2. Медиастиноскопия

Медиастиноскопия — это эндоскопическое исследование средостения для изучения и проведения биопсии лимфатических узлов. Исследование проводится под общей анестезией через вкол в области надключичной впадины. Необходимо строгое соблюдение асептики и антисептики. Данная процедура позволяет диагностировать карциному средостения, лимфому, саркоидоз, а также определить стадию рака легких.

Подготовка пациента. Объясните пациенту, что данная процедура позволяет оценить пространство между легкими. Пациент должен воздерживаться от принятия пищи с полночи перед исследованием. Он также должен подписать согласие на проведение исследования. Удостоверьтесь, что у пациента была определена группа крови и что заготовлена кровь на случай экстренной торакотомии или кровотечения. После процедуры следите за симптомами развития пневмоторакса, кровотечения, инфекционного процесса, повреждения левого возвратного гортанного нерва.

3. Торакоцентез

Торакоцентез проводится для получения плеврального выпота на анализ, для удаления избыточного плеврального выпота, для введения лекарственных препаратов. Полученное содержимое подвергают визуальному осмотру, определяют консистенцию, содержание глюкозы, белка, клеточных элементов и амилазы.

Проводят цитологическое исследование полученного содержимого на содержание злокачественных клеток, а также посев на патогенную микрофлору. При проведении торакоцентеза врач вводит иглу большого диаметра через грудную клетку в плевральную полость.

Процедура проводится со строгим соблюдением асептики и антисептики. Пациент располагается сидя на кровати, руки и плечи упираются на прикроватный столик. Если пациент не может сидеть, его укладывают на непораженную сторону. Во время процедуры необходимо следить за давлением и пульсом пациента.

Подготовка пациента. Объясните пациенту суть процедуры, обратите его внимание на то, что он должен сохранять неподвижность во время торакоцентеза, так как внезапное движение может травмировать висцеральный листок плевры.

Предупредите пациента, что во время процедуры он может испытывать чувство давления в грудной клетке. Пациент должен подписать согласие на проведение процедуры. Необходимо получить набор инструментов для торакоцентеза.

Уход за пациентом после процедуры. Для того, чтобы закрылось место пункции, пациент должен лежать на противоположной стороне в течение 1 ч.

Проверяйте основные показатели жизнедеятельности и не пропустите появления кровохарканья. Проверьте наличие симптомов возможных осложнений, таких как пневмоторакс, шок, подкожная эмфизема, гнойная инфекция.

4. Биопсия легких (биопсия плевры)

Биопсия структур трахеобронхиального дерева может быть проведена путем чрезкожной пункции или с помощью бронхоскопа. Пункционная биопсия позволяет получить кусочки тканей легкого или плевры. Кусочки ткани добываются, как правило, для выявления злокачественной опухоли.

Если забор ткани производится через бронхоскоп, то подготовка пациента к биопсии такая же, как и к бронхоскопии.

Если планируется чрезкожная пункционная биопсия, то подготовка пациента такая же, как и к торакоцентезу.