1. Основні нормативні документи

Згідно норм радіаційної безпеки (НРБУ – 97)все населення поділяється :

1. категорія А – люди,які безпосередньо працюють в сфері іонізуючого випромінювання;

2. категорія Б – не мають відношення до джерела випромінювання, але зазнають його впливу по місцю свого перебування;

3. категорія В – решта населення, що отримують опромінення від природних джерел.

Практично допустима доза (найбільше значення індивідуальної дози за рік) для категорії А – 20 мілізіверт, для категорії Б – 2 мілізіверт.

До роботи з джерелами опромінення допускаються особи старші 18 років, які пройшли медичну радіаційну комісію.

Заборонено працювати у даній сфері: вагітним, людям з вмістом гемоглобіну менше 130 г/л(чол.), 120 г/л(жін.), з променевою хворобою, передраковими захворюваннями, активною формою туберкульозу, гостротою зору менше 0,6 та ін..

За санітарною безпекою проводить контроль служба ядерного регулювання та санітарно-епідемічна служба.

Рентгенкабінет не можна розміщувати в житлових і дитячих закладах . Дентальні рентгенапарати можна розміщувати на першому поверсі житлового будинку або у підвалі.

Згідно санітарних правил ( ОСПУ-2000) існують основні принципи радіаційного захисту:

• принцип виправданості – проводити обстеження лише коли користь від нього перевищуєш коду

• принцип не перевищення – для категорій А і Б величина опромінення не має перевищувати встановлену дозу

• принцип оптимізації – доза має бути мінімальною, але без втрати якості і результату.

2. Ізотопи. Основні характеристики радіоактивних ізотопів

Ізотопи – це хімічні елементи, які мають нестабільні атоми,що спонтанно діляться з вивільненням енергії.

Основні вимоги до радіофармпрепаратів:

• РФП має бути фізіологічно обумовленим. Має вибірково поглинатися тим органом,який обстежуємо

• Має бути хімічно чистим

• Має випускати такі частинки, які фіксуються радіодіагностичною апаратурою

• Має бути апірогенним

• Має бути якомога менше радіотоксичним. Радіотоксичність визначається енергією, видом випромінювання, періодом піврозпаду.

Період піврозпаду – це час, в результаті якого відбувається розпад половини ядер радіонуклідів( Т ½ фізичний)

Біологічний період напіввиведення – це час, за який з організму виводиться половина РФП.

Ефективний період напіввиведення – це сума Т ½ _фіз. + Т _біол.

Основні ізотопи в медицині

• Йод 131 ( Т фіз. – 8 днів)

• Технецій 99 ( Т фіз. – 6 год.)

• Золото 198 ( Т фіз. – 3 дні)

3. Основні принципи променевої терапії

1. знищення пухлини і її метастазів

2. зміцнення захисних сил організму

3. максимальне збереження тканин, що оточують пухлину

4. призначення засобів для зняття променевих реакцій

5. вибір засобів, що мають оптимальний променевий ефект на пухлину

6. застосування променевої терапії тільки по показаннях

4. Методики комбінованого, комплексного та поєднаного методів

Комбінований метод – променева терапія + операція. Складається з 3 етапів:

• передопераційний курс – профілактика рецидивів та метастазів, знищення найбільш чутливих пухлинних клітин, зменшення пери фокального запалення, стимуляція розвитку сполучної тканини

• субопераційне опромінення(під час операції) – опромінення ложа видаленої пухлини, попередження імплантаційних метастазів

• післяопераційне опромінення – спрямоване на опромінення зон реґіонарного лімфо відтоку для профілактики рецидивів пухлин і підвищення ефективності хірургічного лікування

Комплексний метод – променева терапія + хіміо- та гормонотерапія та імуномоделююча терапія

Поєднаний метод – дистанційна + контактна променева терапія – застосовується при лікуванні пухлин порожнистих органів( рак прямої кишки,стравоходу, сечового мухіра,шийки і тіла матки)

Програми променевої терапії :

1. радикальна програма – повне вилікування хворого, знищення усієї пухлини при збереженні життєдіяльності організму

2. паліативна програма - затримання зростання пухлини у неоперабельних випадках з метастазами

3. симптоматична програма – зменшення пери фокального запалення та больових відчуттів

Інша класифікація програм:

1. самостійна променева терапія – рак шкіри, нижньої губи – іn situ, І, ІІ ступеня

2. променева терапія як частина комбінованого та комплексного методу