Примеры формулировки диагноза

1. У больного в январе 2013 г. впервые выявлен туберкулез легких. Рентгенологически: в S₁₊₂ левого легкого определяется участок инфильтрации легочной ткани 4х5 см, средней интенсивности, с нечеткими контурами и с просветлением в центре. В мокроте обнаружены КУБ.

Диагноз: ВДТБ (01.2013) S₁₊₂ левого легкого (инфильтративный) Дестр+, МБТ+, М+, К0, Резист0, Гист0, кат.1, ког. 1 (2013).

2. У больного в апреле 2013 г. впервые выявлен туберкулез легких. Рентгенологически: в S_1-2 правого легкого определяются очаговые тени низкой интенсивности, с нечеткими контурами. В мокроте КУБ не обнаружены, при посеве МБТ не выросли.

Диагноз: ВДТБ (04.2013) S_1-2 правого легкого (очаговый) Дестр–, МБТ–, М–, К–, Резист0, Гист0, кат. 3, ког. 2 (2013).

3. У больного в мае 2013 г. впервые выявлен туберкулез легких. Рентгенологически: на всем протяжении легочных полей определяются очаговые тени низкой интенсивности, с нечеткими контурами. В мокроте КУБ не обнаружены. При посеве выросло 15 колоний МБТ, чувствительных ко всем противотуберкулезным препаратам 1 ряда.

Диагноз: ВДТБ (05.2013) легких (диссеминированный) Дестр–, МБТ+, М–, К+, Рез–, Гист0, кат.1, ког. 2 (2013).

4. Больной много лет назад болел туберкулезом легких, был эффективно пролечен, снят с учета. В марте 2013 года состояние ухудшилось, у больного выявлен активный туберкулез легких. Рентгенологически: в S₆ левого легкого определяются очаговые тени низкой интенсивности, с нечеткими контурами. В мокроте КУБ не обнаружены, при посеве выросло 5 колоний МБТ.

Диагноз: РТБ (03.2013) S₆ левого легкого (очаговый) Дестр–, МБТ+, М–, К+, Рез0, Гист0, кат.2, ког. 1 (2013).

Вопросы для самоконтроля

1. Каким больным выставляется диагноз «впервые диагностированный туберкулез»?

2. Каким больным выставляется диагноз «рецидив туберкулеза»?

3. Что такое «прерванное лечение»?

4. Какие больные относятся к определению «другой случай»?

5. Когда мы оцениваем результаты лечения как «неудача лечения»?

6. Каких больных следует относить к первой категории диспансерного наблюдения?

7. Каких больных следует относить ко второй категории диспансерного наблюдения?

8. Каких больных следует относить к третьей категории диспансерного наблюдения?

9. Каких больных следует относить к четвертой категории диспансерного наблюдения?

10. Больным какой категории возможно проведение только паллиативной терапии?

11. Как обозначается в диагнозе наличие у больного деструкции легочной ткани?

12. Что пишется в диагнозе, если у больного в мокроте обнаружены КУБ?

13. Что пишется в диагнозе, если из мокроты больного на питательной среде высеяны МБТ ?

14. Как указывается в диагнозе наличие устойчивости (резистентности) МБТ к противотуберкулезным препаратам?

15. Что пишется в диагнозе, если туберкулезная этиология процесса подтверждена гистологическим исследованием?

Тестовые задания

Тест 1

У больного впервые выявлен очаговый туберкулез S_1,2 легких. КУБ в мокроте не обнаружены, при посеве на твердую среду выросло 5 колоний МБТ. К какой категории следует отнести больного?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К 3 категории

4. К категории 4.1

5. К категории 4.2

Тест 2

У больного впервые установлен диагноз инфильтративного туберкулеза S1,₂ правого легкого без деструкции. В мокроте обнаружены КУБ. К какой категории следует отнести больного?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К 3 категории

4. К категории 4.1

5. К категории 4.2

Тест 3

У больного впервые установлен диагноз правостороннего экссудативного туберкулезного плеврита. Рентгенологически в легочной ткани изменений нет, уровень жидкости достигает 5 ребра. Состояние удовлетворительное. К какой категории следует отнести больного?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К 3 категории

