Билет №16

1. Жүрекшелік пароксизмалды тахикардия кезіндегі шұғыл көмек.

2. Науқас 56 жаста, ашық қан араласқан жөтелге, әлсіздікке, бас айналуға, ентігуге шағымданды.

Анамнезінен: бірнеше айлар бойы әлсіздік, қақырықты жөтел, тершеңдік, жүдеу, дене температурасының жоғарлауы 38°С, ентігу мазалаған. Дәрігерге қараламаған, өз бетімен емделген.

Объективті: орташа ауырлықта, күрт жүдеген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Температурасы 37,9°С. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде тұйықталған перкуторлық дыбыс, әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. ТЖ 26 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 98 рет мин. АҚ 100/70 мм с.б. Басқа ағзалары ерекшеліксіз.

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көмек» дәрігерінің әрекеті. Диагноз сол жақ өкпе Туберкулез. Базистік терапия

Билет №17

1. Қарыншалық пароксизмалды тахикардияның этиологиясы, патогенезі, диагностикалық критерилері.

2. Науқас 32 жаста, бетінің ісінуіне, терісінде бөртпелердің пайда болуына, тыныс алудың қиындауына шағымданды.

Анамнезінен: басының ауыруын басу үшін анальгин қабылдаған. Біраз уақыттан кейін беті, қабағы, құлақтары ісіп, шулы қиналған тыныс алу пайда болған.

Объективті: жағдайы ауыр, науқас шошынып қалған. Беті қызарған, айқын қабақтары, еріннің, құлақтарының ісігі бар.денесінде, аяқ-қолдарында ұсақ нүктелі папулезды бөрпелер бар және тері қышуымен. Өкпесінде бірен саран ысқырықты сырылдар. ТЖ 24 рет мин. Жүрек тондары қатты. ЖСЖ- 98 рет мин. АҚ 140/70 мм с.б. Басқа ағзалары ерекшеліксіз.

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көмек» дәрігерінің әрекеті. ОТВЕТ: ОТЕК Квинке Эффективны антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол и др.), необходимо вывести аллерген из организма (алиментартный фактор, лекарство, очаг инфекции); при холинергической крапивнице показан атропин. В тяжелых случаях эффективны короткие курсы глюкокортикоидов (преднизолон - 20-30 мг или другие). Полезны горячие ножные ванны, внутримышечные уколы мочегонных препаратов (фуросемид), ингаляции эуспирана, Дезинтоксикационная терапия : 30% натрия тиосульфат 10,0 в/в.,Кальций глюконат 10% 5,0 в/м.Сорбент : активированный уголь 1 таб на 10кг массы тела.Очистительная клизма.

Билет №18

1. Қарыншалық пароксизмалды тахикардия кезіндегі шұғыл көмек.

2. Науқас 19 жаста, беті мен мойнының ісінуіне, тұншығуға шағымданды.

Анамнезінен: мойнын ара шағып алғаннан соң, қышу және күйдіру сезімі пайда болған, содан кейін беті мен мойнының ісінуі, тұншығу және тыныс алудың қиындалуы қосылды.

Объективті: жағдайы ауыр, науқас шошынып қалған, қозған. Айқын беті мен мойнының ісігі бар. Өкпесінде аздаған ысқырықты сырылдар бар. ТЖ 24 рет мин. Жүрек тондары қатты. ЖСЖ 98 рет мин. АҚ 130/70 мм с.б. Басқа ағзалары ерекшеліксіз.

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көмек» дәрігерінің әрекеті. ОТВЕТ: ОТЕК Квинке Эффективны антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол и др.), необходимо вывести аллерген из организма (алиментартный фактор, лекарство, очаг инфекции); при холинергической крапивнице показан атропин. В тяжелых случаях эффективны короткие курсы глюкокортикоидов (преднизолон - 20-30 мг или другие).Полезны горячие ножные ванны, внутримышечные уколы мочегонных препаратов (фуросемид), ингаляции эуспирана, Дезинтоксикационная терапия : 30% натрия тиосульфат 10,0 в/в.,Кальций глюконат 10% 5,0 в/м.Сорбент : активированный уголь 1 таб на 10кг массы тела.Очистительная клизма.

Билет №19

1. Қарыншалық экстросистолияның этиологиясы, патогенезі, диагностикалық критерилері.

2. Науқас 68 жаста, аяқ тамырларының облитерирлеуші атеросклерозымен, көк тамыр ішілік инфузия кезінде кенеттенкүрт әлсіздік, бас айналуды сезінген.

Қараған кезде: жағдайы ауыр, есін нақты білмейді. Денесі мен аяқтарының терісінде ұсақ нүктелі папулезды бөртпелер бар. Тынысы беткей, ТЖ-30 рет мин. Пульс толымдылығы аз. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 60/20 мм.с.б. ЖСЖ 128 рет/мин. Басқа ағзалары ерекшеліксіз.

Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған?

«Жедел көмек» дәрігерінің әрекеті. Анафилактикалық шок. крапивница. Емі науқас қырымен жатқызамыз.

Супрастин, преднизолон