1. повышение прямого билирубина сыворотки крови;

2. повышение непрямого билирубина сыворотки крови;

3. Билирубинурия;

4. гиперхолестеринемия;

5. повышение стеркобилина в кале.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б) 1,3,4; в) 2,3,4; г) 2,3,4; д) 2,3.

39. Желчнокаменная болезнь опасна:

1. развитием цирроза печени;

2. раковым перерождением желчного пузыря;

3. вторичным панкреатитом;

4. развитием деструктивного холецистита;

5. возможной механической желтухой.

Правильным будет: а) все верно; б) 3,4,5; в) 1,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

40. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует:

1. Инфекция;

2. застой желчи;

3. Обменные нарушения;

4. воспалительные процессы в пузыре;

5. пол;

6. конституция;

7. повышенное количество желчных кислот.

Правильным будет: а) 1,2,3,4,7; б) 1,2,3,4,6,7; в) все верно; г) 1,2,3,4,5,6; д) 2,3,4,5,7.

41. Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является:

а) повышение температуры;

б) распространенность перитонита;

в) сопутствующие заболевания;

г) возраст больного;

д) квалификация хирурга.

42. Для гангренозного холецистита характерны следующие симптомы:

1. уменьшение болей;

2. симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

3. отсутствие печеночной тупости;

4. тахикардия;

5. симптом Бартомье-Михельсона.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 2,3,4; г) 1,2,4; д) 3,4,5.

43. При остром холецистите дифференциальный диагноз необходимо проводить с:

1. острым панкреатитом;

2. прободной язвой двенадцатиперстной кишки;

3. острым аппендицитом;

4. правосторонней плевропневмонией;

5. хроническим панкреатитом в стадии обострения.

Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1,2,4; б) 1,2,3; в) 2,3,5; г) 3,4,5; д) все верно.

44. Точный диагноз острого холецистита можно поставить на основании:

1. жалоб больного;

2. анамнеза;

3. ультразвукового сканирования желчного пузыря и поджелудочной железы;

4. инфузионной холангиографии;

5. ретроградной панкреатохолангиографии.

Правильные ответы: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 2,4,5; д) 4,5.

45. К осложнениям острого холецистита относят все, кроме:

а) варикозного расширения вен пищевода;

б) механической желтухи;

в) холангита;

г) подпеченочного абсцесса;

д) перитонита.

46. Больному с гангренозным холециститом показано:

а) экстренная операция;

б) отсроченная операция;

в) консервативное лечение;

г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии;

д) принятие решения зависит от возраста больного.

47. В чем заключается преимущество выполнения холецистэктомии от шейки?

1. создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря;

2. прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох;

3. удается избежать миграции камней из пузыря в холедох;

4. позволяет воздержаться от холедохотомии;

5. исключается необходимость в интраоперационной холангиографии.

Правильные ответы: а) 1,2,4; б) 1,3,4; в) 2,4,5; г) 1,2,3; д) 1,2,5.

48. Острый холецистит может развиться вследствие:

1. поступления в желчный пузырь инфицированной желчи;

2. застоя желчи в желчном пузыре;

3. наличия камней в желчном пузыре;

4. тромбоза пузырной артерии;

5. дуодено-гастрального рефлюкса.

Правильный ответ: а) 1,2; б) 1,2,3,4; в) 2,4,5; г) 3,4,5; д) 4 и 5.

49. Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

а) тошноты и рвоты;

б) симптома Кера;

в) симптома Мэрфи;

г) напряжения мышц в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга;

д) симптом Мюсси.

50. При остром деструктивном холецистите операция холецистостомия показана при:

а) сопутствующем отечном панкреатите;

б) больному пожилого возраста;

в) при тяжелом общем состоянии больного;

г) наличии инфильтрата в шейке желчного пузыря;

д) сопутствующем холангите.

51. У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной?

а) стеноз большого дуоденального соска;

б) эмпиема желчного пузыря;

в) пиелонефрит;

г) перфоративный холецистит;

д) холангит.

''ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ''

1. В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт.ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Ваш диагноз:

а) перфоративная язва желудка, перитонит;

б) острая кишечная непроходимость;

в) инфаркт кишечника;

г) желудочно-кишечное кровотечение;

д) острый геморрагический панкреатит.

