфекционную больницу с диагнозом грипп, средняя степень тяжести. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 39 С, сильную головную боль, боль в глазных яблоках, мышцах, общая слабость, заложенность носа, першение в горле. Считает себя больным в течение 1 дня. Заболел после переохлаждения.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 39,2°С. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, горячие на ощупь. Лицо, конъюнктивы глаз гиперемированы, зев гиперемирован, фолликулярная зернистость задней стенки глотки. Дыхание везикулярное, ЧДЦ - 20 в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, пульс - 90 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, при нажатии болезненности нет.

Задания:

1) Сформулируйте проблемы пациента,

2) Выявите приоритетную проблему пациента

Эталон ответа:

1) лихорадка, головная боль, заложенность носа, першение, в горле, слабость, боль в глазных яблоках.

2) лихорадка II период

3) план сестринского вмешательства:

а) режим постельный

б) обильное питье щелочных, минеральных вод без газа или витаминизированных напитков

в) подвесить пузырь со льдом над головой

г) осуществлять уход за полостью рта

д) контроль за пульсом и АД

е) по назначению врача: жаропонижающие препараты.

Задача № 21

Пациентка девочка 15 лет находится на стационарном лечении с диагнозом пневмония. При поступлении состояние средней тяжести. На третий день лечения состояние резко ухудшилось: отмечает слабость, недомогание, болезненные зудящие высыпания.

Объективно: общее состояние тяжелое, вынужденное положение в постели, сознание ясное. Температура 39,5°С, пульс учащен. АД 110/70 мм рт. ст. На коже лица, туловища конечностей воспалительные пятна, пузыри, эрозии.

Предположительный диагноз: лекарственная токсикодермия (синдром Лайелла).

Задания:

1) Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента, обусловленные возникшим осложнением.

2) Составьте алгоритм действий медсестры.

Задача № 22

Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от первой беременности, первых родов, родился доношенным. С рождения находится на грудном вскармливании.

При осмотре ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Мама связывает заболевание ребенка с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.

Задания.

1) Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) Проведите беседу с мамой о рациональном питании ребенка.

Задача № 23

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6°С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

Задание:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) проведите беседу с родителями об особенностях ухода и профилактике осложнений при пиелонефрите.

Эталон ответа:

1. Медицинский диагноз: о. пиелонефрит.

2. Нарушены потребности: выделять, есть, пить, поддерживать нормальную температуру, быть здоровым.

3. Сестринские проблемы:

а) настоящие:

• частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании;

• лихорадка;

• снижение аппетита, слабость.

б) потенциальные: риск нарушения целостности кожи в области складок промежности, в) приоритетная: частое мочеиспускание.

4. Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели. Долгосрочная цель: к моменту выписки - знания матери о причинах заболевания.

5. Планирование, сестринский уход и наблюдение:

организовать правильный режим больному;

диета и прием жидкости;

уход за ребенком;

психологическая поддержка родственникам и ребенку;

выполнение назначений врача.

6. Сестринские вмешательства и медикаментозное лечение:

а) независимые:

• температура в палате 22°С, проветривание, влажная уборка;

• регулярно подмывать ребенка и смазывать промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом;

• дезинфекция горшка;

• измерение АД, пульса, дыхания;

• постельный режим на 5-7 дней (до улучшения состояния);

• вести лист диуреза;

• смена нательного и постельного белья по мере загрязнения;

• диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости по рекомендации врача;

• беседа с матерью о заболевании и причинах его возникновения;

• выполнение назначений врача;

• сдача мочи на общий анализ и Нечипоренко.

