Антидиарейные (противопоносные) средства

Симптоматические средства, устраняющие понос путем торможения перистальтики кишечника и сокращения его сфинктеров либо ослабляющие раздражающее действие на слизистую кишечника и его содержимого. Патогенетическим лечением является устранение дисбактериоза кишечника.

Виды диареи:

1. Медвежья болезнь – диарея носит психогенный характер, вызвана внезапным испугом, страхом перед экзаменом и т.д.

2. Диарея путешественников – дискинезия, обусловленная резкой сменой характера пищи и воды.

3. Диарея, вызванная инфекционными энтероколитами.

4. Диарея, вызванная дисбактериозом.

Диарея в течении нескольких дней может привести к дегидратации, потери электролитов, вторичными проявлениям – гипотонии, спутанности сознания, судорогам. У пожилых людей и детей терапия требует применение не только противопоносных и химиотерапевтических средств, но и вливание солевых растворов.

Инфекционные энтероколиты могут быть вызваны бактериями тифозной группы, дизентерии, кампилобактером и клостридиями, амебами. Они требуют химиотерапевтических средств (фталазол, сульгин, фуразолидон). Противопоносные средства назначают только в начале терапии при частом и обильном стуле. Назначают те препараты, которые сорбируют микробные тела и токсины, снимают раздражение и воспаление слизистой кишечника.

У пожилых людей моторная дисфункция кишечника связана с нарушением переваривания пищи из – за недостаточности пищеварительных ферментов и соотношений микрофлоры кишечника. Сокращаются лакто и бифидобактерии, развивается патогенная и условно – патогенная флора. Путь лечения – заместительная терапия полиферментными препаратами и назначения бифидобактерий и кисломолочных продуктов.

Классификация антидиарейных средств:

1. Средства, защищающие слизистую кишечника:

- плоды черники и черемухи;

- кора дуба;

- соплодия ольхи;

- корни кровохлебки

- таннальбин и тансал (с белком и с салолом)

- десмол (коллоидный висмут)

- каолин

- неоинтестопан (аттапульгит)

- смекта (диосмектит)

- неосмектин

- полифепан

- фильтрум СТИ

- энтеродез

- энтеросгель

2. Средства, нормализующие микрофлору кишечника (эубиотики):

- бифидумбактерин

- бифиформ

- бактисубтил

- энтерол

- хилак – форте

- бификол

- линекс

- аципол

- примадофилюс

- пробифор

3. Средства, тормозящие кишечную перистальтику:

- ломотил (реасек)

- мотофен

- лоперамид (лопедиум, имодиум)

Средства, защищающие слизистую кишечника: это обволакивающие и вяжущие средства, которые защищают слизистую от раздражения и снимают воспаление, а также сорбируют бактерии и токсины и ослабляют их инфекционное действие на слизистую.

К вяжущим относятся растительные препараты, содержащие многоосновные кислоты и соли (черемуха, черника, дуб, ольха). Они способны создавать на поверхности слизистой защитную пленку или слой геля.

Дополнительным сорбирующим действием обладают каолин и неоинтестопан – смеси силиката алюминия и магния. Эти средства содержат пектины, связывают бактерии и токсины. Их назначают детям старше 6 лет и короткими циклами, так как алюминий задерживает кальцификацию костей и приводит к энцефалопатии.

Обволакивающим и сорбирующим действием обладает смекта и неосмектин. Это продукты обработки лигнина. Применяют в любом возрасте.

Средства, нормализующие микрофлору кишечника (эубиотики): Применяют для коррекции бактериального дисбаланса у детей и пожилых людей, который является причиной активизации условно – патогенной флоры (кишечная палочка, энтерококки, анаэробы) и хронической неустойчивости стула. В эти препараты входят бифидобактерии, а также ацидофильные лактобактерии, фекальные стрептококки.

Эти 2 группы препаратов назначают при моторной гиперактивности кишечника. Эффект развивается через 2 – 3 дня. Наиболее безопасны.

Средства, тормозящие кишечную перистальтику: препараты быстрого действия. Начало берут от опия. Из опиоидных препаратов используют реасек и мотофен (комбинация с атропином). Они ослабляют перистальтику кишечника, спазмируют сфинктеры. Проникают через ГЭБ и оказывают побочные эффекты (угнетение дыхания, рвота, наркогенный потенциал).

Лоперамид не проникает через ГЭБ и не вызывает центральных эффектов. По способности тормозить перистальтику превосходит опиоиды. Препарат выбора для быстрого купирования диареи разного генеза.

Применение:

- синдром раздраженной кищки,

- ожидание психогенного поноса,

- диарея путешественников,

- другие виды неинфекционной диареи.

Противопоказания: язвенный колит, инфекционные энтероколиты дизентерийной и паратифозной этиологии.

9