4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

1. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. Зібрати анамнез, провести огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію у хворого, який потребуе паліативної допомоги, правильно оцінювати дані фізикального обстеження, скласти індивідуальну діагностичну програму у конкретного онкологічного хворого.

2. Вміти правильно інтерпретувати дані лабораторних та інструментальних методів досліджень онкологічних хворих.

3. Вміти правильно виконувати пункційну біопсію збільшених лімфатичних вузлів, виконувати плевральну пункцію, призначати аналгетики і оформити направлення на цитологічне дослідження пунктату.

4. Обґрунтувати, встановити та сформулювати діагноз, проводити диференційну діагностику з іншими захворюваннями та ускладненнями.

5. Визначати тактику лікування в залежності від типу ускладнення, гістологічної форми пухлини та загального стану хворого.

6. Оформити історію хвороби, написати передопераційний епікриз та протокол операції, оформити виписку та лікарняний лист, виписати рецепт на лікарські препарати.

7. Вміти надати правильні рекомендації хворому та родичам онкологічного хворого, щодо особливостей подальшого перебігу хвороби та прогнозу життя.

8. Використовувати навчальну та наукову літературу, включаючи Інтернеті, в учбовому класі для вирішення професійних завдань, підвищення рівня професійної підготовки.

4.2. Професійні алгоритми

Алгоритм виконання пункції плевральної порожнини

№ п/п	Послідовність дій	Критерії оцінки
	обробити шкіру на місці пункції спиртом	Отримати вміст плевральної порожнини
	за допомогою місцевої анестезії знеболити послідовно шкіру та прилягаючі тканини в місці пункції через шприць.
	просунути шприць до відчуття провалу в порожнину
	поршень шприця потягнути на себе до отримання вмісту плевральної порожнини
	витягнути шприць разом з голкою
	приєднати до шприця внутрішньовенний катетер і ввести у місці проколу в плевральну порожнину.
	видалити шприць, залишивши у плевральній порожнині катетер.	Максимально видалити ексудат з плевральної порожнини
	приєднати до катетера систему для внутрішньовенних інфузій
	залишити катетер з системою до повного видалення рідини з плевральної порожнини
	після повного видалення плевральної рідини видалити катетер.

4. Завдання для післяаудиторної самостійної пошукової роботи:

НДРС. 1. Ефективність лікування метастатичного плевриту хіміотерапевтичним методом з гіпертермією.

УДРС. 1. Особливості лікарської тактики в лікуванні больового синдрому у хворих з метатстичним враженням кісток.

2. Сучасні нехірургічні методи лікування різноманітних стенотичних ускладнень у онкологічних хворих термінальних стадій.

Тест № 4 (а=2). Вкажіть симптоми, більш характерні для злоякісної мезотеліоми плеври:

а) біль; б) слабкість скелетної мускулатури; в) задишка; г) ексудативний плеврит; д) кровохаркання; е) свербіж шкіри; є) м’язова гіпотрофія; ж) кашель.

Правильна відповідь: А, В, Г, Ж.