б) зависимые:

• стол в остром периоде молочно-растительный, нельзя жареные блюда, мясные бульоны, при стихании процесса стол № 5;

• обильное питье через 5-7 дней (после стихания острого процесса) в виде щелочного -Боржоми, Есентуки 4,17, Славновская, Смирнов и др.;

• часто мочиться;

• антибактериальная терапия: антибиотики (ампициллин, эритромицин), цефалоспорин, препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин), налидиксиновую кислоту (невиграмон, неграм, нитроксолин (5-НОК). При стихании процесса - бактрим, бисептол и др. Курс по 5 дней;

• фитотерапия (почечный чай, черная смородина, рябина, кукурузные рыльца);

• дезинтоксикационная терапия;

• в период ремиссии: санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск и т.п.);

• санация очагов хронической инфекции;

• симптоматическая терапия (спазмолитики, жаропонижающие, мочегонные и др.);

• освобождение от занятий физкультурой на 6 мес., затем занятия разрешаются только в спец. группе;

• иммунотерапия - лизоцим, пентоксил, метилурацил и др.

Оценка: частота мочеиспусканий уменьшится. Цель будет достигнута.

Задача № 24

Участковая медсестра на патронаже у ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, повышенную потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток, овощные блюда и молочную кашу мать в рацион не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин Д не получал. Общее состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2x2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан. Стул и диурез в норме. Диагноз: рахит II степени, период разгара, подострое течение.

Задание:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) проведите беседу с матерью о необходимости профилактики рахита и правилам приема витамина Д.

Задача № 25 (афтозный стоматит)

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит. Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие. Отечные, слюноотделение усилено. На слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2°С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: беспокойная, отказывается открыть рот. Температура тела 38°С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 в минуту.

Задания:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) проведите беседу о гигиене полости рта.

Эталон ответа:

1) Афтозный стоматит.

2) а) гипертермия, боль во рту, изменение поведения, головная боль, сыпь на слизистой ротовой полости

б) инфицирование контактных:

- возможное развитие осложнений (инфицирование, переход в генерализованную форму);

- дефицит знаний, ухода.

3) Уход.

а) Больного ребенка необходимо изолировать от окружающих детей и взрослых.

б) Необходимо обеспечить ребенка отдельной посудой, полотенцем.

в) Организовать постельный режим на весь лихорадочный период.

г) Ежедневно в комнате, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день проводить влажную уборку с использованием моющих средств, следить за регулярным проветриванием помещения. Обеспечить ребенка обильным питьем. Пища должна быть механически и химически щадящей. Полезно нежирное молоко и молочные продукты, яйца всмятку. Хорошо в питание включить свежеприготовленные не раздражающие соки из овощей и фруктов (морковный, капустный, яблочный). Ребенка кормить 3-4 раза в день, в промежутках давать только питье.

д) Обучить маму правильной обработке слизистой ротовой полости, которая должна проводиться не менее 3-4-х раз в день.

1. Лечение.

1. местное лечение: перед едой обезболить слизистую оболочку. Для этого губы, а затем пораженные участки слизистой рта осторожно смазать 5 % анестезиновой эмульсией, которую наносят указательным пальцем, обернутым ватой.

После еды полость рта нужно освободить от остатков пищи. Для этого нужно прополоскать рот крепким чаем или слабым раствором перманганата калия. Маленькому ребенку можно промыть рот с помощью резинового баллончика. Затем слизистую смазать противовирусной мазью (0,25-0,5 % оксолиновой, 0,25-0,5 % флореналовой, 5 % теброфеновой и т.п.)

В период угасания болезни для лучшего заживления слизистой ротовой полости обрабатывать ее кератопластичесими средствами (облепиховое масло, витамин А, масло шиповника, винилин и т.п.).

2. витаминотерапия.

3. симптоматическое лечение.

Задача № 26 (корь)

Медсестра на патронаже у ребенка 5 лет, больного корью. Ребенок болен 6-й день, второй день высыпания. Температура 37,8°С, пульс 120 в мин., ЧДД 28 в мин. На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулезная сыпь, расположенная на не гиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. Ребенок жалуется, что ему больно смотреть на свет, Мать не умеет промывать глаза, закапывать капли. Физиологические отправления в норме.

Задания:

1) Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести при выявлении в детском коллективе ребенка, больного корью.

Эталон ответа:

1. Meдицинский диагноз: корь, продромальный период.

2. Нарушены потребности: есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, сон. быть здоровым.

