Отравления

Отравление угарным газом.

Смертельная концентрация СО в воздухе - 0,08%. Отравление СО приводит к тяжелой тканевой гипоксии, от которой особенно страдают клетки головного мозга и сердца.

В клинической картине на первом плане - гипоксия мозга. Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в груди, сухой кашель. Быстро наступает потеря сознания. Артериальное давление повышается, пульс учащается. Характерна красная окраска кожных покровов и видимых слизистых. Затем развивается коматозное состояние, зрачки широкие, временами возникают судороги. На фоне глубокой комы: АД падает, пульс резкий, дыхание неправильно, резкое и глубокое (Чейн-Стокса), мышечные параличи. При отравлении СО возможны тяжелые осложнения - нарушение мозгового кровообращения, отек мозга, гипоксия миокарда. Наблюдаются кожные расстройства - пузыри, изъязвления.

Лечение.

Срочно вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух. При тяжелых отравлениях - ИВЛ.

Антидотная терапия - препарат хромосмон (1%-ный водный раствор метиленового синего в 20 мл 40%-ного раствора глюкозы) - в/в 50 - 100 мл.

При нарушении сердечно-сосудистой деятельности, отеке мозга -посиндромная терапия.

Отравления грибами.

Чаще отравления вызывают бледная поганка, мухомор, ложный опенок.

Симптомы: тошнота, рвота, понос, боли в эпигастральной области. Особенно опасны отравления бледной поганкой (летальность 90 -95%). При отравлении бледной поганкой выделяют скрытую стадию (от 3 часов до 2 суток), стадию гастроэнтерологическую, стадию нарушения функции печени и почек и стадию выздоровления.

Вторая стадия сопровождается резкими болями в животе, неукротимой рвотой, спазмами, поносом. Отмечается обезвоживание. Через 3-4 дня - появляется желтушность кожных покровов и слизистых, увеличиваются размеры печени, уменьшается количество мочи (III стадия). Нарастает картина печеночно-почечной недостаточности. Возникает печеночная кома, которая может явиться причиной летального исхода.

Мероприятия первой помощи:

1) промывание желудка раствором соды (или перманганата калия);

2) для очищения кишечника введение в желудок касторового масла или сульфата магния (слабительного средства);

3) сифонная клизма.

При отравлении бледной поганкой - растворы глюкозы в/в, диуретики. При возможности лечение печеночно-почечной недостаточности.

 

Ботулизм,

Пищевая инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы.

Источники: неправильно законсервированные продукты, грибы (особенно в больших банках), вареное и копченое мясо и рыба, домашние колбасы, старые мясные, рыбные, овощные консервы.

Время появления первых признаков заболевания: 12-24 часа. Симптомы в порядке появления:

- головные боли, общее недомогание, головокружение, запоры, живот вздут, температура тела нормальная;

- двоение в глазах, косоглазие, ощущение верхнего века, паралич мягкого неба (нарушения речи, глотания), задержка мочи;

- смерть - от паралича дыхательного центра и сердечной области.

Лечение.

Основное - профилактика (недопущение использования перечисленных продуктов). Первая помощь: промывание желудка раствором соды, марганцовки, активированного угля + слабительные, очистительные клизмы, обильное питье.

Основной метод лечения: введение антиботулитической сыворотки.