2. Какие дополнительные исследования Вы проведете этому больному для уточнения диагноза?

1. обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

2. лапароскопию;

3. ангиографию;

4. гастродуоденоскопию;

5. исследование мочи на диастазу.

Выберите наиболее рациональную комбинацию ответов: а) 1,3,4,5; б) 2,3,4,5; в) 2,3,5; г) 1,2,5; д) все верно.

3. Тому же больному произведена лапароскопия. Какие лапароскопические признаки наиболее вероятны в данной клинической ситуации?

1. геморрагический выпот;

2. кровь;

3. гнойный экссудат;

4. бляшки стеатонекроза;

5. наложения фибрина на брюшине.

Правильным будет: а) 1,3,5; б) 2; в) 1,4; г) 3,5; д) 1,2.

4. Какова тактика ведения данного больного?

а) экстренная операция;

б) строго консервативное лечение;

в) консервативное лечение, при отсутствии эффекта – операция;

г) все верно;

д) все неверно.

5. При жировом панкреонекрозе могут наблюдаться:

1. многократная рвота;

2. инфильтрат в эпигастрии;

3. симптом Мейо – Робсона;

4. симптом Воскресенского;

5. симптом Бартомье – Михельсона.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,3; б) все верно; в) 1,2,3,4; г) 1,3,4; д) 1,2.

6. Осложнением острого панкреатита может быть все, кроме:

а) абсцесса сальниковой сумки;

б) печеночно-почечной недостаточности;

в) портальной гипертензии;

г) кисты поджелудочной железы;

д) перитонита.

7. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:

а) отеком поджелудочной железы;

б) сдавлением дистального отдела холедоха;

в) ферментной токсемией;

г) билиарной гипертензией;

д) динамической непроходимостью кишечника.

8. При геморрагическом панкреонекрозе могут наблюдаться:

1. симптом Мейо-Робсона;

2. коллапс;

3. многократная рвота;

4. исчезновение печеночной тупости;

5. усиление перистальтики.

Правильным будет: а) 1,2,3,4,5; б) 1,2,3,5; в) 1,2,3; г) 1,3; д) 1,2,3,4.

9. Какой метод исследования наиболее информативен в диагностике форм острого панкреатита?

а) диагностический пневмоперитонеум;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

в) лапароскопия;

г) гастродуоденоскопия;

д) определение амилазы крови и мочи.

10. У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

1. экстренная лапаротомия;

2. лапароскопическое дренирование брюшной полости;

3. лечебная катетеризация чревной артерии;

4. чрескожная гепатохоледохостомия;

5. массивная инфузионная терапия.

Правильным будет: а) 1,3,5; б) 2,3,5; в) 2,3,4; г) 1,3,4; д) 2,4,5.

11.У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

а) холангит;

б) пневмония;

в) киста поджелудочной железы;

г) забрюшинная флегмона;

д) абсцесс сальниковой сумки.

12. Какой должна быть тактика хирурга при этом осложнении?

а) антибактериальная терапия;

б) интенсивная инфузионная терапия;

в) операция;

г) наблюдение;

д) лапароскопия.

13. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

1. панкреатогенный шок;

2. острая печеночная недостаточность;

3. абсцесс сальниковой сумки;

4. киста поджелудочной железы;

5. панкреатогенный перитонит.

Правильным будет: а) 1,3,4,5; б) 2,3,4; в) 3,4; г) 2,5; д) все верно.

14. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

а) отечного панкреатита;

б) псевдотуморозного панкреатита;

в) жирового панкреатита;

г) геморрагического панкреатита;

д) все верно.

15. Основными направлениями патогенетического лечения острого панкреатита будут:

1. подавление экскреторной деятельности железы;

2. ликвидация гиповолемии;

3. инактивация панкреатических ферментов;

4. назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта;

5. введение цитостатиков.

Правильным будет: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,3,4; г) все верно; д) все неверно.

16. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) опоясывающих болей в животе;

б) многократной рвоты;

в) пневмоперитонеума;

г) коллапса;

д) тахикардии.