3. Проблемы пациента:

а) настоящие:

• светобоязнь, гиперемия, конъюктивы зева;

• воспаление на слизистой щек;

• кашель, насморк:

• лихорадка:

• не знание матерью о данной болезни.

б) потенциальные:

- ухудшение состояния ребенка, связанное с осложнениями.

в) приоритетная: симптомы интоксикации.

4. Краткосрочная цель: к 4-5 дню состояние будет улучшаться.

5. Долгосрочная цель: наступит выздоровление к 10 дню.

6. Планирование, сестринский уход и наблюдение:

• организация ухода в домашних условиях;

• гигиеническое содержание помещения;

• гигиеническое содержание кожи, слизистых;

• организация правильного питания;

• беседа с матерью о заболевании.

4. Сестринские вмешательства:

а) независимые:

• влажная уборка, проветривание;

• чистота кожи, слизистых;

• обильное питье, морсы, соки, отвары липы, мята;

• полноценная лекарственная диета, обогащенная витаминами;

• комнату заиемнить;

• промывание глаз, туалет носовых ходов;

• полоскать рот кипяченой водой, отварами ромашки, коры дуба и др.

б) зависимые:

• парацетамол 10 мг/кг в сутки как жаропонижающее средство;

• антигистаминые препараты (супрастин, тавегил);

• витамин С, А;

• в глаза сульфацил натрия 20% и р- р витамина А, а также в нос.

Оценка: цель достигнута будет к 10 дню болезни, наступит выздоровление, если не будут осложнения.

7. Мероприятия в очаге:

• дома только проветривание и влажная уборка;

• беседа о профилактике кори;

• в ДДУ карантин на 21 день;

• ежедневный осмотр контактных в течение 21 дня (кожа, зев, термометрия);

• в течение 4 дней сделать жкв, если дети не привиты и здоровы;

• в группе убрать ковры, мягкие игрушки, влажная уборка и проветривание:

• изоляция больного 10 дней.

Задача № 27 (ветряная оспа)

Медсестра на патронаже у ребенка 4-х лет, больного ветряной оспой. Девочка больна 2-й день. Температура тела 37,5°С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются сильным зудом. Мать не знает чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов - без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.

Задания:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в группе детского сада, которую посещал ребенок.

Эталон ответа:

1. Медицинский диагноз: ветряная оспа.

2. Нарушены потребности: сон, питание, поддержание нормальной температуры тела, быть здоровым.

3. Проблемы пациента:

а) настоящие:

• сыпь на коже;

• выделение из носа;

• лихорадка;

• зуд кожи.

б) потенциальные:

• возможное развитие осложнений;

• дефицит знаний о болезни родителей;

• инфицирование контактных.

в) приоритетная: сыпь на коже.

4. Краткосрочная цель: через 5 дней высыпание на коже прекратится.

5. Долгосрочная цель: через 2 недели кожа очистится от корочек, состояние стабилизируется.

6. Планирование, сестринский уход и наблюдение:

• противоэпидемические мероприятия в очаге;

• гигиенический уход за кожей, слизистыми; -организацияправильного питания;

• беседа с матерью о заболевании.

6. Сестринские вмешательства и схема медикаментозного лечения:

а) независимые:

• изоляция ребенка на 9 дней с момента высыпания;

• постельный режим в период разгара;

-мониторинг жизненно - важных функций (термометрия, ЧДД, пульс);

• гигиенический уход за кожей и слизистыми (обработка сыпи 3% р-м перманганата жаянж или 1% бр. зеленым спиртовым р-ром;

• смена нательного белья;

• купать через 5 дней после высыпания;

• питьевой режим, витаминизация пищи.

б) зависимые:

• использование красителей для обработки сыпи или 3% р-ра перманганата калия;

• полоскание ротовой полости антисептическими р- ми;

• витамины;

• общие гигиенические ванны со слабым р - ром перманганата калия в стадии корочек или если нет свежих элементов в стадии везикул.

Опенка: через 9-10 дней наступит выздоровление. Цель будет достигнута.

Мероприятия в очаге и в ДДУ:

- карантин 21 день;

- изоляция больного на 9 дней;

- влажная уборка и проветривание в очаге;

- ежедневный осмотр контактных (кожа, зев, температура).

