7. Полуситетические пенициллины. Классификация. Спектр и особенности действия. Применение. Осложнения.

1.Устойчивый к пенициллиазе и в кислой среде.

оксациллин

2.Широкого спектра действия

ампициллин

карбенициллин (+активен в отношении синегнойной палочке)

3.Комбинированные

ампиокс=ампициллин+оксациллин

амоксиклав=амоксициллин+клавулоновая кислота

Часть этих препаратов устойчива к пенициллиназе, часть к соляной кислоте, а у некоторых из них широкий спектр действия.

Метициллин, оксациллин, диклоксациллин - устойчивы к действию пенициллиназы, а оксациллин и к соляной кислоте.

Ампициллин, карбенициллин - разрушаются пенициллиназой, но имеют широкий спектр действия.

Ампициллин - один из самых популярных АБ, обладающий высокой диффузионной активностью.

Ампиокс - ампициллин+оксациллин.

Карбенициллин - очень широкий спектр действия (включает протей и синегнойную палочку).

Спектр действия - узкий (Гр+ кокки, слабее действуют на Гр- флору, сибирская язва, возбудитель сифилиса).

Показания к применению: пневмония, фурункулез, абсцессы, раневые инфекции, ангина, рожа, сибирская язва, менингит, гонорея, сифилис.

Оксациллин – устойчив в кислой среде и к пенициллиназе.

Ампициллин – обладает широким спектром действия. Устойчив в кислой среде, но разрушается пенициллиназой.

Карбенициллин – подавляет синегнойную палочку. Разрушается в кислой среде и пенициллиназой.

Осложнения. Аллергические реакции, повышение судорожной активности мозга (большие дозы) и дисбактериоз (только при использовании ампициллина).

8. Фармакологическая характеристика цефалоспоринов. Классификация. Механизм действия. Спектр. Характеристика препаратов. Применение. Осложнения.

Механизм действия - напоминает его у пенициллинов. Они также нарушают синтез муреина, но действуют на него не на 3-м, а на 1-м этапе, нарушая синтез предшественников муреина. ЦС влияют на микроорганизмы, устойчивые к действию пенициллинов, поэтому используются как антибиотики резерва для замены пенициллинов в случае их неэффективности.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

1-е поколение: цефалексин, цефалоридин, цефалотин, цефазолин.

2-е поколение: цефуроксим.

3-е поколение: цефотаксим (клафоран), цефтазидим (фортум),

цефтриаксон(роцефин), цефоперазон (цефобид, тардум).

4-е поколение: цефпиром (кейтен), цефепим.

Осложнения – сенсибилизация с пенициллинами, поражения почек, лейкопения, агранулоцитоз, псевдомембранозный колит, диспепсические явления, аллергия, инфильтраты.

Спектр действия – Гр+ и Гр – флору, устойчивую к бета-лактамазе, анаэробы.

Цефалексин, цефалоридин, цефалотин, цефазолин применяются при генерализованных гнойных инфекциях, заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей. В стоматологической практике их используют для лечения одонтогенного сепсиса. При лечении остеомиелитов и абсцессов используют цефалотин и цефазолин, так как они лучше проникают в костную ткань. Возможно назначение внутрь.

Цефуроксим применяют при инфекциях легких, кожи, соединительной ткани, перитоните. Хорошо проникает в костную ткань и синовиальную жидкость.

Цефотаксим (клафоран), цефтазидим (фортум), цефтриаксон(роцефин), цефоперазон (цефобид, тардум) действуют на синегнойную палочку и некоторые штаммы протея. Стабильны к цефалоспориназе. Применяют при тяжелых бронхолегочных инфекциях, миокардите, менингите.

Цефпиром (кейтен), цефепим действуют против протея, синегнойной палочки, псевдомонад.