4. К категории 4.1

5. К категории 4.2

Тест 4

Ребенок 9 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, одышку, субфебрильную температуру тела. После обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс, осложненный экссудативным плевритом. Мокроту не выделяет. К какой категории следует отнести больного?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К 3 категории

4. К категории 4.1

5. К категории 4.2

Тест 5

У больного при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого впервые выявлены очаговые тени малой интенсивности. КУБ в мокроте не обнаружены. К какой категории следует отнести больного?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К 3 категории

4. К категории 4.1

5. К категории 4.2

Тест 6

У больного впервые установлен диагноз туберкулезного менингита. Состояние средней тяжести. Рентгенологически в легочной ткани изменений нет. К какой категории следует отнести больного?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К 3 категории

4. К категории 4.1

5. К категории 4.2

Тест 7

У больного впервые выявлен активный туберкулез легких. После микробиологического обследования ему начато противотуберкулезное лечение по 4-й категории. Каких лиц относят к данной категории?

1. Больных впервые выявленным туберкулезом с бактериовыделением

2. Больных с рецидивами туберкулеза

3. Больных с неудачей лечения

4. Больных, которые прервали лечение более, чем на 2 месяца

5. Больных мультирезистентным туберкулезом

Тест 8

Больной в течение 2 лет получал лечение по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза левого легкого. От лечения уклонялся, прерывал самостоятельно. При последнем обращении по результатам ТМЧ установлен диагноз туберкулеза с расширенной резистентностью. К какой категории следует отнести больного?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К категории 4.1

4. К категории 4.2

5. К категории 4.3

Тест 9

У больной впервые выявлен туберкулез легких. Рентгенологически в S₁₊₂ левого легкого определяется инфильтрат 3х4 см с просветлением в центре размером 8 мм. КУБ в мокроте отсутствуют. К какой категории относится больная?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К 3 категории

4. К категории 4.1

5. К категории 4.2

Тест 10

У больного впервые выявлен туберкулез легких с бактериовыделением, начато лечение по 1 категории. После 90 доз лечения бактериовыделение продолжается, рентгенологически положительная динамика процесса отсутствует. В какую категорию следует перевести больного?

1. В 3 категорию

2. Во 2 категорию

3. В категорию 4.1

4. В категорию 4.2

5. В категорию 4.3

Тест 11

У больного выявлен инфильтративный туберкулез легких с деструкцией. В мокроте обнаружены КУБ, на среде Левенштейна-Йенсена выросло 100 колоний МБТ, устойчивых к изониазиду и рифампицину. К какой категории относится больной?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К категории 4.1

4. К категории 4.2

5. К категории 4.3

Тест 12

Больной в течение 3 месяцев получал противотуберкулезное лечение по 3 категории, после чего самовольно прервал лечение. Поступил повторно через 4 месяца. Рентгенологически в S₁₊₂ левого легкого определяется инфильтрат с просветлением в центре. В мокроте найдены КУБ. К какой категории следует отнести больного?

1. К 1 категории

2. Ко 2 категории

3. К 3 категории

4. К категории 4.1

5. К категории 4.2

Тест 13

Больной завершил полный курс лечения по поводу очагового туберкулеза S_1,2 правого легкого. Через 2 года состояние ухудшилось, установлен диагноз туберкулеза легких. Рентгенологически в S₁₊₂ левого легкого определяется инфильтрат. КУБ в мокроте отсутствуют, на аппарате ВАСТЕК роста колоний нет. Начато лечение по 2 категории. Какой случай туберкулеза у больного?

1. Рецидив

2. Неудача лечения

3. Лечение после перерыва

4. Другой случай

Тест 14

У больного, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, по данным ТМЧ установлен диагноз туберкулеза с расширенной резистентностью. Назначена паллиативная терапия. К какой категории диспансерного наблюдения относится больной?

1. Ко 2 категории

2. К категории 4.1 А

3. К категории 4.1 Б

4. К категории 4.2 А

5. К категории 4.2 Б

Тест 15

У больного по данным ТМЧ впервые установлен диагноз полирезистентного туберкулеза, согласно профилю резистентности продолжительность лечения составляет более 12 месяцев. К какой категории диспансерного наблюдения относится больной?

1. К 1 категории

2. К 3 категории

3. К категории 4.1

4. К категории 4.2

5. К категории 4.3