Задача № 28 (коклюш)

Медсестра на патронаже у ребенка 1,5 лет, больного коклюшем.

Мальчик заболел около 2-х недель назад, когда появилось покашливание. Ребенка поили отхаркивающими травами, ставили горчичники. Несмотря на проводимые мероприятия кашель усилился. Чаще мальчик кашляет ночью, приступами, при этом лицо ребенка краснеет, набухают вены на голове и шее. Кашель бывает до рвоты. Температура не повышалась. За ночь бывает 8-10 приступов кашля.

При осмотре: состояние мальчика заметно не стоп кровоизлияния в склеры глаз. На уздечке языка имеется язвочки. ЧДД 30 в минуту, пульс 120 в минуту.

Задания:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

_гиГ>

2) составьте план противоэпидемических мероприятий при данном заболевании.

Эталон ответа:

1) медицинский диагноз: коклюш.

2. Нарушены потребности: поддержание нормальной температуры тела, дышать, есть, пить, быть здоровым.

3) проблемы пациента:

а) настоящие:

• приступы кашля;

• беспокойство.

б) потенциальные:

- асфиксия.

в) приоритетная: приступы кашля.

4. Краткосрочная цель: облегчить состояние ребенка во время приступа кашля. Долгосрочная цель: по истечении месяца кашель может быть значительно уменьшится и даже прекратиться.

5. Планирование, сестринский уход и наблюдение:

• назначение врача;

• противо-эпидемиологические мероприятия в очаге;

• уход за ребенком;

• беседа с матерью о заболевании.

6. Сестринские вмешательства: _Л

а) независимые:

• беседа с матерью о заболевании;

• в очаге - противоэпидемические мероприятия (заключительная дезинфекция, т.к. ребенка госпитализировать и наблюдение за контактными);

• проветривание и влажная уборка;

• при улучшении состояния - прогулки, т.к. прохладный воздух оказывает успокаивающее действие на ЦНС;

• кормление - грудное молоко до 7-8 раз.

б) зависимые:

• при катаральных проявлениях верхних дыхательных путей антибактериальная терапия;

• эуфиллин внутрь или парентерально для улучшения бронхиальной проходимости;

• отхаркивающие травы, мукалтин;

• электрофорез с дионином;

• при тяжелых приступах - гормоны: преднизолон 2 мг/ кг;

• отвлекающие средства.

Оценка: при не осложненном течении выздоровление наступает через 30 дней и более.

7. Мероприятия в очаге:

• карантин на контактных до 7 лет на 17 дней;

• изоляция больного на 30 дней;

• влажная уборка и проветривание;

• иммунизация контактных детей вакциной АКДС по прививочному календарю.

Задача № 29 (эпидемический паротит)

Сережа В., 7 лет, находился в оздоровительном лагере, по приезду из которого в последние несколько дней жалуется на боли при жевании, плохой аппетит, увеличение заушных слюнных желез с обеих сторон, плохое самочувствие, температура - 37,6°С.

При осмотре выявлена припухлость и отечность заушных желез в области сосцевидного отростка, больше слева, умеренно болезненную при пальпации, кожа в области припухлости напряжена. ЧСС - 95 уд. в мин., ЧДД - 27 в мин. Врачебный диагноз: эпидемический паротит.

Задания:

1) Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) Составьте план противоэпидемических мероприятий при данном заболевании.

Эталон ответа:

1. Медицинский диагноз: эпидемический паротит.

2. Нарушены потребности: поддержание нормальной температуры тела, сон, есть, быть здоровым.

3. Проблемы пациента:

а) настоящие:

• боль при жевании;

• лихорадка;

• припухлость в области шеи.

б) потенциальные: орхит, менингит.

в) приоритетная: лихорадка, припухлость в области шеи.

4. Краткосрочная цель: улучшение наступает к 3-4 дню при лечении.

5. Долгосрочная цель: к 9-10 дню припухлость спадает и наступает выздоровление.

6. Планирование, сестринский уход и наблюдение:

• назначение врача;

• противо - эпидемиологические мероприятия;

• уход за ребенком;

• беседа с матерью о заболевании.

