2 Вариант.

1.Допишите предложение.

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента ____________

2. Выберите правильный ответ. Номер приказа, регламентирующий сан.эпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита

1.342

2.720

3.408

4.288

3.Выберите правильный ответ. Для внутривенной инъекции показанием является: 1.переливание крови и кровезаменителей 2.введение масляных растворов 3.выполнение профилактических прививок 4.введение небольших объемов лекарственных средств.

4.Установите соответствие. Вид инъекций Угол наклона иглы при выполнении инъекции (в градусах)

1.Внутривенная	1.90
2.Подкожная	2.5
3.Внутримышечная	3.45

5.Установите соответствие.

Вид инъекции	Количество вводимого раствора
1.Внутривенная	1.2-10мл
2.Подкожная	2.1-2мл
3.Внутримышечная	3.10 -20мл

6.Установите соответствие.

Вид инъекции	Длина иглы
1. .Внутривенная	1.40-60мл
2.Подкожная	2.15мл
3.Внутримышечная	3.20мл

7.Выберите правильный ответ. Шприцы одноразового применения после использования погружают в: 1.1% раствор хлорамина 2.1%раствор перекиси водорода 3.0,5%раствор хлорной извести 4.раствор жавелина 8. Допишите предложение. Если не вывести воздух из системы может наступить______________.

9.Допишите предложение. В процедурном кабинете бактерицидные облучатели прямого и отражаемого воздействия включают на__________________.

10. Выберите правильный ответ Внутривенную инъекцию делают: 1. в локтевой сгиб 2. верхний наружный квадрант ягодицы 3. дельтовидную мышцу плеча 4. подлопаточную область

11. Выберите правильный ответ. Для введения сердечных гликозидов необходимо взять разбавителя: 1.1мл 2.2,5мл 3.5мл 4.10мл.

12.Выберите правильный ответ Масляные растворы вводят: 1.внутрикожно 2.внутримышечно 3.внутривенно 4.подлопаточную область

13.Допишите предложение. Профилактика осложнений заключается в соблюдении ____________ и техники выполнения манипуляций, правильном выборе места инъекций.

14. Допишите предложение. Для внутривенной инъекции, медсестра должна одевать новые стерильные ___________.

15.Ватные шарики после использования сбрасывают в: 1.мусорное ведро

2.1%раствор хлорамина

3.0,5% раствор хлорной извести

4. раствор пюржавеля.

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме: «Техника внутривенных вливаний»

1 Вариант	2 Вариант	8.1,2	8.воздушная эмболия
1.4	1.психологически	9.4	9.20-30мин
2.1-3;2-2;3-1	2.3	10.1	10.1
3.2	3.1	11.кровяное русло	11.4
4.1-3;2-1;3-2	4.1-2;2-3;3-1	12.3	12.2
5.1-2;2-3;3-1;4-4;	5.1-3;2-2;3-1	13.2	13.стерильность
6.2	6.1-1;2-2;3-3	14.1-2мл	14.перчатки
7.3	7.4	15.кровь.	15.4

Ситуационные задачи.

Задача № 1

Мед сестра процедурного кабинета терапевтического отделения после выполнения внутривенной инъекции по назначению врача, одевая колпачок на иглу, уколола свой палец.

1. Оцените действия медсестры.

2. Дальнейшие действия медсестры?

Задача № 2 Мед сестра по назначению врача в хирургическом отделении при проведении внутривенных вливаний заметила, что в вену прекратился ток жидкости.

1.Что явилось причиной возникновения такой ситуации?

2.Каковы должны быть действия медсестры?

Задача № 3

В процедурном кабинете заполнив систему, для внутривенного капельного вливания раствором, медсестра не обратила внимания, что в системе имеются пузырьки воздуха.

1.Оцените действия медсестры.

Задача № 4

После выполнения внутривенной инъекции, медсестра не разбирая шприц, сбросила его в 3% раствор хлорамина.

Все ли верно сделала медсестра?

Задача № 5

Патронажная мед сестра на дому неудачно сделала внутривенную инъекцию, под кожей образовалось багровое пятно.

Что случилось? Что следует предпринять?

Задача № 6

В урологическом отделении при введении 10% раствора кальция хлорида, больной пожаловался на жжение под иглой.

Что случилось? Дальнейшие действия медсестры?

