5.Рефрактерность

Это неспособность миокарда отвечать на раздражение. Обеспечивает ритмичность сокращения.

Рефрактерность бывает абсолютная и относительная.

1. Абсолютная рефрактерность – наблюдается в фазу систолы – сокращения миокарда (на раздражение миокард не реагирует).

2. Относительная рефрактерность – наблюдается в начале диастолы – на дополнительное раздражение миокард отвечает внеочередным сокращением – экстрасистолой, за которой следует компенсаторная пауза – продолжительное расслабление, благодаря которой восстанавливается нормальный сердечный ритм.

6. Тоничность.

Способность миокарда находиться в состоянии напряжения за счет импульсов, поступающих из ЦНС.

3.

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ –совокупность электрических, механических и биохимических процессов, происходящих в сердце за одно полное сокращение и расслабление. Сокращение - систола, расслабление – диастола.

Сердечный цикл начинается с того момента, когда предсердия полностью заполнены кровью, а желудочки на 70%. Этот процесс проходит ритмически в несколько фаз (вообще 11 фаз, по упрощению – 3):

1фаза. Систола предсердий и диастола желудочков (=0,1 сек., если СЦ=1 сек.).

2 фаза. Диастола предсердий и систола желудочков (=0,3 сек.)

3 фаза. Общая диастола (=0,6 сек.)

Эти фазы, правильно чередуясь, составляют сердечный цикл.

В 1-ю фазу кровь из предсердий через атриовентрикулярные отверстия поступает в желудочки. Обратно в полую и легочную вены кровь не идет, т.к. систола начинается с сокращения кольцевых мышц, расположенных в устьях вен.

Во 2-ю фазу закрываются створчатые клапаны и кровь из желудочков поступает в аорту и легочную артерию, возвращению крови в предсердия препятствуют створчатые клапаны. Систола желудочков проходит в 2 периода:

а) период напряжения миокарда, когда длина волокон не меняется, а только увеличивается их напряжение. Это связано с тем, что в начале второй фазы желудочки сокращаются, когда все клапаны закрыты, кровь не сжимается и мышца не может изменить свою длину, меняется только напряжение.

б) период изгнания крови из желудочков. Возникает в тот момент, когда давление в желудочках станет выше, чем в аорте и легочных артериях. Полулунные клапаны открываются, и кровь выходит в сосуды.

В это время предсердия расслаблены, в них давление меньше чем в венах и они заполняются кровью.

В 3-ю фазу расслаблены и предсердия и желудочки. В желудочках давление становится ниже, чем в артериях и полулунные клапаны захлопываются, препятствуя обратному току крови в желудочки. Когда давление крови в желудочках станет ниже, чем в предсердиях, открываются створчатые клапаны и кровью заполняются желудочки. Т.О. кровью заполняются и предсердия и желудочки.

РЕГУЛЯЦИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА

Регуляция работы сердца осуществляется нервной системой и гуморальными веществами. Сердце обладает собственным внутрисердечным механизмом регуляции, который обеспечивается свойствами сердечной мышцы и собственной нервной системой, представленной рецепторами растяжения и нейронами.

На его работу оказывают влияние симпатические и парасимпатические нервы.

А. ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ.

Влияние блуждающего нерва впервые установили немцы – братья Вебер (1845-1846 г.).

При действии блуждающего нерва в работе сердца наблюдается 4 отрицательных эффекта:

а) отрицательный хронотропный эффект – снижение частоты сердечных сокращений,

б) отрицательный инотропный эффект – снижение силы сердечных сокращений,

в) отрицательный батмотропный эффект – снижение возбудимости миокарда,

г) отрицательный дромотропный эффект – снижение скорости проведения возбуждения.

Действие вагуса зависит от частоты и силы его раздражения.

При сильном раздражении блуждающего нерва сердце останавливается. При длительном раздражении происходит ускользание сердца из-под влияния вагуса и оно начинает сокращаться.

Б. СИМПАТИЧЕСКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ.

Влияние симпатических нервов изучено русскими исследователями – Цион, а затем Павловым. Симпатические нервы при их возбуждении вызывают 4 положительных эффекта. Те же, но с положительным эффектом. Благодаря двойной иннервации сердце тонко приспосабливается.

И.П. Павлов выделил в составе блуждающего и симпатического нервов веточки, которые при возбуждении оказывают влияние на обменные процессы в миокарде, на питание сердечной мышцы. Эти нервы он назвал трофическими нервами.

Если раздражать веточки симпатического нерва, то питание миокарда улучшается, если раздражать веточки вагуса, то питание миокарда ухудшается.

РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА.

Осуществляется при участии центров спинного, продолговатого мозга, гипоталамуса и коры головного мозга. Работа сердца рефлекторно изменяется под влиянием раздражения экстеро- и интерорецепторов.

Перед стартом у спортсмена частота сердечных сокращений увеличивается, хотя он еще не бежит.

Вредное влияние на работу регуляторных механизмов оказывает гиподинамия, сильные эмоции, нервные потрясения (слово).

На работу сердца оказывают влияние специальные (вагональные) рефлексы.

РЕФЛЕКС ГОЛЬЦА – при раздражении окончаний чревного нерва (пищеварительный тракт, брыжейка) – повышается тонус вагуса и работа сердца рефлекторно замедляется.

РЕФЛЕКС АШНЕРА – при надавливании на глазное яблоко частота сердечных сокращений снижается (на 15-20).

Выработка условных рефлексов доказывает влияние коры ГМ на работу сердца (экзамен – эмоции).

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

Впервые установил Леви в 1921 г. БАВ влияют либо на саму мышцу, либо через вегетативную нервную систему.

Усиливают работу сердца: адреналин, норадреналин, тироксин, глюкагон, АКТГ, ионы Са²⁺.

Угнетают: ацетилхолин, ионы К⁺, недостаток О₂.

4.