6. Сестринские вмешательства:

а) независимые:

• беседа с матерью о болезни;

• работа в очаге и дома: проветривание и влажная уборка, в ДЦУ - осмотр контактных;

• гигиенический уход за кожей и слизистыми;

• постельный режим на 5 дней (острый период).

б) зависимые:

• симптоматическая терапия: жаропонижающие средства, витамины;

• сухое тепло на область желез;

• полоскание рта антисептическими средствами;

• частое обильное питье;

• постельный режим на острый период.

Оценка: при не осложненном течении выздоровление наступает к 10 дню. Цель будет достигнута.

7. Мероприятия в очаге и в ДДУ:

• карантин на 21 день;

• ежедневный осмотр контактных (термометрия, осмотр зева);

• влажная уборка и проветривание;

• изоляция больного на 10 дней.

Задача № 30 (краснуха)

Вы - медсестра детской поликлиники, посетили с целью патронажа ребенка 5 лет, больного краснухой. Ребенка вчера осмотрел врач-педиатр, назначил лечение на дому. Ребенок болен 2-й день. Жалобы матери на недомогание ребенка, покашливание, насморк, повышение температуры тела до 37,5°С.

Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, t - 37,2°С, пульс 98 в минуту, ЧДД - 25 в минуту. На коже по всему телу мел ко пяти истая не сливная сыпь. Пальпируются увеличенные задне-шейные и затылочные лимфоузлы до 1,5 см в диаметре, умеренно болезненные. По внутренним органам патологии не выявлено. Физиологические отправления в норме.

Задания:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) объясните матери, почему ребенка необходимо изолировать от других детей. Назовите срок изоляции.

Эталон ответа:

1. Медицинский диагноз: краснуха.

2. Нарушены потребности: поддержание нормальной температуры тела, сон, есть, пить, быть здоровым.

3. Проблемы пациента:

а) настоящие:

• лихорадка;

• кашель;

• сыпь на коже;

• увеличенные лимфоузлы, болезненные.

б) потенциальные:

- ухудшение состояния ребенка, связанное с осложнениями.

в) приоритетная: симптомы интоксикации.

4. Краткосрочная цель: к концу первых суток обычно температура снижается, улучшается самочувствие.

Долгосрочная цель: к 4-5 дню наступает выздоровление.

5. Планирование, сестринский уход и наблюдение:

• уход за ребенком в домашних условиях;

• работа в очаге и в ДДУ;

• назначение врача;

• противо - эпидемиологические мероприятия;

• беседа с матерью о заболевании.

6. Сестринские вмешательства:

а) независимые:

• гигиенический уход за кожей и слизистыми;

• питьевой режим, витаминизация пищи;

• полупостельный режим на 1-2 дня;

• беседа с матерью о заболевании;

• туалет глаз, носовых ходов;

• проветривание, влажная уборка.

б) зависимые:

• симптоматическая терапия: закапывание в нос альбуцида, отхаркивающие травы;

• витамины С,А, гр.В (поливитамины по 1 др. 3 раза в день);

• полоскание рта антисептическими средствами.

Оценка: выздоровление наступает к 5 дню. Цель будет достигнута.

7. Мероприятия в очаге и в ДДУ:

• карантин на 21 день;

• ежедневный осмотр детей (термометрия, осмотр кожи, зева);

• в группе убрать ковры, мягкие игрушки, влажная уборка и проветривание;

• изоляция больного 5 дней.

Задача № 31

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, снижение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасения за свое будущее. Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма живота (сильный удар мячом), к врачу не обращались. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо - общая слабость, головная боль, жажда, выделение большого количества мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика сахарный диабет 2-го типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистая полости рта яркая, губы сухие, постоянно их облизывает. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20-22 в минуту. Пульс 96 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст.

Задания:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете

Задача № 32

Ребенку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой беременности, нормально протекавшей, Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормления проводятся беспорядочно. После кормления ребенок беспокойный. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без патологических примесей.

