2.2. Личностные нарушения, свойственные преимущественно детям. Гипердинамический синдром у детей, клиническая и возрастная динамика

Основные проявления личностных нарушений в зависимости от фазы развития ребенка описаны в §1. Здесь мы коснемся специфики реакций, свойственных детям от рождения до младшего школьного возраста.

В качестве первой такой специфической реакции можно выделить имматуризм. Понятие имматуризма ввел А.ван Кревелен для обозначения сверх­ранних проявлений инфантилизма, вы­ражающихся у детей дошкольного и млад­шего школьного возраста в психической незрелости, которая заключается, прежде всего, в склонности к необузданному фантазированию, неспособности к четко­му отделению мира своих фантазий и представлений от реальности.

Другой характерной чертой личностных нарушений ребенка являются, так называемые детские капризы - особенность поведения ребенка, выражающаяся в нецелесообразных и неразумных, с точки зрения взрослых, действиях и поступках, в необоснованном противодействии окру­жающим, сопротивлении их советам и тре­бованиям, в стремлении настоять на сво­ем, иногда небезопасном или абсурдном, по мнению взрослого, требовании. Вне­шними проявлениями капризов чаще всего вы­ступают плач и двигательное возбужде­ние, принимающие в тяжелых случаях форму “истерики”. Они могут носить слу­чайный, эпизодический характер и возни­кать в результате эмоционального пере­утомления; иногда они являются призна­ком или следствием физического недомо­гания или выступают в качестве своеоб­разной реакции раздражения на препят­ствие, запрет. В то же время капризы часто принимают вид стойкого и привычного по­ведения в общении с окружающими (осо­бенно с близкими взрослыми) как сред­ство достижения своих целей и могут, в дальнейшем, стать укоренившейся чертой характера. В норме естественным (хотя и не обязательным) является учащение капризов в периоды кризисов развития, когда ребе­нок особенно чувствителен к воздействи­ям взрослых и их оценкам, трудно перено­сит запреты на осуществление своих за­мыслов. При уважительном отношении взрослых к намерениям и возросшим зап­росам детей капризы легко преодолеваются и исчезают из поведения детей без следа. Преодоление капризности требует четко­го определения причины, вызвавшей ее к жизни, и изменения стиля общения с ре­бенком. Наиболее типичными ошибками взрослых, провоцирующих капризы, явля­ются:

1) авторитарность или гиперопека, подав­ляющие возросшую инициативность и самостоятельность детей. В этом слу­чае возникают “капризы обиженного”;

2) заласкивание ребенка, потакание всем его прихотям при полном отсутствии разумных требований (“капризы ба­ловня”);

3) отсутствие необходимого ребенку внимания, безразличное (малоэмоциональ­ное) или неотчетливо выражаемое от­ношение к позитивным и негативным образцам поведения и действий ребен­ка, отсутствие последовательной сис­темы поощрения и наказания (“капри­зы безнадзорного”).

2.3. Личностные нарушения, свойственные преимущественно подросткам. Трудный подросток: определение подростка, стадии подросткового возраста, защиты и фантазии подростка с позиций понимания динамики развития

В начале подросткового возраста деятельность общения, сознательное экспериментирование с собственными отношениями с другими людьми (поиски друзей, конфликты, выяснение отношений, смена компании) выделяется в относительно самостоятельную область жизни. Подростку удается развернуть новую ведущую деятельность – интимно-личностное общение, - предметом которой являются способы построения человеческих отношений в любой совместной деятельности.

В это время начинается пятый жизненный кризис по Э.Эриксону, состоящий в противоречии между самоопределением, идентичностью и индивидуальной серостью, конформизмом (от 12 до 18 лет). Подростничество считается очень важным периодом в психосоциальном развитии человека. Уже не ребенок, но еще не взрослый, подросток сталкивается с различными социальными требованиями и новыми ролями, что и составляет существо задачи, которая предъявляется человеку в этом возрастном периоде.

Этот период характеризуется обострением многих наследственных и генетических заболеваний, во время переходного периода подростничества могут проявиться ранее находящиеся в потенциальном состоянии психические отклонения в психике ребенка. Именно поэтому любые личностные нарушения, наблюдающиеся в подростковом возрасте, нуждаются в тщательнейшей диагностике и отслеживании.

