524.В отделение патологии поступила повторнобеременная 32-х лет,сосроком

беременности 39 недель.Настоящая беременность 3-я.Первая закончилась

нормальными родами,вторая - 4 года назад - операцией кесарева сечения по поводу

упорной слабости родовой деятельности.Ребенок жив.В

послеоперационном периоде было повышение температуры до 38.0 С.Заживление шва

происходило вторич-ным натяжением.Общее состояние при

поступлении удовлетворитель-ное,на передней брюшной стенке от лона

до пупка звездчатый рубец с участками углубления.Предлежит головка,

подвижная над входом в малый таз.Сердцебиение плода 140 уд.в

мин.,ясное.Диагноз: Беременность 39 нед. Головное предлежание. Не

полноценный рубец на матке после операции кесарево сечение. Каков

План ведения

+a)Родоразрешение путем операции повторного кесарева сечения в плановом

порядке под ЭДА

b)Родоразрешение путем операции повторного кесарева сечения в экстренном

порядке под ТВА

c)Родовозбуждение окситоцином.Родоразрешение через естественные родовые пути

d)Эпидуральная анестезия..Родоразрешение через естественные родовые пути

e)Срочное родоразрешение путем наложения акушерских щипцов

525.Первородящая,20 лет.Размеры таза: 23-26-28-18 см, ож 101 см,вдм 39

см.В родах 12 часов.Воды излились 4 часа назад.Головка плода пллотно

прижата ко входу в малый таз.Лобно-затылочный размер 13 см.Сердцебиение

плода 140 уд в мин.,ясное,ритмичное.Схватки бурные,болезненные.Поведение

роженицы беспокойное.Контракционное кольцо на 2 п/п

ниже пупка,расположено косо.Под обезболиванием проведено внутреннее

исследование: раскрытие маточного зева полное,плодного пузыря нет.На

головке родовая опухоль размером 4 на 5 см.Стреловидный шов в правом

косом размере,малый родничок в центре по проводной оси таза.Мыс достижим,

диагональная конъюгата 11 см.Диагноз.

a)Беременность 40 нед.Головное предлежание.Крупный плод.Общеравномерносуженный

таз 2 ст.2-й период родов.Клинический узкий таз.разрыв матки

b)Беременность 40 нед.Головное предлежание.Слабость родовой деятельности

c)Беременность 40 нед.Головное предлежание.1-й период родов

d)Беременность 40 нед.Головное предлежание.Общеравномерносуженный таз 3 ст.2-й

период родов.Клинический узкий таз

+ e)Беременность 40 нед.Головное предлежание.Крупный плод.Общеравномерносуженный

таз 1 ст.2-й период родов.Клинический узкий таз.Угроза разрыва матки

526.Первородящая,17 лет,с доношенной беременностью в бессознательном

состоянии доставлена в стационар.Со слов родных,дома в течение 2 часов

наблюдались 2 припадка,сопровождавшиеся потерей сознанияи судорогами.Пульс

86 уд.в мин.,АД 160 и 100 мм рт.ст.Положение плода про

дольное,предлежит головка,малым сегментом во входе в малый таз.Сердечные тоны

плода ясные,ритмичные.Схватки продолжаются в течение 6

часов,ритмичные,хорошей силы.Влагалищное исследование: шейка матки

сглажена,раскрытие маточного зева 5 см,плодный пузырь цел.Головка

плода прижата ко входу в малый таз.Тактика врача.

+a)Неотложная помощь в условиях реанимационного отделения - интубация трахеи,

посиндромная терапия с одновременным срочным родоразрешением путем операции кесарева сечения

b)Противосудорожная,гипотензивная терапия.Срочное родоразрешение путем

наложения акушерских щипцов

c)Неотложная помощь в ПИТ ,родоразрешение через естественные родовые пути

d)Неотложная помощь в ПИТ.Лапаротомия.Кесарево сечение в плановом порядке

e)Госпитаизация в О.П.Б.,гипотензивная,сохраняющая терапия