17. Наиболее частый симптом острого панкреатита:

а) тошнота и рвота;

б) запоры;

в) желтуха;

г) вздутие живота;

д) боли в эпигастрии и опоясывающие боли.

18. Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме:

а) абсцесса сальниковой сумки;

б) печеночно-почечной недостаточности;

в) кисты поджелудочной железы;

г) инфаркта кишечника;

д) перитонита.

19. При остром панкреатите наблюдаются следующие биохимические сдвиги в крови:

1. гипогликемия;

2. гипергликемия;

3. гипокальциемия;

4. гиперкальциемия;

5. гипокалиемия.

Правильным будет: а) 1,3,5; б) 2,3,5; в) 1,4; г) 2,3; д) 1,4,5.

20. Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются все, кроме:

а) гордокса;

б) контрикала;

в) 5-фторурацила;

г) атропина;

д) морфина.

21. У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, в верхних отделах живота определяется объемное образование с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

а) опухоль поджелудочной железы;

б) абсцесс сальниковой сумки;

в) ложная киста поджелудочной железы;

г) истинная киста поджелудочной железы;

д) псевдотуморозный панкреатит.

22. У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?

а) лапаротомия, дренирование брюшной полости;

б) лапаротомия, рассечение капсулы железы;

в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты;

г) дистальная резекция поджелудочной железы;

д) все верно.

23. 27-летний больной жалуется на сильные боли в эпигастрии, появившиеся 2 часа назад, иррадиирующие в поясницу. Из анамнеза известно, что уже вчера вечером появилось чувство переполнения и неприятные ощущения в эпигастрии, ночью неоднократно была рвота. Объективно: повышенного питания, язык сухой, обложен, дыхание справа в нижних отделах ослаблено. Пульс 124 уд. в мин, разлитая болезненность и умеренное напряжение мышц в эпигастральной области. Лейкоциты 9,8х10\9/л, билирубин крови 30 мкм/л. Рентгенологически свободного газа и уровней жидкости в брюшной полости нет. Ваш диагноз?

а) инсулинома;

б) диабетический псевдоперитонит;

в) перфоративная язва желудка;

г) острый панкреатит;

д) левосторонняя пневмония.

24. В результате острого панкреатита могут развиться все перечисленные осложнения, кроме:

а) аденомы бета-клеток;

б) камней поджелудочной железы;

в) псевдокисты поджелудочной железы;

г) склероза поджелудочной железы;

д) кальцификации поджелудочной железы.

25. В лечении острого панкреатита применяют все, кроме:

а) назо-гастрального зонда с аспирацией содержимого желудка;

б) спазмолитиков;

в) морфина и его производных;

г) ингибиторов протеаз;

д) препаратов кальция.

26. Наиболее частый симптом острого панкреатита:

а) тошнота и рвота;

б) гипертермия;

в) желтуха;

г) вздутие живота;

д) боли в верхней половине живота.

27. Осложнением острого панкреатита может быть все, кроме:

а) абсцесса сальниковой сумки;

б) печеночно-почечной недостаточности;

в) кисты поджелудочной железы;

г) желчнокаменной болезни;

д) перитонита.

28. 46-летний больной жалуется на нарастающие боли в верхней половине живота. Около 2 месяцев у него был приступ болей с рвотой, после чего боли в эпигастрии носят постоянный характер. Ночью боли усиливаются, связи с приемом пищи нет. Под левой реберной дугой пальпируется гладкое опухолевидное образование с четкими контурами, около 15 см в диаметре. Рентгенологически желудок оттеснен вправо и вперед. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

а) рак печени;

б) рак желудка;

в) киста поджелудочной железы;

г) инсулинома;

д) киста левой почки.

29. Назовите наиболее частые причины острого панкреатита:

1. алкоголизм;

2. холедохолитиаз;

3. язвенная болезнь желудка;

4. рак желудка;

5. хронический гастрит.

Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1,2; б) 2,3; в) 3,4,5; г) только 5; д) все верно.

30. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите лучше всего не применять:

а) вагосимпатическую блокаду по Вишневскому;

б) перидуральную анестезию;

в) паранефральную блокаду;

г) блокаду круглой связки печени;

д) инъекции морфина.