Эталоны ответов на ситуационные задачи

Задача № 1.

1. Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу. 2. Не снимая перчатки, выдавить из ранки кровь, затем снять перчатку и сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина. Обработать раневую поверхность стерильным шариком, обильно смоченным 70* этиловым спиртом и сбросить его в дезраствор. Промыть раневую поверхность водой с мылом, не останавливая кровотечения. Высушить стерильным шариком раневую поверхность и сбросить в дезраствор. Обработать раневую поверхность 70º спиртом повторно, затем обработать 5% раствором йода и сбросить в дезраствор. Наложить на раневую поверхность бактерицидный лейкопластырь. Надеть резиновый напальчник. Надеть перчатки. Сделать запись в журнале аварийных ситуаций Составить акт о несчастном случае на производстве и сообщить в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Задача № 2.

Причиной прекращения тока жидкости может быть перегиб трубок системы или тромбирование иглы. Устранить перегиб трубок. В случае тромбирования иглы, отсоединить систему и пунктировать вену другой иглой. Тромбированную иглу повторно использовать нельзя, так как в канюле иглы остался сгусток крови (тромб), а при попадании его в вену возникает тяжелейшее осложнение – тромбоэмболия.

Задача № 3.

Такую систему подсоединять к вене нельзя, так как при попадании воздуха в вену очень быстро (в течение минуты!) развивается осложнение воздушная эмболия, которое может закончиться смертью больного. Для профилактики воздушной эмболии следует полностью вытеснить воздух из системы для капельного вливания. При заполнении системы для капельного вливания необходимо соблюдать последовательность заполнения системы и внимательно осмотреть прозрачные трубки системы и убедиться, что воздуха в системе нет, только после этого начинать вливание.

Задача № 4.

Предварительно необходимо промыть шприц с иглой в 3% растворе хлорамина от остатков крови, затем иглу сбросить в контейнер с 3% раствором хлорамина, а шприц в разобранном виде в другую емкость с 3% раствором хлорамина на 1 час для дезинфекции.

Задача № 5.

Медсестра проколола обе стенки вены, и кровь попала в ткани. Необходимо прекратить пункцию вены и прижать ватным шариком, смоченным спиртом на 5-7 минут. На область гематомы положить полуспиртовый согревающий компресс.

Задача № 6.

Под кожу попало сильно раздражающее средство. Введение лекарственного средства прекратить, не извлекая иглы попытаться отсосать введенный мимо вены раствор шприцем, отсоединить шприц с лекарством от иглы, быстро в другой шприц набрать 10,0 мл изотонического раствора или 0,5% раствора новокаина соединить его с иглой и ввести в место инъекции 2 мл, и крестиком обколоть по 2,0 мл п/к, чтобы снизить концентрацию введенного вещества. Через 1,5 – 2 часа наложить полуспиртовый согревающий компресс.

Задание для самоподготовки студентов.

Задача.

Медсестра процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту внутривенно желатиноль. После переливания 200 мл, пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях. При осмотре пациента медсестра обнаружила крупно-пятнистую ярко-красную сыпь, слегка выступающую на поверхности кожи. При обследовании пациента состояние удовлетворительное, пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм. рт.ст. ЧДД 18 в мин. Задание:

1. Укажите возможную причину данного состояния.

2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

4. Составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа на задание для самоподготовки студентов Ответы: 1. Причина: аллергическая реакция на введение желатиноля, в виде крапивницы.

2. У пациентки нарушено удовлетворение потребности: быть здоровой, спать, быть чистым, отдыхать, работать, общаться.

3. Проблемы пациента. –

Настоящие:	зуд кожи.
Потенциальные	риск развития анафилактического шока
Сестринский диагноз	зуд кожи
Цели краткосрочные	уменьшение зуда через 2 часа.
Цели долгосрочные	высыпание и зуд исчезнут к 3-4 дню
Сестринские вмешательства	Медсестра: - прекратит переливание, но из вены не выйдет; - сообщит врачу о изменении состояния пациента; - подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту; - выполнит назначения врача; - будет следить за общим состоянием пациента, его ощущениями и кожными покровами в динамике; - при ухудшении состояния сообщить врачу.
Оценка	Цель достигнута. Через 2 часа пациент отметил уменьшение зуда. На 3 день зуд прекратился, кожные покровы чистые.