Науқасқа тағайындалған ем.

Режим I Диета № 15

Кетанол - 2мг түнге б/етке+димедрол 1% -2мл 3 рет.

Науқас 20кг жүкпен гамакқа жатқызылды.

Күнделік.

Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ сегізкөз мықын аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Жалпы әлсіздік. Тері жамылғысы және көзге көрінетін кілегей қабаттары таза. Өкпесінде везикула тынысы,сырыл жоқ.АҚҚ 130/70 мм.с.б. ТАЖ-18 рет. Пульс 76 рет минутына.

Іші жұмсақ, ауырсынусыз байқалады. Физиологиялық бөліністері қалыпты.

Науқас шағымдары сақталған. Тері жамылғысы қалыпты түсті,таза. Өкпесінде везикула тынысы, сырыл жоқ. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. АҚҚ 120/70 мм.с.б. ТАЖ-16 рет. Пульс 78 рет минутына. Тілі таза,ылғалды.

Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық бөліністері қалыпты.

Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Сегізкөз-мықын аймағында ауырсыну сезімі бар. Тері жамылғысы қалыпты түсті, таза. Тамаққа тәбеті жақсы. Өкпесінде везукула тынысы, сырыл жоқ. ТАЖ16 рет.АҚҚ 120/80 мм.с.б.. Пульс 75рет минутына.

Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық бөліністері қалыпты.

Шығару эпикризі

Науқас, Шайжанов Бирмухамбет Нұрымович, 24.04.2009ж. ЖЖМА -ның ТХБ-не «Жамбас сүйектерінің жабық жарақаты. Алдыңғы жамбас сақинасының үздіксіздігінің бұзылуымен симфиз ажырауы.» диагнозымен жатқызылды.

Шағымы негізінде.

Науқас ауырсынуға және оң жақ жамбас-сан буынында қимылдың шектелуіне шағымданады. Оң жақ аяғының тірек қызметі бұзылған.

Anamnesis morbi негізінде. Науқастың айтуы бойынша 24.04.09 күні сағат 11:00-де трактор жөндеу кезінде, дөңгелекпен басылған, кәсіби жарақат. Апат болған жерден жедел-жәрдем көлігімен МЖЖА-на қабылдау бөліміне әкелінді. Клиника – рентгендік зерттеуден, хирург, травматолог қарауынан кейін, травматология бөлімшесіне жатқызылды

Anamnesis vitae негізінде.

Жасына сай дамып - жетілген. Ана сүтімен қоректенген. 11 кластық мектепті бітірген.

Дене бітімі мен сана-сезімі, ойлау қабілеті бойынша өз жасына сәйкес. Үйленген. Тамақтану тәртібі, әлеуметтік жағдайы қанағаттанарлық. Шылым шегеді.

Боткин, туберкулез, тері - венерологиялық аурулармен ауырмаған. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Аллергоанамнезі ерекшеліксіз.

Status praesens communis негізінде.

Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Санасы ашық. Тері жамылғысы таза, ылғалды.

Өкпеде везикула тынысы естіледі, ТАЖ - 18 рет минутына. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. АҚҚ -120/70 мм с.б.б. PS - 75 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен талақ пальпацияланбайды. «Қағу» симптомы екі жағында да теріс мәнді. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз.

Status localis негізінде.

Қараған кезде: жамбас аймағының терісі қалыпты түсті,таза. Оң жақ аяғы тізе буынында бүгілген. Оң жақ жамбас-сан буынында қозғалыс шектелген, ауырсынуға байланысты. Жамбас сүйектеріне осьтік жүктеме ауырсынуды күшейтеді. «прилепшая пятка» симптомы оң мәнді. Оң жақ қасаға, пальпациялағанда ауырсыну байқалады. Нейроциркуляторлық бұзылыстар жоқ.

R – граммада алдыңғы жамбас сақинасының үздксіздігінің бұзылуымен симфиз ажырауы.

Лабораториялық және инструментальды тексерулер негізінде.

Жалпы қан анализі. Нв - 135 г/л; Түсті көрсеткіш - 0,9; Эритроциттер - 3,8* 10¹²/л; Лейкоциттер - 5,0* 10⁹/л; ЭТЖ -10 мм/сағ. Қанның ұюы - 3мин.

Жалпы зәр анализі. Түсі - сары; Тұнықтығы - мөлдір; Тығыздығы - 1020; Реакция - қышқыл; Белок - жоқ;

ЭКГ: синустық ырғақ, ЖСЖ 75рет минутына. Жүректің электір өстері қалыпты орналасқан.

Биохимиялық қан анализі: Жалпы белок-70г/л; Глюкоза-4ммоль/л; Ж. Билирубин-14ммоль/л; Т.билирубин-15ммоль/л; Қалдық азот-24,2; Мочевина-8,4ммоль/л.

Байлап-таңу жағдайында, Sol. Novocaini 2% -10мл ертіндісімен сынық орнына блокада жасалды.

Науқас Волкович қалпында қалқанға жатқызылды.

Науқастың жағдайы динамикада нашарлаусыз. Емі жалғастырылуда.