31. Какой диагностический метод наиболее инфармативен в дифференциальной диагностике острого панкреатита?

а) диагностический пневмоперитонеум;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

в) лапароскопия;

г) гастроскопия;

д) эхолокация.

32. Какие биохимические изменения характерны для острого панкреатита?

1. гиперальбуминемия;

2. гипокальциемия;

3. повышение сахара крови;

4. гипоглобулинемия;

5. гипоамилаземия.

Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1,4.5; б) 2,3; в) 3,5; г) 4,5; д) 2,4,5.

33. Обнаружив при лапаротомии геморрагический выпот в брюшной полости и пятна жирового некроза на брюшине, Вы в первую очередь подумаете:

а) о повреждении полого органа;

б) о разрыве печени;

в) об остром панкреатите;

г) о перфоративной язве желудка;

д) о мезентериальном тромбозе.

34. Показаниями к операции при остром панкреатите являются:

1. нарастание явлений перитонита;

2. гнойные осложнения панкреонекроза;

3. паралитическая кишечная непроходимость;

4. нарастание лейкоцитоза;

5. появление серозного выпота в левой плевральной полости.

Правильные ответы: а) 1,2; б) 2,3; в) 1,3; г) 1,2,4,5; д) только 3.

35. При обзорной рентгеноскопии грудной клетки у больного острым панкреатитом можно увидеть:

1. долевые ателектазы;

2. медиастинальную эмфизему;

3. ограничение подвижности диафрагмы;

4. левосторонний плеврит;

5. смещение средостения.

Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1,3,4; б) 1,4,5; в) 2,4,5; г) 3,4; д) все верно.

36. Основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:

1. снижение экзокринной функции поджелудочной железы;

2. ликвидация гиповолемии;

3. борьба с инфекцией;

4. инактивация ферментов;

5. профилактика легочных осложнений;

6. кардиальная терапия.

Правильным будет: а) 1,2,3,4; б) все верно; в) 1,4,5,6; г) 1,2,4,6; д) 1,2,3,4,6.

''КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ''

1. Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

1. длинная узкая брыжейка;

2. наличие спаек;

3. повышение внутрибрюшного давления;

4. прием алкоголя;

5. прием жирной пищи.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,4,5; б) 2,3,4; в) 1,2,3; г) 3,4,5; д) 1,3,5.

2. В ранних стадиях заболевания при острой кишечной непроходимости в организме развивается:

1. гиперкалиемия;

2. дегидратация;

3. снижение гематокрита;

4. повышение гематокрита;

5. гипокалиемия.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,3; б) 1,3,5; в) 2,4,5; г) 2,3,5; д) 1,4,5.

3. Какие симптомы патогномоничны для обтурационной кишечной непроходимости?

1. постоянные боли в животе;

2. схваткообразные боли в животе;

3. рвота цвета кофейной гущи;

4. вздутие живота;

5. доскообразный живот.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,4; б) 1,3,5; в) 2,4; г) 2,3,5; д) 2,3,4,5.

4. Назовите решающие методы исследования в постановке диагноза ''острая кишечная непроходимость'':

1. обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

2. исследование пассажа бария по кишечнику;

3. эзофагогастродуоденоскопия;

4. лапароскопия;

5. биохимический анализ крови.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,4,5; в) 1,2; г) 2,3; д) 1,4,5.

5. При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода?

а) паралитической;

б) спастической;

в) инвагинации;

г) завороте тонкой кишки;

д) инфаркте кишечника.

6. В каких случаях применяют консервативное лечение острой кишечной непроходимости?

1. заворот;

2. узлообразование;

3. спастическая непроходимость;

4. паралитическая непроходимость;

5. копростаз.

Правильным будет: а) 1,3,5; б) 2,3,5; в) 3,4,5; г) 2,4,5; д) 1,4,5.

7. При выборе лечебной тактики при острой кишечной непроходимости ориентируются на:

1. вид непроходимости;

2. локализацию уровня непроходимости;

3. наличие перитонеальных симптомов;

4. интенсивность перистальтики;

5. интенсивность болей.

