Лечение.

Основными принципами лечения являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава в пределах дозволенного диапазона.

Чаще всего для лечения врожденного вывиха бедра применяют: стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского, шина Волкова. В тяжелых случаях применяется одномоментное вправление вывиха и кокситная повязка. При неэффективности консервативного лечения применяют различные виды корригирующих операций. Одним из методов лечения легких дисплазий и профилактики является широкое пеленание.

1 . Шина Виленского раздвижная

Показания к назначению

• Врожденные вывихи бедра,

• дисплазия тазобедренных суставов,

• литерализация головки бедренной кости.

Показана детям в возрасте от 1 до 12 месяцев

2 . Бандаж для тазобедренного сустава для детей Шина Фрейка Крейт Модель б-800

Подушка ФрейкаПособие - обеспечивает фиксацию бедер в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе. Отведение и сгибание бедер проводится одномоментно.

Показание

• Предвывих головки бедра.

• Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

• Дисплазия легкой степени.

• Подвывих головки бедра.

Бандаж лечебный детский Фрейка 8402-T применяется как часть комплекса по лечению и реабилитации опорно-двигательного аппарата (при дисплазии тазобедренного сустава легкой степени, предвывихе и подвывихе бедра).

Противопоказания

• врожденный вывих бедра.

• невозможность одномоментного достаточного разведения бедер в тазобедренном суставе

Осложнения при лечении данным пособием: Дистрофический процесс в головке бедра - асептический некроз головки бедра (при быстром, полном, насильственном разведении бедер).

.

Оказывает фиксирующее, стабилизирующее и микромассажное действие.

Фиксирует бедра в положении сгибания и отведения под углом большим и равным 90 градусов, правильное формирование вертлужной впадины. Его внешний вид напоминает подгузник, но в отличие от него имеет упругий, закрытый тканью, удобный каркас. Закрепление осуществляется с помощью липучек.

Комплектуется двумя съемными чехлами с инструкцией к употреблению.

Правила эксплуатации.

Назначается для малышей 1-9 месяцев со сменой шины по мере роста ребенка.

Перед применением надлежит получить консультации лечащего медперсонала.

Одевается на хлопчато-бумажную одежду. Промежность укладывается на середину подушки, стопы и голени располагаются по обе стороны подушки, крепление осуществляется на боковых поверхностях туловища липкими лентами, ремешки перекидываются крест- накрест через плечи и крепятся пряжкой.

Привыкание к пособию в течение 1-2 недель.

Размер изделия определяется расстоянием (в сантиметрах) между подколенными ямочками и соответствует номерам

3. Стремена Павлика

В 1946 году в Праге чешский ортопед Арнольд Павлик сообщил об успешном лечении врожденного вывиха бедра с использованием нового, как он его назвал, «функционального метода лечения».

В те годы для придания сгибания и отведения бедер применялись жесткие конструкции, ограничивающие движения в тазобедренных суставах. Частым осложнением такого лечения было тяжелое заболевание «асептический некроз головки бедренной кости» (30 % детей, которым проводилось лечение).

Павлик так определил суть своего изобретения:

« Принцип этого метода состоит в том, чтобы обеспечить сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах, используя стремена. Известно, что ни взрослый, ни ребенок не в состоянии удерживать приведенные нижние конечности в сгибании.

Это является не физиологичным, мышцы быстро устают и ноги разводятся. Это то, в чем нуждается тазобедренный сустав для лечения дисплазии… Движения в суставе свободны. Это то, в чем нуждается развивающийся детский сустав для выздоровления, так как тазобедренный сустав — орган движения»

С тех пор лечение дисплазии тазобедренных суставов с применением стремян Павлика — золотой стандарт детской ортопедии. В современном виде стремена Павлика представляют собой ортопедическое изделие, сшитое из мягкой ткани, состоящее из грудного бандажика (лифчика), с плечевыми штрипками (ремешками), отводящих штрипок, которые располагают «позади колена», сгибающих передних штрипок и бандажиков, расположенных на голеностопном суставе.

Показания:

1. Дисплазия тазобедренного сустава.

2. Предвывих головки бедра.

3. Подвывих головки бедра.

4. Вывих головки бедра.

Противопоказания к назначению данного пособия.

1. Невправимый вывих головки бедра.

2. Возраст ребенка более 9 месяцев.

Осложнения при лечении данным пособием:

При соблюдении правил эксплуатации, режима безопасного разведения и использования осложнения не описаны.

Правила эксплуатации.

Назначается детям с третьей недели до 9 месяцев. Одевается на хлопчатобумажную одежду. "Портупея" фиксируется на груди ребенка и крепится на животе липкой лентой. "Ботиночки" крепятся на ножках ребенка липкой лентой по передней поверхности. Внутренние ремешки "ботиночек" крепятся к передним пряжкам "портупеи", наружные ремешки крепятся к боковым пряжкам "портупеи". Сначала подтягиваются передние ремешки, и бедра устанавливаются в положение сгибания в тазобедренных и коленных суставах под углом 90 градусов. Затем натягиваются боковые ремешки, устанавливая бедра в положения минимально возможного отведения. Отведение в тазобедренных суставах, при вправлении вывиха доводят до угла 90 градусов, проводят постепенно в течение нескольких недель.