Температура нормальная, масса тела 3500 г, длина 54 см, кожа бледная, тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании выявлено, что за кормления ребенок высасывает по 60-80 мл и молока в железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: гипотрофия I степени.

Задания:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) проведите беседу с мамой о режиме питания ребенка и обучите ее правилам введения докорма.

Задача № 33 (скарлатина)

Наташа Р., 6 лет поступила в стационар с диагнозом: скарлатина, среднетяжелое течение. Общее состояние средней степени тяжести, температура тела 37,6°С. Девочка жалуется на боли в горле. Мать пытается кормить ребенка насильно. На гиперемированном фоне кожных покровов обильная, мелкоточечиая сыпь. Пульс 130 ударов в мин., тоны сердца приглушены. Кончик языка сосочковый, у корня густо обложен белым налетом. В зеве яркая ограниченная гиперемия, миндалины рыхлые, в лакунах гнойные налеты. Увеличены и болезненные при пальпации подчелюстные лимфатические узлы. Девочке назначено полоскание горла раствором фурацилина, но она отказывается полоскать, так как не умеет.

Задания.

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) объясните матери, как правильно кормить ребенка при скарлатине. Расскажите, почему ребенка необходимо изолировать от других детей, назовите срок изоляции

Эталон ответа:

1. Медицинский диагноз: скарлатина.

2. Нарушены потребности: поддержание нормальной температуры тела, сон, есть, пить, быть здоровым.

3. Проблемы пациента:

а) настоящие:

• сыпь на коже;

• головная боль, боль в горле при глотании;

• лихорадка.

б) потенциальные:

• миокард, орхит;

• дефицит знаний о болезни родителей.

в) приоритетная: лихорадка, боль в горле при глотании.

4. Краткосрочная цель: при правильном лечении к 3-5 дню температура снижается, боль в горле исчезает.

Долгосрочная цель: через 2 недели наступает выздоровление.

5. Планирование, сестринский уход и наблюдение:

• назначение врача;

• беседа с матерью о заболевании и противо - эпидемическая работа в очаге:

• уход за ребенком.

6. Сестринские вмешательства:

а) независимые:

• беседа с матерью о заболевании;

• работа в очаге: проветривание, влажная уборка мыльно - содовым раствором, отдельная посуда, белье для ребенка; максимально изолировать больного;

• полоскание горла антисептическими растворами;

• чистота кожи;

• постельный режим на 5 дней;

• сдать мочу в первый день болезни и на 21 день.

б) зависимые:

- курс антибиотиков на 5-7 дней, можно феноксимети шеи и циннии внутрь или др. антибиотики;

• поливитамины по 1 др. 3 раза;

• полоскание зева раствором календулы, ромашки и др.;

• обильное теплое питье в виде чая, морсов, соков;

• питание легкоусвояемое, обогащенное фруктами, овощами.

Оценка: цель будет достигнута к 22 дню болезни.

7) Мероприятия в очаге и в ДДУ:

- карантин на 7 дней;

- заключительная дезинфекция в ДДУ;

- ежедневный осмотр кожи, зева, измерения температуры;

- изоляция больного на 22 дня.

Задача № 34 (остр. гастроэнтероколит)

В приемный покой детской инфекционной больницы пришла мать с девочкой 3-х лет. Ночью у ребенка повысилась температура до 39°С, появилась многократная рвота, утром два раза был жидкий стул со слизью и зеленью. Накануне девочка ела повторно разогретый суп, бананы, копченую колбасу, салат из свежих овощей со сметаной. В семье ни у кого подобных симптомов нет. Девочка посещает ДДУ, карантина в группе нет.

При осмотре девочка вялая, бледная. Кожные покровы сухие, эластичность кожи и тургор тканей снижены, губы сухие, потрескавшиеся. Живот при пальпации напрягает, болезненный по ходу толстого кишечника. Осмотрен стул: жидкий с прожилками крови, слизью, зеленью, с гнилостным запахом.

Врачебный диагноз: острый гастроэнтероколит.

Задания:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) объясните матери, как правильно провести оральную регидратацию.