Правильным будет: а) 1,4; б) 2,5; в) 3,4; г) 4,5; д) 1,2,3.

8. При острой кишечной непроходимости возможны следующие виды операций:

1. гастростомия;

2. правосторонняя гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией;

3. резекция кишки;

4. колоностомия;

5. задний гастроэнтероанастомоз.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 2,3,5; д) 1,3,4.

9. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

а) постепенного нарастания симптомов;

б) вздутия живота;

в) появления чаш Клойбера;

г) задержки стула;

д) быстрого обезвоживания.

10. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости могут быть:

1. перитонит;

2. свинцовое отравление;

3. острый панкреатит;

4. забрюшинная гематома;

5. расстройства мезентерального кровообращения.

Правильным будет: а) 1,2,3,4; б) 2,3,4,5; в) 1,3,4,5; г) все верно; д) все неверно.

11. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

а) завороте тонкой кишки;

б) завороте сигмовидной кишки;

в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости;

г) обтурационной толстокишечной непроходимости;

д) илиоцекальной инвагинации.

12. Появление ''шума плеска'' при острой кишечной непроходимости объясняется:

а) наличием выпота в брюшной полости;

б) скопление жидкости и газа в приводящей петле кишечника;

в) скопление жидкости и газа в отводящей петле кишечника;

г) наличием свободного газа в брюшной полости;

д) все перечисленное неверно.

13. Для паралитической кишечной непроходимости характерно:

1. асимметрия живота;

2. задержка стула и газов;

3. схваткообразные боли в животе;

4. резкое равномерное вздутие живота;

5. симптом Цеге-Мантейфеля.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,4; д) 2,4.

14. Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости является:

1. постоянные боли в животе;

2. однократная рвота;

3. положительный симптом ''шум плеска'';

4. схваткообразные боли в животе;

5. многократная рвота.

Правильным будет: а) 1,2; б) 2,3,5; в) 2,3,4; г) 1,4,5; д) 3,4,5.

15. Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки:

1. чаши Клойбера;

2. свободный газ под правым куполом диафрагмы;

3. крипты Керкрингера (симптом перистости);

4. симптом Валя;

5. симптом Цеге-Мантейфеля.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 1,3; в) 1,4; г) 1,5; д) 2,4.

16. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в:

1. введении спазмолитиков;

2. проведении сифонной клизмы;

3. коррекции водно-электролитных нарушений;

4. введении промедола;

5. введении препаратов, усиливающих моторику кишечника.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 1,3,5; г) 1,2,4; д) 2,3,5.

17. При определении жизнеспособности странгулированной кишки необходимо ориентироваться на:

1. цвет кишки;

2. наличие перистальтики;

3. пульсацию сосудов брыжейки;

4. наличие выпота в брюшной полости;

5. наличие странгуляционных борозд.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 1,2,5; в) все 2,3,5; г) 2,4,5; д) 3,4,5.

18. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости является:

а) инородные тела;

б) желчные камни;

в) опухоли;

г) спайки брюшной полости;

д) гельминты.

19. Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается в следующих случаях:

1. спастической кишечной непроходимости;

2. завороте тонкой кишки;

3. обтурации поперечной ободочной кишки опухолью;

4. узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой;

5. ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 2,4,5; д) 1,2,4.

20. Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется:

1. схваткообразными болями в животе;

2. вздутием живота;

3. ''ладьевидным животом'';

4. постоянными болями в животе;

5. задержкой стула и газов.

Правильным будет: а) 1,3,5; б) 1,2,5; в) 1,3; г) 2,4,5; д) 4,5.

21. Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно:

1. схваткообразные боли в животе;

2. ''шум плеска'' (симптом Склярова);

3. многократная рвота;

4. симптом Цеге-Мантейфеля;

5. чаши Клойбера на обзорной рентгеноскопии брюшной полости.

Правильным будет: а) 1,2; б) 1,2,3,4; в) 1,2,3,5; г) 2,3,4; д) 3,4,5.

22. Для кишечной непроходимости на почве тонко-толстокишечной инвагинации характерно:

1. кровянистые выделения из прямой кишки;

2. ''овечий'' кал;

3. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области;

4. схваткообразные боли в животе;

5. атония сфинктера прямой кишки.

