Военно-медицинская академия имени с.М.Кирова Медицинский колледж

Рассмотрено и одобрено на заседании ЦМК Протокол №__ «__»_________2015г. Председатель ЦМК ___________Е.Левковская

Экзаменационный билет №13 Экзамен промежуточный ОП 07. «Фармакология» по специальности: 34.02.01 «Сестринское дело» СПО базовой подготовки

УТВЕРЖДАЮ Директор медицинского колледжа __________Малетин О.В. «__»____________ 2015 г.

1. М-холиномиметики прямого и непрямого типа действия. Препараты, показания, механизм действия. Влияние на глаз (величину зрачка, внутриглазное давление), гладкие мышцы внутренних органов, работу ЖКТ.

2. Общая характеристика бронхолитических средств и их классификация. Средства, влияющие на бронхи через эфферентную иннервацию: альфа- и бета-адреномиметики, бета-адреномиметики. Стабилизаторы мембран тучных клеток — особенности действия. Глюкокортикоиды применяемые при бронхиальной астме.

3. Выпишите рецепт: 30 таблеток Галоперидола по 0.01.

4. Назовите жаропонижающее средство, широко используемое в педиатрии.

5. Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стеснение в груди и чувство жара. Какой препарат принял больной? Определить фармакологическую группу препарата. Объяснить механизм действия. Перечислить побочные явления.

Ответ

1 М- холиномиметики прямого типа действия стимулируют рецепторы на постсинаптической мембране. В результате стимуляции парасимпатической системы м-холиномиметики расширяют зрачок и снижают внутриглазное давление, стимулируют секрецию и моторику ЖКТ, повышают тонус гладких мышц внутренних органов. Препараты: Пилокарпин назначается при глаукоме и Ацекледин при атонии кишечника и мочевого пузыря. Холиномиметики непрямого типа действия блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, который разрушает Ацетилхолин и возвращает его в пресинаптическую мембрану. Заблокировав фермент, ацетилхолин некому разрушать в синаптической щели и поэтому его становиться много – проявляется холиномиметический эффект. Препараты Прозерин, Галантамин, Аминостигмин для лечения миастении, параличей, парезов.

Холиномиметики
Прямого действия		Непрямого действия (ингибиторы ацетилхолинэстеразы)
М	Н	Обратимые	Необратимые
Пилокарпин Лечат глаукому Ацеклидин Атония кишечника и мочевого пузыря	Цититон Лобелин При остановке дыхания Табекс Лобесил Для отвыкания от курения	Прозерин, Галантамин, Физостигмин Лечат глаукому, атонию кишечника и мочевого пузыря, миастению, параличи и парезы	Боевые Отравляющие вещества ФОС (фосфорорганические соединения)

2 Лекарственные средства, используемые для лечения бронхиальной астмы:

1. Альфа и бетта-адреномиметики Адреналин, Эфедрин, Изадрин.

2. Селективные бетта2-адреномиметики Сальбутамол, Фенотерол, Формотерол

3. Метилксантины или ингибиторы фосфодиэстеразы

Эуфиллин, Теофиллин, Теопек.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток Кетотифен, Интал, Недокромил натрия

5. Гормоны глюкокортикойды ингаляционные Беклометазон и системные Преднизолон, Дексаметазон

6. М-холиноблокаторы Атровент или Ипротропия бромид, комбинированный препарат Беродуал

7.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов Зафирлукаст и Монтелукаст

3 Галоперидол – нейролептик.

3. Парацетамол.

3. Нитроглицерин. Органические нитраты. Механизм их действия выделение оксида азота, который является аналогом вазодлятирующего фактора и в результате расширяет сосуды, как коронарные, так и во всем организме, поэтому побочные реакции это головные боли и снижение АД.