4 Разводящая шина с бедренными гильзами.

П особие - обеспечивает фиксацию и разведения бедер в тазобедренном суставе в положении лежа, сидя, стоя, (ходить в шине нельзя).

Показания к назначению.

• Дисплазия тазобедренного сустава.

• Предвывих головки бедра.

• Подвывих головки бедра.

• Вывих головки бедра.

П ротивопоказания - Невправимый вывих головки бедра.

Осложнения при лечении данным пособием:

• При не соблюдении правил эксплуатации и режима безопасного разведения и режима ношения осложнения дистрофический процесс - асептический некроз головки бедра (при быстром, полном, насильственном разведении бедер).

• Повторный вывих при несоблюдении правил режима ношения и снятия пособия (релюксация вывиха)

Правила эксплуатации.

Назначается детям с 5-6 мес. Одевается на хлопчато-бумажную одежду. Крепится в область нижней трети бедра по его задней поверхности на липкие ленты.

Привыкание к пособию в течение 1-2 недель.

При соскальзывании шины возможно дополнительно использовать "портупею" от стремян Павлика.

5.Шина для хождения

П особие - выполняет те же функции что и разводящая шина с бедренными гильзами, но в ней разрешено ходить.

Назначается детям с 11 месяцев.

Показания к назначению.

1. Дисплазия тазобедренного сустава.

2. Предвывих головки бедра.

3. Подвывих головки бедра.

4. Вывих головки бедра.

5. Остаточные проявления дисплазии.

Противопоказания, осложнения см. разводящая шина с бедренными гильзами.

При соскальзывании шины возможно дополнительно использовать "портупею" от стремян Павлика.

Уход по мере загрязнения обрабатываются водой с детским мылом.

Сроки и режим ношения.

Разведение производится постепенно, без насилия от минимально возможного при первом осмотре (около 30-40 град.), до максимально допустимого 75- 90 градусов (по назначению врача).

Первые 2-3 дня (до 1 недели в особо трудных случаях) ребенок должен привыкнуть к пособию, при минимальном разведении, указанном ортопедом протезистом, или лечащим доктором при первом использовании пособия, далее бедра устанавливаются в положении отведения до "пружинящего" эффекта.

Оценка возможности дальнейшего разведения.

При разведении бедер ребенок испытывает болевые ощущения, т.к. у него имеется защитный спазм мышц бедра (различной степени выраженности), спазм мышцы снимается при длительной фиксации отводящим пособием и других лечебных мероприятиях (массаже, тепловых процедурах, гимнастике, если они назначены ребенку врачом). Оценить выраженность боли при отведении бедер в отводящем устройстве (отличить от каприза, и расстройств со стороны кишечника при дизбактериозах) можно по беспокойству ребенка, нарушению сна, отказу от еды.

При беспокойстве ребенка, возьмите не надолго на руки, предложите соску, еду, питье, помассируйте живот.

Если беспокойство не проходит, ослабьте отведение бедер, легкими движениями погладьте (помассируйте) внутреннюю поверхность бедра, оберните бедро теплой тканью и др. по рекомендации лечащего врача.

Нарушение сна - купайте ребенка на ночь, (теплая ванна расслабляет), предложите соску, помассажируйте внутреннюю поверхность бедра, если нет эффекта - ослабьте отведение бедер.

Тревожным сигналом быстрого разведения бедер (или невозможности вправления при вывихе) является выраженное беспокойство ребенка, отказ от еды, усиление беспокойства при взятии на руки, успокоение в кроватке. Вам необходимо ослабить отведение бедер и обратится к детскому ортопеду, врачу ортопеду - протезисту (хирургу, если ортопед недоступен). Изменения режима, на ускорение разведения бедер, только под контролем ортопеда или хирурга.

Срок использования, режим ношения, время снятия пособий при патологии тазобедренного сустава.

(разводящая шина для хождения, стремена Павлика, подушка Фрейка, разводящая шина с бедренными гильзами)

Срок использования, режим, время снятия пособия определяет лечащий ортопед или детский хирург при отсутствии возможности наблюдения детского ортопеда.

Ориентировочные сроки фиксации пособием

при дисплазии 6-9 месяцев,

при подвывихе и вывихе 6-9 месяцев с последующей фиксацией отводящей шиной.

Ориентировочный режим ношения при:

• дисплазии - в течение целого дня, с перерывами на гимнастику, купание, физиопроцедуры, массаж, смену ползунков;

• подвывихе, предвывихе - в течение полного дня, с перерывами на гимнастику (если гимнастика разрешена), физиопроцедуры, купание, массаж, смену ползунков;

вывихе - в течение полного дня, во время снятия пособия ноги необходимо удерживать в положении достигнутого разведения руками взрослых (может произойти повторный вывих).