Правильным будет: а) 1,3,4; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 2,4,5; д) 1,4,5.

23. Какие диагностические мероприятия проводятся в первую очередь при подозрении на острую кишечную непроходимость?

1. ангиография чревной артерии;

2. гастродуоденоскопия;

3. аускультация живота;

4. обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

5. пальпация живота, пальцевое исследование прямой кишки.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,4,5; д) 2,4,5.

24. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

а) инородными телами;

б) желчными камнями;

в) злокачественными опухолями кишечника;

г) спайками брюшной полости;

д)гельминтам

25. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:

а) обтурационной;

б) странгуляционной;

в) смешанной;

г) спастической;

д) динамической.

26. При обследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлено: симптом Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы положительны. Для какого вида непроходимости это характерно?

а) илиоцекальной инвагинации;

б) обтурации опухолью восходящей кишки;

в) заворот тонкой кишки;

г) заворота сигмовидной кишки;

д) все верно.

27. Для высокой странгуляционной кишечной непроходимости характерно:

1. многократная рвота;

2. симптом Цеге-Мантейфеля;

3. симптом Обуховской больницы;

4. симптом Тэвенара;

5. усиленная перистальтика в начале заболевания.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 1,3,5; в) 2,3,5; г) 3,4; д) 1,4,5.

28. Для проведения инфузионной терапии больному с острой тонкокишечной непроходимостью необходимо назначить:

1. белковые гидролизаты;

2. раствор Рингера;

3. глюкозо-калиевый раствор;

4. лейкомассу;

5. фибриноген.

Правильным будет: а) все верно; б) 1,2,4; в) 1,2,3; г) 2,3,5; д) 1,3,4.

29. При каком виде непроходимости быстро развивается некроз кишки?

1. обтурации просвета подвздошной кишки опухолью;

2. завороте тонкой кишки;

3. обтурации просвета тощей кишки желчным камнем;

4. узлообразовании;

5. ущемлении кишки в грыжевых воротах.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,4,5; д) 2,4,5.

30. При завороте сигмовидной кишки операция показана в тех случаях, когда:

а) больной моложе 80 лет;

б) имеются явления перитонита;

в) отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии;

г) срок заболевания более суток;

д) во всех без исключения случаях.

31. При операции у больного с кишечной непроходимостью необходимо:

1. восстановить проходимость кишечной трубки;

2. произвести новокаиновую блокаду корня брыжейки тонкой кишки;

3. удалить выпот из брюшной полости;

4. оценить жизнеспособность измененного отдела кишечника;

5. выполнить назоинтестинальную интубацию.

Правильным будет: а) 1,3; б) 2,4; в) 1,2; г) все верно; д) все неверно.

32. Какие из перечисленных видов непроходимости относят к странгуляционной?

1. заворот;

2. обтурация желчным камнем;

3. узлообразование;

4. сдавление опухолью извне;

5. ущемление.

Правильным будет: а) 1,2; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,4; д) 1,3,5;

33. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при:

1. обтурации толстой кишки опухолью;

2. завороте тонкой кишки;

3. паралитической кишечной непроходимости;

4. узлообразовании;

5. спаечной непроходимости.

Правильным будет: а) 1,3,5; б) 3,4; в) 3,5; г) 2,3,4; д) 1,2,4,5.

34. Для заворота тонкой кишки не характерно:

а) схваткообразные боли;

б) асимметрия живота;

в) ''шум плеска'';

г) рвота;

д) симптом Цеге-Мантейфеля.

35. При низкой обтурационной кишечной непроходимости наблюдается:

1. ранняя многократная рвота;

2. задержка стула и газов;

3. симптом Валя;

4. выраженное вздутие живота;

5. симптом Цеге-Мантейфеля.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 2,4,5; в) 3,4,5; г) 1,4,5; д) 2,3,4.

36. Наиболее информативным методом диагностики острой кишечной непроходимости является:

а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

б) лапароскопия;

в) ангиография;

г) гастроскопия;

д) колоноскопия.

