Ялтинский медицинский колледж инструкция проведения практическогозанятия №26

ТЕМА: Профилактика постинъекционных осложнений

ОСНАЩЕНИЕ: Лекция по данной теме, методическая разработка по теме, тестовые задания, ситуационные задачи, алгоритмы практических манипуляций, перчатки стерильные, емкости для дезинфекции, лотки стерильные и для отработанного материала, шприцы, иглы, пинцеты, фантомы для внутрикожных, подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, стерильные ватные шарики, спирт этиловый 70%, ампулы и флаконы с лекарственным веществом.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:

ЗНАТЬ:

- технику и алгоритмы в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

- возможные постинъекционные осложнения;

- меры профилактики постинъекционных осложнений.

УМЕТЬ:

- выполнять в/к, п/к, в/м, в/в инъекции;

- выполнять меры по профилактике постинъекционных осложнений.

Ход проведения: Выполнить (отработать) такие манипуляции:

- продемонстрировать алгоритмы выполнения в/к, п/к, в/м, в/в инъекции;

- выполнить меры по профилактике постинъекционных осложнений;

- осуществить диагностику постинъекционных осложнений;

- провести лечение постинъекционных осложнений.

- оказать неотложную медицинскую помощь при анафилактическом шоке:

1) в ответ на введение лекарственного препарата внутримышечно;

2) в ответ на введение лекарственного препарата внутривенно.

- продемонстрировать применение укладки при медицинской аварии

II. Блок контроля знаний

1. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов.

1. Группы постинъекционных осложнений.

Ответ:

1) связанные с нарушением правил асептики;

2) связанные с неправильной техникой выполнения инъекций;

3) связанные с неправильным выбором места инъекций;

4) виды аллергических реакций.

2. Что такое «анафилактический шок»? Его формы.

Ответ:

Крайняя степень выраженности аллергической реакции на введение ЛВ.

Кардиальная, астмоидная, гастральная, церебральная.

3. Состав противошоковой укладки.

Ответ:

Жгут, шприцы, инфузионные системы, сосудосуживающие (повышающие АД) – амп. 0,1% р-ра адреналина по 1мл, амп. 0,2% р-ра норадреналина по 1мл; для повышения АД – р-р мезатона по 1мл, р-р крдиамина по 2мл, р-р кофеина по 1мл;

антигистаминные – 2% р-р супрастина по 2мл, димедрол по 1мл;.

для снятия отека дыхательных путей – 2,4% р-р эуфиллина по 10мл;

дезинтоксикационные р-ры 5 – 40% глюкозы;

кортикостероиды –гидрокортизон, преднизолон;

сердечные гликозиды - строфантин по 1мл;

физраствор – 0,9% р-р натрия хлорида.

4. Последовательность действий при аш, развившемся в ответ на в/в введение лп.

Ответ:

1. Прекратить введение ЛП, иглу оставить в вене, подготовить систему для инфузии.

2. Измерить АД.

3. Уложить пациента, приподнять ноги, повернуть голову в сторону.

4. При АД ниже 100 мм рт.ст. 0,5 – 1,0 мл 0,1% адреналина в/в. Если АД через 15 минут не повысилось еще 0,5мл.

5. Ввести преднизолон из расчета 1 – 2 мг/кг массы тела или 100 -300 мг гидрокортизона.

6. Ввести антигистаминный препарат6 пипольфен 2,5% 2 – 4мл, супрастин 2% 2 – 4мл или 1% димедрол 5мл.

7. При бронхоспазме – 2,4№ эуфиллин на физрастворе, при СН – сердечные гликозиды или диуретики.