Содержание практики
Дата |
Наименование и содержание работы |
Оценка и подпись непосредственного руководи теля |
30.04.15. |
Терапевтическое отделение В этот день я выполняла: -постановку очистительной клизмы Алгоритм выполнения Я проинформировала пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Надела перчатки, халат, фартук. Налила в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры. Заполнила систему водой. Подвесила кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см. Уложилпа пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Попросила пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Выпустила воздух из системы. Смазала наконечник вазелином. Встала слева от пациента. Развела левой рукой ягодицы пациента. Ввела правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику. Открыла вентиль (или зажим) и отрегулировала поступление жидкости в кишечник. Попросила пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом. Закрыла вентиль, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды. Извлекла наконечник. Попросила пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут. Сопроводила пациента в туалетную комнату. Разобрала систему и погрузила ее в дезинфицирующий раствор. Сняла перчатки, фартук и халат. Обработала разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымыла руки. -постановку сифонной клизмы Алгоритм выполнения проинформировала пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Надела перчатки, халат, фартук. Собрала систему. Смазала вазелином слепой конец трубки. Уложила пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу. Развела ягодицы пациента и вращательными движениями ввела слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 - 40 см. Опустила воронку ниже уровня тела пациента. Наклонила ее и медленно наполнила водой. Подняла медленно воронку вверх на I м выше тела пациента. Опустила воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки. Слила содержимое воронки в таз. Наполнила вновь воронку водой. Повторила процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод. Отсоединила воронку, и конец трубки опустила на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды. Обработала систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима. -постановку гипертонической клизмы Алгоритм выполнения Проинформировала пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Вымыла руки. Надела халат, фартук, перчатки. Постелила на кушетку клеенку. Уложила пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу. Наберала в баллончик раствор магния сульфата 25% 100-200 мл, предварительно подогретый до 37 градусов Цельсия. Ввела в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем на 10 - 15 см параллельно позвоночнику. Выпустила воздух из резинового баллончика и присоединила его к газоотводной трубке. Ввела медленно солевой раствор. Извлекла одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком. Попросила пациента полежать 10-30 минут. Сопроводила пациента в туалетную комнату. Обработала газоотводную трубку, баллончик, перчатки, клеенку, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымыла руки. -постановку масляной клизмы Алгоритм выполнения проинформировала пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Отгородила пациента ширмой. Надела халат, фартук, перчатки. Постелила на кушетку клеенку. Уложила пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу. Ввела в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку и на 10-15 см параллельно позвоночнику. Набрала масло в баллончик. Выпустила воздух из резинового баллончика. Присоединила его к газоотводной трубке. Ввела медленно подогретое растительное масло 100-200 мл. Извлекла одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком. Положила марлевую салфетку между ягодицами пациента. Обработала газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима. -введение газоотводной трубки Алгоритм выполнения проинформировала пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Отгородила пациента ширмой. Вымыла руки. Надела перчатки. Смазала узкий конец трубки вазелином. Подстелила клеенку. Уложила пациента на левый бок с приведенными к животу ногами. Развела левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями ввела газоотводную трубку на глубину 20 - 30 см. Первые 3 - 4 см перпендикулярно пупку, а остальные параллельно позвоночнику. Опустила наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно, заполненный на 1\3 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника. Накрыла пациента простыней или одеялом. Извлекла газоотводную трубку по достижении эффекта. Обтерла заднепроходное отверстие салфеткой. Обработала газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима Вымыла руки. -проводила фракционное желудочное зондирование Алгоритм выполнения проинформировала пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Усадила пациента, так чтобы он опирался на спинку стула. Вымыла руки. Надела перчатки. Положила на грудь пациента полотенце. Сняла съемные зубные протезы. Определила расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост минус 100 см). Достала из упаковки стерильный зонд. Взяла его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда. Поддерживала левой рукой свободный конец зонда. Предложила пациенту открыть рот. Смочила конец зонда кипяченой водой. Положила слепой конец зонда на корень языка пациента. Попросила пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос. Ввела зонд до нужной метки. Извлекла все желудочное содержимое натощак в банку и отставила ее. Извлекла далее в течении 1 часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (4 порции). Ввела подкожно раствор гистамина 0.1% из расчета 0.1 х 10 кг веса пациента. Продолжила извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут (4 порции). Отправила промаркированные емкости с полученным желудочным содержимым в лабораторию. Продезинфицировала перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями санэпидрежима. -проведение дуоденального зондирования Алгоритм выполнения проинформировала пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Усадила правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула. Вымыла руки. Надела перчатки. Положила на грудь пациента полотенце и дала в руки лоток. Сняла съемные зубные протезы у пациента. Достала стерильный зонд. Взяла его в правую руку. Поддержала левой рукой свободный конец зонда. Предложила пациенту открыть рот. Положила конец зонда с оливой за корень языка. Предложила пациенту делать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос. Ввела зонд до нужной отметки в желудок - 45 см . Подсоединила к зонду шприц и оттянула поршень шприца, в шприц поступала мутная жидкость (желудочное содержимое). Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд. Уложила пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик. Опустила наружный конец зонда в пробирку. Собрала дуоденальную желчь в пробирку "А", содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки. Ввела через зонд с помощью шприца 30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата. Завязала зонд на 5-10 минут. Развязала зонд, опустила его в пробирку "В" и соберите желчь темно-оливкового цвета. Опустила зонд в пробирку "С" при появлении соломенно-желтой желчи. Извлекла зонд и погрузила его в дезинфицирующий раствор. Сняла перчатки и продезинфицировала их. Заполнила направление. Отправила пробирки в лабораторию. Обработала зонд, перчатки, шприцы в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымыла руки. |
|