1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

2. Дайте рекомендации по подготовке пациента к УЗИ почек.

3. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому.

4. Охарактеризуйте лекарственный препарат Цефазолин.

5. Составьте план реабилитационных мероприятий.

Задача № 6

Мама ребенка 10 месяцев, мальчика, обратилась с жалобами на повышение у него температуры тела, влажный кашель, слизистые выделения из носа, снижение аппетита. Болен 3-й день. Роды были срочные, нормальные. Масса при рождении 3600, длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. Мальчик находился на грудном вскармливании до 3-х месяцев. Прикормы и Витамин Д введены своевременно. Режим дня соблюдался, систематически бывал на прогулках.

При осмотре: состояние ребенка средней степени тяжести, сознание ясное. Температура тела 38,2°С, выражена одышка с участием крыльев носа. При плаче, крике появляется цианоз носогубного треугольника, частый влажный кашель. Мышечный тонус в норме, большой родничок 0,5 х 0,5 см, края плотные. Имеется втяжение межреберных промежутков. Дыхание 28-32 в минуту, при аускультации дыхание жесткое, выслушиваются влажные хрипы справа ниже лопатки. Пульс 110 в минуту, умеренного напряжения. Живот умеренно вздут, безболезненный при пальпации. Стул 2 раза в день без патологических примесей. Поставлен диагноз: Острая пневмония справа, средней степени тяжести.

Назначено обследование: общий анализ крови; общий анализ мочи; рентгенография легких; ЭКГ; бактериологическое исследование мокроты; анализ кала; кал на яйца глистов.

Назначено лечение: постельный режим, часто переворачивать, брать на руки, питание рациональное, дополнительное введение жидкости, регулярное проветривание, оксигенотерапия, антибиотикотерапия (бензилпенициллина натриевая соль в/мышечно 250 ЕД 4 раза в день после пробы на чувствительность), дезинтоксикационная терапия (гемодез 100 мл в/в), противокашлевая терапия (щелочные ингаляции, сироп бромгексина 1 ч.л. 3 р в/д.. микстура от кашля). После нормализации температуры отвлекающая терапия, поливитамины.

Задания:

1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

2. Дайте рекомендации по подготовке сбора мокроты для исследования.

3. Продемонстрируйте технику проведения постановки горчичников детям.

4. Охарактеризуйте лекарственный препарат Бензилпенициллина натриевая соль.

5. Составьте план реабилитационных мероприятий.

Задача № 7

Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом спазмофилия явная (эклампсия). Рахит  подострое течение, период реконвалесценции. Судороги у ребенка появились внезапно во время плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судороги через 2-3 минуты исчезли. Мать вызвала «скорую помощь» и ребенок был доставлен в стационар. Ребенок родился в срок с массой 3300 г., длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х месяцев нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. При осмотре м/с выявила у ребенка симптомы рахита периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. Мать просит медсестру заменить овощное пюре на манную кашу, так как ребенок его плохо ест.

Назначено обследование: рентгенографию дистальных отделов костей предплечья, биохимический анализ крови (определить уровень щелочной фосфотазы, уровень фосфора и кальция в сыворотке крови), общий анализ крови, общий анализ мочи.

Назначено лечение: при ларингоспазме дать доступ свежего воздуха, раздражать корень языка, сбрызнуть кожу холодной водой, провести массаж сердца, искусственное дыхание. При приступе судорог в/м 0,5 р-р седуксена (0,1 мл. на 1 год жизни), далее в течение недели ребенку давать препараты кальция: 10% хлористый кальций по 1 чайной ложке 3 раза в день или глюконат кальция в таблетках 0, 25 х 3 раза в день, на ночь – таб. фенобарбитал 0,005. Через неделю возобновить лечение рахита: витамин Д₃ (Видехол) по 6-8 капель в день, обильное питье в виде фруктовых соков, глюкозы, чая.

Задания:

1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

2. Охарактеризуйте препарат: Глюконат кальция.

3. Продемонстрируйте технику проведения хвойной ванны.

4. Дайте рекомендации по питанию ребенка 9-ти месяцев.

5. Составьте план реабилитационных мероприятий для данного пациента.