Виднейший исследователь возрастного развития Л.И.Божович связывает кризис подросткового возраста с возникновением в этот период нового уровня самосознания, характерной чертой которого является появление у подростка способности и потребности познать самого себя как личность. Это порождает у подростка стремление к самоутверждению, самовыражению (т.е. стремление проявлять себя в тех качествах личности, которые он считает ценными) и самовоспитанию. Депривация указанных выше потребностей и составляет основу кризиса подросткового возраста.

Новообразованием критической фазы подросткового возраста, ярким свидетельством того, что отрочество началось, является так называемое “чувство взрослости” - особая форма отроческого самосознания. Заметим, что этот психологический симптом начала подросткового возраста не совпадает во времени с физиологическими симптомами: чувство взрослости может возникнуть много раньше полового созревания. Новый психосоциальный параметр, по Э.Эриксону, появляющийся в подростничестве, на положительном полюсе предстает в виде эго-идентичности. На отрицательном полюсе – в виде ролевого смешения. Задача, с которой встречаются подростки, состоит в том, чтобы собрать воедино все имеющиеся к этому времени знания о самих себе (какие они сыновья или дочери, школьники, спортсмены, музыканты, хористы и т.д.) и интегрировать эти многочисленные образы себя и личную идентичность, которая представляет осознание как прошлого, так и будущего, которое логически следует из него. Э.Эриксон подчеркивает психосоциальную сущность эго-идентичности, обращая пристальное внимание не на конфликты между психологическими структурами, а скорее на конфликт самого эго – то есть на конфликт идентичности и ролевого смешения. Основной упор делается на эго и на то, как на него влияет общество, в особенности группы сверстников.

В социальном и эмоциональном отношении созревание подростков заключает в себе новые пути оценки мира и своего отношения к нему. Они могут придумывать идеальные семьи, религии, философские системы, общественные устройства, а потом сравнивать и сопоставлять задуманное с весьма несовершенными личностями и организациями, знания которых они почерпнули из собственного ограниченного опыта. Согласно Э.Эриксону, “ум подростка в поисках вдохновляющего единства идеалов становится умом идеологическим”.

Таким образом, “диффузия идеалов” является следствием того, что индивидуум не может принять ценности и идеологию, носителями которой выступают родители, церковь и другие источники авторитета. Индивидуум, страдающий от расплывчатости своей идентичности, никогда не пересматривает своих прошлых представлений о себе и о мире, так же как и не приходит к решению, которое ведет к более широкому и, возможно, более “подходящему” взгляду на жизнь. Таким образом, кризис идентичности становится психосоциальной проблемой, требующей немедленного разрешения.

Чрезмерная идентификация с популярными героями (кинозвездами, суператлетами, рок-музыкантами) или представителями контркультуры (революционные лидеры, “бритоголовые”, делинквентные личности) вырывают “расцветающую идентичность” из ее социального окружения, тем самым, подавляя личность и ограничивая растущую идентичность. Кроме того, поиск идентичности может быть более трудным процессом для определенных групп людей.

Уязвимость подростков для стрессов, сопровождающих резкие социальные, политические и технологические изменения, Э.Эриксон рассматривает как фактор, который также может серьезно мешать развитию идентичности. Подобные изменения в совокупности с современным информационным взрывом способствуют возникновению чувства неопределенности, тревоги и разрыва связей с миром. Они представляют угрозу и для многих традиционных и привычных ценностей, которые подростки усвоили еще в детстве.

Неспособность подростков достичь личной идентичности приводит к тому, что Э. Эриксон назвал кризисом идентичности. Кризис идентичности, или ролевое смешение, чаще всего характеризуется неспособностью выбрать карьеру или продолжить образование. Многие подростки, страдающие от специфического для этого возраста конфликта, испытывают пронзительное чувство своей бесполезности, душевного разлада и бесцельности. Они ощущают свою неприспособленность, деперсонализацию, отчужденность и иногда кидаются в сторону “негативной” идентичности - противоположной той, что настойчиво предлагают им родители и сверстники.