37. Об эффективности проводимой консервативной терапии при острой кишечной непроходимости говорит:

1. удлинение интервалов между приступами болей;

2. обильное отхождение кала и газов;

3. уменьшение вздутия живота;

4. ослабление перистальтики;

5. исчезновение боли.

Правильным будет: а) 1,3,5; б) 2,3,5; в) 1,3,4; г) 3,4,5; д) 1,4,5.

38. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:

а) только консервативное лечение;

б) экстренная операция;

в) плановая операция;

г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий;

д) назогастральная интубация.

39. Лечение динамической кишечной непроходимости:

а) только консервативное;

б) только оперативное;

в) оперативное при отсутствии эффекта от консервативного;

г) лапароскопическое дренирование брюшной полости;

д) все верно.

40. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при ''остром животе'' проводится с целью:

1. выявления уровней жидкости в кишечнике;

2. выявления перфорации кисты поджелудочной железы;

3. выявления серпа воздуха под диафрагмой;

4. определения атонии желудка;

5. выявления дивертикулов ободочной кишки.

Правильным будет: а) 1,3; б) 1,2; в) 2,3,4; г) 3,5; д) все верно.

41. Кал в виде ''малинового желе'' характерен для:

а) стеноза привратника;

б) инвагинации;

в) фитобезоара;

г) дивертикула Меккеля;

д) аппендицита.

42. Что из перечисленного неверно в отношении высокой тонкокишечной непроходимости?

а) чаши Клойбера в верхней половине живота;

б) раннее равномерное вздутие живота;

в) ранние рвоты;

г) схваткообразные боли;

д) быстрое ухудшение состояния больного.

43. Каковы причины динамической кишечной непроходимости?

1. свинцовая колика;

2. уремия;

3. порфирия;

4. панкреонекроз;

5. перитонит.

Правильным будет: а) 1,2; б) 2,3,4; в) 3,4; г) все верно; д) все неверно.

44. Что из перечисленного неверно в отношении диагностики характера острой кишечной непроходимости?

1. типичные рентгенологические признаки появляются через 3 – 6 час от начала механической кишечной непроходимости;

2. при странгуляционной непроходимости исследование пассажа бария, данного через рот, противопоказано;

3. рвота наступает тем раньше, чем выше локализовано препятствие;

4. у ранее оперированных на брюшной полости больных причиной непроходимости чаще бывают спайки, у неоперированных – опухоли кишечника.

Правильным будет: а) 1,2,4; б) 1,3,4; в) только 4; г) все верно; д) все неверно.

45. Методом выбора при лечении острого заворота сигмовидной кишки являются:

а) колостомия;

б) резекция с первичным анастомозом;

в) обструктивная резекция;

г) деторзия сигмы и мезосигмопликация;

д) ликвидация заворота.

46. Какой из перечисленных видов кишечной непроходимости имеет первичный сосудистый генез?

а) спаечная;

б) странгуляционная;

в) опухолевая;

г) артериомезентеральная непроходимость;

д) мезентеральная непроходимость.

47. Причиной обтурационной кишечной непроходимости может быть все, кроме:

а) воспалительных сращений;

б) перекрута брыжейки кишки;

в) желчного камня;

г) инвагинации;

д) сдавления опухолью.

48. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

а) паралитической кишечной непроходимости;

б) перфоративной язвы желудка;

в) механической кишечной непроходимости;

г) гангренозного холецистита;

д) тромбоза мезентеральных сосудов.

49. Если в ходе операции Вы вынужденно травмировали тонкий кишечник, то в первые дни после операции можно ожидать:

а) паралитическую кишечную непроходимость;

б) обтурационную кишечную непроходимость;

в) асцит;

г) экссудацию большого количества жидкости в брюшную полость;

д) потерю кальция.

50. При завороте сигмовидной кишки выполняют:

1. операцию Нобля;

2. резекцию сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец;

3. операцию Гартмана;

4. мезосигмопликацию по Гаген-Торну;

5. илиоректоанастомоз.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 3,4,5; в) 2,3,4; г) 1,3,5; д) 2,3,5.

51. Самая частая причина механической непроходимости:

а) опухоли тонкой кишки;

б) внутренние грыжи;

в) инвагинации;

г) спайки и сращения;

д) тупая травма живота.

