1.Показания к наложению первичных и вторичных швов

) Первичный шов, когда шов накладывается сразу же после ранения и ПХО ран.

2) Первично – отсроченный шов, когда шов накладывается через 3-5-6 дней после ранения. Шов накладывается на предварительно обработанную рану до появления грануляций, если рана хорошая, без клинических признаков инфекции, при общем хорошем состоянии больного.

3) Вторичные швы, которые накладываются не для предупреждения инфекции, а чтобы ускорить заживление инфицированной раны. Среди вторичных швов мы различаем:

а) Ранний вторичный шов накладывающийся через 8-15 дней после ранения. Этот шов накладывается на гранулирующую рану с подвижными, нефиксированными краями без наличия рубцов. Грануляции при этом не иссекаются, края раны не мобилизируются.

б) Поздний вторичный шов через 20-30 дней и позднее после ранение. Этот шов накладывается на гранулирующую рану с развитием рубцовой ткани после иссечения рубцовых краев, стенок и дна раны и мобилизации краев раны.

Показание к ПХО раны: в принципе все свежие раны должны подвергаться ПХО.

Показаниями к наложению швов на гнойную рану или на рану после вскрытия гнойного очага являются:

1) полное очищение гнойной раны от некротических и нежизнеспособных тканей, достигаемое хирургической обработкой гнойного очага или применением химиотерапевтических средств;

2) отсутствие выраженных воспалительных изменений кожи и мягких тканей в окружности раны;

 3) возможность адекватного сопоставления краев раны без чрезмерного их натяжения.

2. Определение, этиология и профилактика контактной инфекции.

Контактная инфекция — это инфекция, возникающая от соприкосновения с операционной раной рук хирурга и других участников операции, инструментов, операционного материала, белья, а также инфекция с кожи больного.

Причиной являются микробы, которые могут попасть с предметов, соприкасающихся с раной (контактная) и, наконец, через соприкосновение с предметами, оставляемыми в ране (шовный материал, сосудистые протезы, дренажи и т.д.) - так называемая инплантационная инфекция.

Ведущее место в асептическом способе работы занимает профилактика контактной инфекции. Она включает стерилизацию рук персонала, операционного поля, инструментов, шовного материала, операционного белья и перевязочного материала. Здесь большую роль играют многочисленные микроорганизмы, находящиеся на поверхности тела человека, например на руках хирурга, на теле больного и т.д. Причём местами наибольшего скопления микроорганизмов служат потовые и сальные железы, а также волосяные мешочки.

3.Задача. К Вам обратился больной с жалобами на боли в правом плечевом сус­таве. Боли появились 3ч. назад, когда он, сняв пальто, хотел повесить его на вешалку. Год назад перенес травматический вывих правого плеча. При осмотре отмечаются вынужденное положение конечности, ступенчатая деформация в области правого плечевого сустава. Головка плеча пальпируется в подмышечной впадине. При попытке произвести пассивные движения в суставе определяется пружинящее сопротивление, сопровождающееся усилением болей. Ваш диагноз? Какую помощь Вы окатите больному?

+Первичный вывих плеча. Показано оперативное лечение. Необходимо вправление плеча с анестезией. Местная анестезия достигается введением в полость сустава 20—40 мл 1 % раствора новокаина после предварительной подкожной инъекции раствора морфина или омнопона.

Вариант 4

Вариант 5

1. Для остановки паренхиматозного кровотечения используют:

а. давящую повязку

b. +тампонаду

c. сосудистый шов

d. легирование сосуда

е. кровоостанавливающий зажим

2. Резус-фактор содержится в:

а. плазме

b. сыворотке

c. лейкоцитах

d. тромбоцитах

е. +эритроцитах

3. Показания к использованию аминокровина

+ для парентерального питания

4. Основным приемом в лечении гнойной раны является:

а. применение повязок с мазью

b. применение повязок с ферментами

c. УФО раны

d. +адекватное рациональное дренирование

е. введение стафилококкового анатоксина

5. Наиболее характерным симптомом ушиба головного мозга является:

а. +выпадение функции одного из участков мозга

b. сужение зрачков

c. тахикардия

d. нарушение координаторных проб

е. шум в ушах

6. Деонтология – наука о …:

а. здоровье

b. +долге медика перед больным и перед обществом

c. поведении человека

d. правилах этикета

е. моральных качествах

7. При электроожогах площадь некроза кожи по отношению к глубжележащим тканям обычно

+ меньше

8. Основной причиной дегенеративных изменений и некроза тканей при холодовой

травме является:

а. плазмопотеря;

b. паралич нервных окончаний;

c. дисфункция мышц;

d. +нарушение кровотока;

е. прекращение потоотделения.

9. Совкаин используется для

+ спинальной анестезии

10. Что не относится к предупреждению профессионального заражения СПИДом

+тщательный сбор анамнеза у пациентов

Вопросы