Эталон ответа:

1. Медицинский диагноз: острое расстройство пищеварения (острый гастроэнтероколит)

2. Проблемы пациента:

а) настоящие:

• срыгивание;

• снижение аппетита;

• жидкий частый стул;

• боль в животе;

• нарушение поведения;

• признаки обезвоживания.

б) потенциальные:

• развитие токсикоза с эксикозом;

• гипотрофия;

• гиповитаминозы.

3. Диагностика:

• копрология (слизь, лейкоциты);

• бак. посев кала.

4. Уход:

1) Информировать маму о заболевании - Обеспечивается право на информацию, мама понимает целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.

2) Организовать проведение оральной регидратации (внутрь ребенку назначается и обильное питье в виде чая, 5% раствора глюкозы, либо растворов для оральной регидратации: регидрона, глюкосолана, оралита и т.п.). Давать питье по 1-2 ч. ложки через каждые 5-10 минут - С целью восполнения потерь жидкости и солей и предупреждение повторного развития эксикоза.

3) Организовать ребенку рациональное питание: кормить чаще, небольшими порциями, исключить из питания все введенные ранее соки и фруктовое пюре, кормить ребенка только грудным молоком – уменьшается нагрузка на ЖКТ, следовательно, создаются условия для регенарации слизистой оболочки и прекращения диспепсических явлений.

4) Организовать оптимальный гигиенический режим – частое проветривание помещения, следить за чистотой нательного и постельного белья, тщательно ухаживать за полостью рта, поддерживать чистоту тела, после каждого акта дефекации подмывать ребенка теплой водой, затем паховые складки и область промежности обрабатывать стерильным вазелином или подсолнечным маслом или использовать детский крем. При необходимости оказать помощь при возникновении рвоты: взять малыша на руки, голову повернуть на бок или вниз, чтобы предупредить аспирацию рвотными массами. После рвоты протереть полость рта ватой или промыть из грушевого баллончика теплой водой. Тщательно вытереть губы насухо, с одежды убрать частицы рвотных масс.

5) следить за санитарно-гигиеническим режимом: медсестра должна помнить, что жидкий стул может быть проявлением инфекционного заболевания, поэтому предметы ухода, игрушки нужно обрабатывать дез. раствором. Проводить уборку помещения с применением дез. средств 2 раза в день.

6) следить за диурезом ребенка.

Задача № 35 (везикулопустулез)

Вы осуществляете патронаж к ребенку 1 месяца. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка высыпания на голове, груди и руках. Ребенок от первой беременности, первых родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, на коже груди, пальцев рук везикулы, заполненные серозным содержимым, корочки, есть единичные пустулы. ЧДД 38 в мин, пульс 132 в мин. Температура тела 37,2°С. Врачебный диагноз: везикулопустулез.

Задания:

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) проведите беседу с матерью об уходе за кожей и соблюдении гигиенических мероприятий.

Эталон ответа:

Медицинский диагноз: везикулопустулез.

2.Нарушены потребности: личная гигиена, одежда, поддержание безопасности окружающей среды, общение, быть здоровым.

3. Проблемы пациента:

а) настоящие:

• высыпания на коже;

• дефицит ухода;

• сосет неохотно, срыгивает;

• дефицит знаний;

• беспокойный сон.

б) потенциальные: сепсис.

в) приоритетная: высыпания на коже.

4. Краткосрочная цель: уменьшить количество высьшаний на коже в течение 1-2 суток. Долгосрочная цель: выздоровление наступит через 2 недели при правильном уходе и госпитализации.

5. Планирование, сестринский ухода и наблюдение:

• лечение в стационаре;

• организация правильного ухода за кожей, слизистыми;

• гигиена помещения, влажная уборка 2 раза в день и проветривание;

• грудное вскармливание 6-7 раз в день.

6. Сестринские вмешательства и медикаментозное лечение:

а) независимые:

• проветривание и влажная, температура 22° С;

• грудное молоко по первому требованию и без расписания;

• беседа с матерью о правильном уходе.