Задача № 8

Мальчику 8 мес. Жалобы на вялость, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благополучно, срочных родов (масса - 3700г., длина - 50 см.). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2-х месяцев, с 3-х мес. введена манная каша без совета врача, молоко, кефир. Ребенок витамин Д не принимал, соки редко, прогулки были не ежедневно, прибавка в массе неравномерна, перенес 2 раза ОРВИ. Материально-бытовые условия неудовлетворительные. Общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потеет. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус снижен, голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и теменными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см., края податливые. Затылок уплощён, облысевший, зубов нет, грудная клетка деформирована, на ребрах небольшие «четки», на руках – «браслетки». Со стороны органов дыхания и сердца без патологий. Печень выступает на 2 см из под края реберной дуги. Стул не устойчивый, мочеиспускание не нарушено. Поставлен диагноз: Рахит  степени, стадия разгара.

Назначено обследование: рентгенографию дистальных отделов костей предплечья, биохимический анализ крови (определить уровень щелочной фосфотазы, уровень фосфора и кальция в сыворотке крови), общий анализ крови, общий анализ мочи.

Назначено лечение: питание с ежедневным включением в рацион овощного пюре, коровьего молока, кефира, тертого яблока, желтка, творога, нежирных мясных бульонов, фрикаделек, в течение 30-45 дней витамин Д₃ (Видехол) по 8 капель ежедневно.

Задания:

1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

2. Охарактеризуйте препарат витамин Д₃ (Видехол) и обучите мать ведению листа учета приема витамин Д₃.

3. Продемонстрируйте технику проведения измерения большого родничка.

4. Дайте рекомендации по проведению пробы Сулковича.

5. Составьте план реабилитационных мероприятий для данного пациента.

Задача № 9

На приеме мать с ребенком 1 года жалуется на быструю утомляемость ребенка, на бледность кожных покровов, плохой аппетит, капризничает, не активен. Ребенок родился доношенный, на искусственном вскармливании с 1 месяца, часто болеет ОРВИ. При расспросе установлено, что питание ребенка однообразное: супы различные, манная каша дважды в день, фрукты и овощи редко. Ребенок в весе прибавляет, живут в общежитии, гуляют редко, материально-бытовые условия неудовлетворительные, за ребенком ухаживает бабушка, мать много работает.

При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Выраженная бледность кожных и слизистых, тонус мышц снижен, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, ЧДД 25 раз. Со стороны сердца тоны ясные, ритмичные, выслушивается систолический шум, пульс 90. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. У ребенка можно предположить железодефицитную анемию. Для уточнения диагноза надо провести общий анализ крови.

Назначено амбулаторное лечение (со средней и тяжелой формой анемии детей госпитализируют). Маме необходимо организовать правильный режим питания (5 раз в день). Ввести в рацион продукты, содержащие железо. Много гулять, купать чаще. Проводить массаж и гимнастику. Медикаментозная терапия: сироп алоэ с железом по 0,3 гр. – 3 раза в день., витамин С, витамины группы В, вводить феррум – лек глубоко в/м по 1мл через день.

Задания:

1. Определите проблемы пациента, составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

2. Проведите беседу с матерью о рациональном питании ребенка с железодефицитной анемией.

3. Охарактеризуйте препарат Феррум – лек.

4. Продемонстрируйте технику проведения кормления из бутылочки.

5. Составьте план реабилитационных мероприятий для данного пациента.

Задача № 10

Мать ребенка 6-ти месяцев рассказала патронажной сестре, что со вчерашнего дня у ребенка насморк, кашель, температура 37,6С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал. При осмотре температура тела 38,0С, голос осиплый, кашель громкий «лающий», затрудненное дыхание, слышное на расстоянии, затруднен вдох, в легких сухие хрипы. Была вызвана скорая помощь, и ребенок госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом ОРВИ (грипп), стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

Назначено обследование: общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, R графия грудной клетки, кал на яйца глистов.

Назначено лечение: возвышенное положение; обеспечить доступ свежего влажного воздуха (кислорода); закапать в нос 0,5% р-р нафтизина; дать содовое теплое питье (молоко с содой, маслом, медом теплое); антигистаминный препарат таб. тавегил 0,0005 х 2 раза в день; ингаляции с содой; гормоны - преднизолон; горячие ножные ванны или общая горячая ванна.

Задания: