3. Эталоны ответов к тестовым заданиям, задачам.

4. Критерии оценок

   5 «отлично»	-дается комплексная оценка предложенной ситуации; -демонстрируются глубокие знания теоретического материала и умение их применять; - последовательное, правильное выполнение всех заданий; -умение обоснованно излагать свои мысли, делать необходимые выводы.
   4 «хорошо»	-дается комплексная оценка предложенной ситуации; -демонстрируются глубокие знания теоретического материала и умение их применять; - последовательное, правильное выполнение всех заданий; -возможны единичные ошибки, исправляемые самим студентом после замечания преподавателя; -умение обоснованно излагать свои мысли, делать необходимые выводы.
   3 «удовлетво- рительно»	-затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; -неполное теоретическое обоснование, требующее наводящих вопросов преподавателя; -выполнение заданий при подсказке преподавателя; - затруднения в формулировке выводов.
   2 «неудовлетво-рительно»	- неправильная оценка предложенной ситуации; -отсутствие теоретического обоснования выполнения заданий.

Процент результативности (правильных ответов)	Качественная оценка уровня подготовки
	балл (отметка)	вербальный аналог
91 – 100	5	отлично
72 – 90	4	хорошо
51 – 71	3	удовлетворительно
50 и меньше	2	неудовлетворительно

6. Критерии оценки тестовых заданий, задач.

7. Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний.

1. Что входит в стандартный набор для катетеризации.

Ответ: - стерильный лоток - лоток для мусора - шприц с гепаринизированным раствором 10 мл (1:100) - стерильные ватные шарики и салфетки - лейкопластырь и/или клеящая повязка - кожный антисептик - периферические внутривенные катетеры нескольких размеров - переходник и/или соединительная трубка или обтуратор - жгут - стерильные перчатки - ножницы - лангета - бинт средний (лейкопластырь)

2. Показания для катетеризации. Ответ: 1. введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной концентрации. 2. осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным; 3. струйное (болюсное) введение препаратов, например введение антибиотиков; 4. инвазивный мониторинг кровяного давления; 5. забор крови для клинических исследований (газы крови (артериальной), показатели функций печени, мочевина и электролиты, формула крови, толерантность к глюкозе, содержание лекарств (наркотиков) в плазме крови); 6. доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов); 7. переливание препаратов крови; 8. парентеральное питание (кроме введения питательных смесей, содержащих липиды); 9. регидратация организма;

10. Парентеральное питание.

3. Преимущество метода.

Ответ: - гарантирует экономию времени персонала и его безопасность;

- обеспечивается экономичность процедуры ( возможность длительного функционирование без необходимости частой замены 24 – 72ч); - однократная постановка катетера позволит избежать многократных болезненных внутримышечных инъекций (например, введение антибиотиков и других препаратов);

- создает  более комфортные условия для пациента;

- является безопасным и надежным способом, который спо­собствует снижению случаев травм при уколе иглой.

4. Выбор вены для катетеризации

Ответ:

- дистальные вены;

- мягкие, эластичные на ощупь;

- крупные вены, соответсвующие длине катетера;

- вены «нерабочей» руки;

- латеральные и медиальные п/к вены руки;

- промежуточные вены локтя и предплечья.

5. Нежелательные вены для катетеризации.

Ответ:

- жесткие на ощупь и склерозированные;

- сгибательные поверхности суставов;

- расположенные близко к артериям или их проекциям;

- нижних конечностей;

- ранее катетеризированные;

- ладонной поверхности рук;

- срединные локтевые.

6. Набор для удаления периферического венозного катетера

Ответ:

- стерильные перчатки

- ножницы

- стерильный перевязочный материал

- лейкопластырь

- тромболитическая мазь

- кожный антисептик

- контейнер для утилизации..

7. Правила эксплуатации катетера.

Ответ:

- Промывать катетер небольшим количеством физраствора после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови.

- Для проф-ки тромбоза дополнительно промывать катетер физраствором днем, между инфузиями.

- Затем ввести «гепаринизированный замок» (1 часть гепарина к 100 частям физраствора).

- Следить за состоянием фиксирующей повязки.

- Регулярно осматривать место пункции. При отеке, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекании, болезненных ощущениях сообщить врачу.

- менять место катетеризации каждые 48-72 часа.

8. Цвета катетеров

Оранжевый

Серый

Белый

Зеленый

Розовый

Голубой

Желтый

Фиолетовый

9. Критерии выбора катетеров

Ответ:

1. диаметр вены;

2. необходимая скорость введения раствора;

3. потенциальное время нахождения катетера в вене;

4. свойства вводимого раствора;

5. канюля ни в коем случае не должна полностью закупоривать вену.

10. Главный принцип выбора катетера

Ответ:

использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен.

11. Различие между портированными , непортированными и «бабочками».

Ответ:

Портированные ПВК имеют дополнительный инъекционный порт для введения препаратов без дополнительной пункции. С его помощью возможно безигольное болюсное (прерывистое) введение препаратов без прерывания внутривенной инфузии.

Кроме того, катетеры могут сопровождаться дополнительным элементом конструкции — «крылышками». С их помощью ПВК не только надежно фиксируются на коже, но и обеспечивается снижение риска бактериального загрязнения, так как они не допускают прямого контакта задней части заглушки катетера и кожи.

12. Строение портированного ПВК.

Ответ:

основные элементы: катетер, игла-проводник, заглушка и защитный колпачок. С помощью иглы проводится венесекция, одновременно вводится катетер. Заглушка служит для закрывания отверстия катетера, когда не проводится инфузионная терапия (с целью избежания контаминации), защитный колпачок защищает иглу и катетер и снимается непосредственно перед манипуляцией. Для легкого введения катетера (канюли) в вену кончик катетера имеет вид конуса.

13. Возможные осложнения при катетеризации периферических вен меры по их предупреждению.

Ответ:

Возможные осложнения	Рекомендации по предупреждению осложнений
Воздушная эмболия	Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВВК, а также прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором лекарственного средства опустеет; применять устройства для внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить поступление воздуха в инфузионную систему. Важную роль играет надежная герметизация всей системы. Риск возникновения воздушной эмболии при периферийной канюлизации ограничивается положительном периферийным венозным давлением (3–5 мм вод. ст.). Отрицательное давление в периферийных венах может образоваться при выборе места установки ПВК выше уровня сердца.
Гематома, связанная с удалением катетера	Прижимают место венепункции после изъятия катетера 3–4 мин. или же поднимают конечность.
Гематома, связанная с установкой ПВК	Необходимо обеспечить адекватное наполнение вены и тщательным образом спланировать процедуру венепункции, не пунктировать слабо контурируемые сосуды.
Тромбо-эмболия	Следует избегать венепункций нижних конечностей, а также применять минимально возможный диаметр ПВВК, обеспечивающий непрерывное обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера.
Флебит	Следует использовать асептическую технику установки ПВВК, выбирать минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых для внутривенной терапии; надежно фиксировать катетер для предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью; проводить замену ПВВК каждые 48–72 часа или раньше (в зависимости от условий) и по очереди менять сторону тела для места установки катетера.