б) зависимые:

- обработка элементов спиртом 70°, а затем 2% раствором бр. зеленым и 3% раствором перманганата калия; кожу вокруг высьшаний обрабатывать 40° спиртом. Ежедневно проводить гигиеническое купание с добавлением раствора перманганата калия до слабого розового цвета;

- беседа с матерью со стороны врача о грудном питании и правильном уходе за новорожденным;

- общее УФО.

Оценка: через 2 недели самочувствие улучшается, сыпь исчезает. Цель достигнута.

Задача № 36 (гепатит В)

Мальчик 11 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. Заболел неделю назад, когда поднялась температура до 38°С, появились выделения из носа. К врачу не обращались, лечились самостоятельно (при температуре принимали парацетамол, закапывали капли в нос). Вчера мама обратила внимание на появление желтухи на коже и склерах, стала темная моча. Обратилась к участковому педиатру, направлены на госпитализацию в инфекционную больницу. В школе карантина нет, дома все здоровы. 3 месяца назад лечил зубы. 1 месяц назад в школе делали прививку АДС-М. Наркотики не употребляет.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, самочувствие страдает незначительно. Зев спокойный. В легких и сердце патологических изменений не выявлено. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4.5 см, край печени ровный, умеренно болезненный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Осмотрена моча-темная, “цвета пива”, пенистая. Стула не было. Температура тела 36,7°С, ЧСС - 85 в минуту, ЧДД - 22 в минуту.

В инфекционной клинике по результатам проведенного обследования выставлен диагноз: вирусный гепатит А, типичный, средней степени тяжести.

Задания::

1) определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2) составьте план противоэпидемических мероприятий при данном заболевании.

Эталон ответа:

1. Медицинский диагноз: вирусный гепатит В.

2. Проблемы пациента:

а) настоящие:

• снижение аппетита;

• повышенная утомляемость;

• боль в животе (правом подреберье);

• желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек;

• потемнение мочи.

б) потенциальные:

• возможное развитие осложнений (переход в хроническую форму, формирование цирроза печени, хронического агрессивного гепатита, рака печени);

• дефицит знаний родителей о заболевании, осложнениях, методах профилактики;

• дефицит ухода;

• инфицирование контактных.

3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции (проводится только при вирусном гепатите А):

• изоляция ребенка (госпитализация);

• сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства;

• карантин на контактных на 35 дней (можно карантин снять при отсутствии новых случаев заболевания);

• контактным провести обследование на трансаминазы (при их повышении - госпитализация);

• ввести нормальный человеческий иммуноглобулин в/м контактным;

• наблюдение за контактными (измерение температуры, учет симптомов интоксикации, осмотр кожи и склер, осмотр мочи и кала (фиксировать окраску), измерение размеров печени);

• проведение текущей и заключительной дезинфекции (с использованием раствора хлорной извести);

• консультирование и обучение сотрудников и родителей.

4. План сестринского наблюдения и ухода за ребенком:

Цель ухода:

• исключить распространение инфекции;

• обеспечить благоприятный исход заболевания.

1) Изоляция больного на 21 день от появления желтухи или на 30 дней от начала заболевания - Профилактика распространения инфекция.

2) Для проведения манипуляций использовать только одноразовый инструментарий - Предупреждение парентерального механизма передачи гепатитов В, С, Д.

3) Обеспечить больного обильным витаминизированным питьем - Для уменьшения симптомов интоксикации.

4) Организовать диету №5 (ограничить животные белки, жирные, острые, соленые блюда, копчености, маринады, соусы, экстрактивные вещества) - Уменьшается нагрузка на печень, предупреждается развитие осложнений печени.

5) Постельный режима период интоксикации, затем полупостельный с переходом на щадящий - Для обеспечения благоприятного исхода заболевания.

6. Мониторинг жизненно важных функций (измерение температуры, пульса, ЧДД, АД).

7. Гигиенический уход за кожей, слизистыми оболочками, частая смена нательного белья

5. Схема медикаментозного лечения:

• лечебное питание;

• обильное питье;

• желчегонные препараты;

• гепатопротекторы;

• витаминотерапия;

• дезинтоксикационная терапия по показаниям;

• противовирусные препараты.