Классификация:

1. Нейролептики с антипсихотическим эффектом (повторить):

1) Производные бутирофенона:

- галоперидол

- дроперидол

2) Производные фенотиазина:

- триэтилперазин (торекан)

- трифтазин (трифлуперазин)

- этаперазин (перфеназин)

- аминазин

2. Производные бензамида (прокинетические средства):

- домперидон (Мотилиум)

- цизаприд (координакс)

- метоклопрамид (церукал, реглан)

- диметпрамид

3. М – холинолитики:

- скополамин (скоподерм ТТС, аэрон)

4. Н1 – антигистаминные средства:

- димедрол

- дименгидринат (дедалон, драмина, сиэль)

5. Блокаторы серотониновых рецепторов (5 – нт3 – рецепторов):

- ондансетрон (зофран)

- гранисетрон (китрил)

Препараты группы нейролептиков наиболее эффективны и надежны, универсальны. Все препараты противопоказаны при беременности.

Холинолитики Н1 – антигистаминные средства: применяют для профилактики тошноты и рвоты, реже для их купирования. Используют при болезни движения (укачивание в транспорте, кинетозы) и при гиперчувствительности вестибулярного аппарата (болезнь Меньера), после операций на среднем ухе.

Блокаторы серотониновых рецепторов: Применяют при рвоте, связанной с химиотерапией злокачественных опухолей, в послеоперационном периоде.

Все препараты применяют в основном парентерально или в виде клизмы, так как внутренний прием может провоцировать приступ рвоты еще до того, как препарат начнет действовать.

Противопоказания (для всех): кома, глубокое угнетение ЦНС, кишечная непроходимость и желудочно – кишечные кровотечения.

Прокинетические средства

Препараты, восстанавливающие тонус, перистальтические сокращения и нормальный темп перемещения пищи на пути пищевод – желудок – верхний отдел тонкой кишки и нормализующие тонус сфинктеров.

Нарушение моторики верхнего отдела ЖКТ сопровождают заболевания:

- гастро – эзофагальный рефлюкс (забрасывание кислого содержимого из желудка в пищевод);

- дуодено – гастральный рефлюкс (слабость пилорического сфинктера и поступление желчи в желудок);

- нарушение перистальтики самого желудка и задержка в нем пищи – тяжесть, боли в эпигастрии, вздутие живота, тошнота, отрыжка, срыгивание.

Метоклопрамид: разработан как противорвотное средство. Механизм действия изучен не до конца. Обладает дофаминолитической активностью на тормозные рецепторы в межмышечных нервных сплетениях пищевода, желудка и тонкого кишечника и тем самым нормализует моторику. Восстанавливает тонус и перистальтика желудка, ускоряет его опорожнение, моторику тонкого кишечника, тонус сфинктеров, опорожнение желчного пузыря. На секрецию желез ЖКТ не действует.

Применяют при нарушениях моторики верхнего отдела ЖКТ, после операций на желудке и кишечнике, комплексной терапии гастродуоденальных язв, дискинезии желчевыводящих путей.

Побочные эффекты: экстрапирамидные расстройства.

Мотилиум и цизаприд: препараты 2 поколения. Не вызывают экстрапирамидных расстройств. Не проникают через ГЭБ, лишены центрального действия. Устраняют тошноту и рвоту рефлекторной природы при раздражении слизистой лекарственными веществами, недоброкачественной пищей.

Противопоказания: кишечная непроходимость, желудочные и кишечные кровотечения, прободение стенки желудка, перитонит, коматозные состояния.