2.Вплив зовнішніх умов на радіочутливість

Існує видова радіочутливість (найбільш радіо чутливі ссавці зі всіх біологічних видів) та індивідуальна радіочутливість.

Зовнішні фактори: низька температура підвищує радіочутливість. Речовини групи морфіну знижують радіочутливість. Тому сон, наркоз, денервація призводить до зниження радіочутливості. Чим більше О₂ в тканинах, тим тканина більше чутлива до опромінення( «кисневий ефект») . Підвищує радіочутливість перевтома, велике фізичне навантаження. Діти дуже чутливі до опромінення, бо їхні клітини постійно ростуть і діляться. Старі люди теж чутливі до опромінення, бо у них є порушення процесів компенсації і відновлення. Чоловіки більш чутливі до опромінення, ніж жінки. Хоча в період лактації тканини молочної залози у жінок стають дуже радіочутливі. Високочутливі органи : гонади, лімфатична тканина, ЧКМ, щитовидна залоза. Середня чутливість : шкіра, слизові оболонки, око, судинна система,кістки. Низька чутливість : печінка, нирки, легені, м'язи, НС. Найвища чутливість у ембріона, бо клітини найбільше діляться.

3.Механізм радіаційного пошкодження пухлинних клітин

В результаті променевої дії в пухлині спостерігається пригнічення клітинного поділу – зникають нормальні мітотичні фігури, наростає кількість генних мутацій, пов’язаних з пошкодженням нуклеопротеїдів. Клітини втрачають здатність до розмноження. З'являються гігантські форми клітин, які не діляться, але ростуть. Порушується проникність клітинних мембран. Загибель клітин супроводжується появою в пухлині великого числа сегментоядерних лейкоцитів, утворюються мікроабсцеси. Відбувається розвиток грануляційної тканини та інкапсуляція груп ракових клітин. Знижується васкуляризація тканини. Руйнуються пухлинні елементи і заміщаються рубцевою сполучною тканиною.

4.Променева терапія раку молочної залози. Дози і поля опромінення

Молочна залоза опромінюється з двох полів ( вертикальна лінія, що проходить через сосок ділить молочну залозу на 2 поля). Зовнішнє поле : латеральний відділ молочної залози від аксілярної лінії; внутрішнє поле – від парастернальної лінії ураженої сторони. Одноразова доза – 2,5-3 Грей, загальна опосередкована доза – 25-30 Грей на кожне поле. Підпахвові, під- та надключичні лімфатичні вузли опромінюють загальною дозою 35-45 Грей. Навкологрудинну область ( 4*15 см) – 40-45 Грей. Хірургічне лікування через 2-3 тижні після опромінення.

У ІІІ стадії раку - доза опромінення пухлини - 60-70 Грей; метастазів – 60 Грей. Операція через 4-5 тижнів. Післяопераційн опромінення – загальна доза до 40-45 Грей на область рубця. Якщо терапевтичний ефект неповний то осередкову дозу збільшують до 70 Грей, а в зонах регіонально метастазування до 45-50 Грей.

У IV стадії – паліативний курс лікування. Променева кастрація – опромінення яєчників

Білет № 3

1.Особливості устрою радіологічних відділень

Закриті джерела іонізуючого випромінювання – це ті, обладнання яких перешкоджає потраплянню радіоактивних речовин у навколишнє середовище. Персонал відділення може зазнавати лише зовнішнє опромінення. Закриті джерела поділяються на :

• джерела випромінювання безперервної дії (γ – установки, нейтронні та β – випромінювачі)

• джерела, які генерують випромінювання періодично ( рентгенівські апарати, прискорювачі заряджених частинок)

Відкриті джерела – це такі, при яких радіоактивні речовини можуть потрапити в навколишнє середовище. При цьому може відбуватись додаткове внутрішнє опромінення.

Типи радіологічних відділень :

1. рентгенодіагностичне;

2. дистанційної променевої терапії;

3. лікувального застосування закритих радіоактивних речовин;

4. променевої терапії відкритими радіоактивними речовинами;

5. діагностичного використання відкритих радіоактивних речовин;

6. змішані або комплексні відділення

Відділення з відкритими радіоактивними речовинами має :

1. кімната для зберігання радіоактивних речовин

2. фасовочна

3. процедурна

4. миєчна

5. санітарно – душовий блок

6. кабінет для радіометрії, радіографії, сканування

7. кабінет для персоналу

Відділення з закритими радіоактивними речовинами:

1. кімната для зберігання радіоактивних речовин

2. муляжна

3. маніпуляцій на

4. операційна з стерилізаційною

5. радіологічні палати