Осуществление сестринского ухода при заболеваниях костно–мышечной системы

1. Боли в суставах. Тугоподвижность

1. Контроль соблюдения режима двигательной активности

2. Подбор рациональной одежды

3. Использование вспомогательных средств передвижения (палки, ходунки, костыли)

4. Контролировать выполнение рекомендаций

• занятия ЛФ

• самостоятельная разработка суставов

5. Обучать родственников элементам ухода

1. Дискомфорт вызванный:

• дефицитом движений

• необходимостью находиться в вынужденном положении

1. Разъяснить необходимость назначенного режима, положения в постели

2. Изменить положение с помощью функциональной кровати

3. Использовать подкладные валики

4. Проводить утренний и вечерний туалеты в полном объеме (по стандарту)

5. Помощь при приёме пищи

6. Использовать подгузники

2. Дефицит самоухода

1. Гигиенический уход по стандарту

2. Подача судна по необходимости

3. Использовать подгузники

4. Смена белья по потребности

5. Помощь при приёме пищи

3. Частичный дефицит самоухода. Ограничение возможностей самоухода

1. Помощь при проведении гигиенических процедур

2. Смена белья по потребности

3. Ознакомить с индивидуальными предметами ухода (судном, плевательницей)

4. Обеспечить дополнительные средства для изменения положения тела

5. Обеспечить приём пищи в палате, с прикроватным столиком

6. Щадящая транспортировка (кресло – каталка)

4. Потенциальная угроза здоровью:

• Дефицит знаний о заболевании

• О рациональном питании, диете

• Отказ от приёма лекарственных препаратов

• Небрежное отношение к здоровью

1. Беседа о заболевании

2. Беседа о рациональном питании, диете

3. Планирование меню

4. Беседа о необходимости приёма лекарственных препаратов

5. Самоконтроль своего состояния (измерение АД, подсчет пульса, ведение дневника)

6. Значение дыхательной гимнастики, ЛФ, гигиенических процедур, своевременного обращения к врачу

5. Недостаточный уровень гигиенических навыков

1. Обучить проведению гигиенических процедур

2. Контроль выполнения

Помощь при проведении самоухода

3. Контроль выполнения рекомендаций

6. Нарушение сна. Прерывистый сон. Затрудненное засыпание

1. Выяснить причину нарушения сна

2. Постельный комфорт:

• качественный матрац;

• оптимальное количество подушек и одеял;

3. чистое постельное и нательное бельё

4. Снизить тревожное состояние пациента:

• обеспечить индивидуальными средствами гигиена (судно, мочеприемник и т. д.);

5. познакомить с расположением туалета, сестринского поста, средствами экстренной связи

6. Рекомендовать:

• проветривание;

• исключить неприятные разговоры, громкую музыку;

• выпить ½ стакана молока с мёдом;

7. ½ стакана успокоительного фитосбора

8. Комфортные условии для отдыха (тёмные шторы, жалюзи, включенный ночник)

7. Психоэмоциональное напряжение:

• боязнь осложнений;

• страх смерти;

• отрыв от семьи

1. Беседа о заболевании

2. Познакомить с выздоравливающими пациентами

3. Беседа с родственниками о тактике общения с пациентом

4. Выяснить интересы

5. Обеспечить условия для их реализации (вязание, вышивание, чтение и т. д.)

6. Контроль выполнения рекомендаций психолога

8. Никотинозависимость

8. Собеседования для выяснения степени зависимости

9. Обеспечить литературой по проблеме

10. Разработать план отказа (уменьшение количества сигарет)

11. Контролировать выполнение рекомендаций инструктора ЛФК:

12. дыхательная гимнастика;

13. физические упражнения

14. Фиксировать внимание на положительных результатах

15. Беседа с родственниками о психологической поддержке пациента

Питание и питьё

1. Рвота

2. Отсутствие аппетита

3. Похудание

4. Отрыжка

Больной резко истощен

Помощь пациенту при рвоте

Стимуляция аппетита

Безопасность

5. Сильные боли в эпигастральной области

Болезненность при пальпации в эпигастральной области

Постельный режим

Функционально-удобное положение

Дробное питание

Гигиена и смена одежды

6. Дефицит самоухода

Тяжелое состояние, слабость

Смена белья по потребности

Восполнение дефицита самоухода

Контроль:

• влажной уборки

• проветривания

• кварцевания

Сон

7. Нарушение сна

Сильные боли в эпигастральной области, тяжелое состояние

Проветривание палаты за 1 ч до сна

Исключение эмоциональных и физических раздражителей

Выделение

8. Вздутие живота

-

Постановка газоотводной трубки

Общение

9. Психоэмоциональный дискомфорт

Чувство страха смерти

Беседа с пациентом о заболевании

Беседа с родственниками о тактике общения с пациентом

Создание психоэмоционального комфорта

Отдых и труд

10. Снижение трудоспособности

Тяжелое состояние

Адекватный уход по потребностям

Оказание паллиативной помощи