8. Лейкоцитозы и лейкемоидные реакции. Виды. Причины. Механизмы развития. Гематологические показатели.

Лейкоцитоз – увеличение общего количества лейкоцитов или числа их отдельных морфологических форм. Бывают лейкоцитозы:

1. Физиологические – связанные с перераспределением и мобилизацией в кровяное русло резервов зрелых лейкоцитов из органов-депо. К ним относятся:

Кратковременный

• Алиментарный (через 2-3 часа после приема пищи);

• Эмоциональный (психическое возбуждение);

  

  Длительный

  Идет активация процессов образования лейкоцитов в костном мозгу

• Новорождённых (первые двое суток);

• Рожениц (вторая неделя после родов).

2. Патологические – перераспределение лейкоцитов при центрогенном лейкоцитозе (шок, после операции) и повышение лейкопоэтической функции ККМ. Подразделяются на:

• Инфекционный – ответ на инфекционное заболевание;

• Воспалительный – травмы, воздействие физическими факторами;

• Токсогенный – влияние на организм экзо- и эндотоксинов (химические в-ва);

• Постгеморрагический – после острых кровопотерь;

• Новообразовательный – распад опухоли;

• Лейкемический – О\Х лейкозы.

3. Лейкоцитозы, при которых увеличивается фракция лейкоцитов:

• Нейтрофилия – увеличение НФ выше 70% в гемограмме. Возникает при о.инфекционных заболеваниях, гнойных воспалительных процессах, ИМ, укусах ядовитых насекомых, после о.кровопотери. К ней акже относятся алиментарный и эмоциональный лейкоцитоз. При этом возвожны 3 вариантов течения нейтрофилии:

  • Без сдвига (о.кровопотеря и стресс-реакция) – нейтрофилия за счет увеличения сегментоядерных НФ;

  • Сдвиг влево:

    • Гипорегенераторный (легко течение инфекции и воспаление) - ↑ сегментоядерных и палочкоядерных НФ;

    • Регенераторный (гнойно-септические процессы) - ↑ сегментоядерных и палочкоядерных НФ и метамиелоцитов;

    • Гиперрегенераторный (неблагоприятное течение инфекционных и гнойно-септических заболеваний) - ↑ сегментоядерных и палочкоядерных НФ, метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов. Наблюдается анэзофилия;

    • Дегенеративный (угнетение функциональной активности ККМ при тяжелой инфекции, эндогенной интоксикации) - ↑ сегментоядерных и палочкоядерных НФ, появление дегенеративных НФ (вакуолизация ядра и цитоплазмы, токсическая зернистость, кариорексис);

  • Сдвиг вправо (лучевая болезнь, зло анемия Аддисона-Бирмера, у здоровых людей) - ↑ сегментоядерных и палочкоядерных НФ, гиперсегментированные НФ (более 5 сегментов у ядер).

• Эозинофилия – увеличение ЭФ выше 5% в гемограмме. Причины – чужеродные белки, гистамин, паразиты, аллергии. Кожные заболевания, коллагенозы, гемобластозы и так далее. Связано повышение ЭФ с антитоксической, антигистаминной (фермент гистаминаза), фагоцитарной и противогельминтной функциями ЭФ.

• Базофилия – повышение БФ выше 1% в гемограмме. Встречается при анафилактических и реагиновых аллергиях (обусловлено способностью БФ фиксировать IgE и IgG, высвобождать факторы хемотаксиса НФ и ЭФ, гепарин, гистамин и серотонин), вакцинациях, гемолитических анемиях, гемофилии, эндокринных заболеваниях, ХМЛ.

• Лимфоцитоз – увеличение лимфоцитов в гемограмме выше 45%. Физиологический у детей в первые 10 лет жизни, вегетарианцев, после физической нагрузки (миогенный). Патологический при инфекционных заболеваниях – формирование противоинфекционного иммунитета, при БА, алиментарной дистрофии и эндокринных заболеваниях.

• Моноцитоз – увеличение моноцитов в гемограмме выше 9%. При персистентных бактериальных и вирусных инфекциях (туберкулез), воспалениях (спру), гемобластозах, раке молочной железы и яичников, после спленоэктомии.

Лейкемоидная реакция - патологическая реакция системы крови, характеризующиеся изменениями в периферической крови (↑ общего числа лейкоцитов более 30*10⁹\л, появление незрелых форм), сходными с таковыми при лейкозах, но исчезающими после купирования вызвавшего их первичного процесса. Состав ККМ – нормальный. Подразделяется на:

• Миелоидную;

  • Нейтрофильную (интоксикации, опухоли, инфекционно-воспалительные заболевания);

  • Эозинофильную – эозинофилия крови (аллергии, паразитарная инвазия, коллагенозы).

• Моноцитарно-лимфатическую – «атипичные мононуклеары» (трансформированные лимфоциты вирусами в мононуклеарные лимфоциты схожие с лимфобластами).