52. Какой ответ лучше? Диагноз острой кишечной непроходимости устанавливается:

а) на основе характера болей и рентгенологической картины;

б) на основе анамнеза и лабораторных данных;

в) на основе анамнеза, клинического обследования и лабораторных данных;

г) на основе клинического течения заболевания;

д) только на основе рентгенологического обследования.

53. Определите комплекс симптомов, характерных для начальной стадии острой странгуляционной кишечной непроходимости:

1. появление рисунка кишечных петель на брюшной стенке;

2. шок;

3. усиленная перистальтика;

4. задержка кала и газов;

5. первичная рефлекторная рвота.

Правильным будет: а) 2,5; б) 1,3; в) 3,4; г) 3,4,5; д) 1,3,5.

54. Что нехарактерно для острой высокой кишечной непроходимости?

а) быстрое снижение ОЦК;

б) неукротимая рвота;

в) вздутие живота в первые часы заболевания;

г) быстрое обезвоживание;

д) схваткообразные боли.

55. Острая обструкция дуодено-еюнального перехода протекает с:

1. гиповолемическим шоком;

2. явлениями паралитической кишечной непроходимости;

3. желчными рвотами;

4. равномерным вздутием живота;

5. тенезмами.

Правильным будет: а) 1,2; б) 1,3; в) 1,3,4,5; г) 2,3,4; д) только 5.

''ПЕРИТОНИТЫ''

1. Суперсимптом ''острого живота'' это:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) кровавый стул;

г) задержка кала и газов;

д) напряжение мышц брюшной стенки.

2. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля;

б) болезни Крона;

в) стеноза большого дуоденального соска;

г) рихтеровского ущемления грыжи;

д) острой кишечной непроходимости.

3. При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париентальной брюшине:

1. при серозном перитоните;

2. при фиброзном перитоните;

3. при гнойном перитоните;

4. при гнилостном перитоните;

5. при каловом перитоните.

Правильным будет: а) 1,2; б) 2; в) 1,2,3; г) 2,3,4,5; д) при всех видах перитонита.

4. Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения включает:

1. аппендэктомию;

2. санацию брюшной полости;

3. коррекцию водно-электролитных нарушений;

4. антибактериальную терапию;

5. полное парентеральное питание после операции.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 1,3,4; в) 1,2,4; г) 1,2,3,4; д) 1,2,3,4,5.

5. Больная 19 лет заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота, не приносящая облегчения, живот вздут в нижней половине, перистальтика не выслушивается, симптома Валя нет, резко положительный симптом Блюмберга – Щеткина в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины.

Ваш диагноз: а) перитонит неясной этиологии; б) острый гастроэнтерит; в) прободная язва желудка; г) острая кишечная непроходимость; д) аппендицит

6. При лечении дуффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью:

а) учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт;

б) профилактики паралитической кишечной непроходимости;

в) питания больного через зонд;

г) промывания желудочно-кишечного тракта;

д) введения лекарственных препаратов.

7. Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость не характерно:

а) острое начало;

б) доскообразный живот;

в) коллапс;

г) полиурия;

д) тахикардия.

8. Наиболее частая причина перитонита:

а) послеоперационное осложнение;

б) острая травма живота;

в) перфоративный холецистит;

г) кишечная непроходимость;

д) перфоративный аппендицит.

9. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота;

б) обезвоживания;

в) исчезновения кишечных шумов;

г) гипопротеинемии;

д) усиленной перистальтики.

10. Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита?

1. болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании;

2. тенденция к тахикардии;

3. резкие электролитные сдвиги;

4. напряжение мышц брюшной стенки;

5. тенденция к нарастанию лейкоцитоза.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 2,4,5; в) 3,4,5; г) 1,4; д) 4,5.

11. Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:

а) высокий лейкоцитоз;

б) отсутствие перистальтических шумов;

в) свободный газ под правым куполом диафрагмы;

г) положительные симптомы раздражения брюшины;

д) притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости.

12. Диагноз перитонита на операционном столе ставится на основании всех признаков, кроме:

а) гиперемии брюшины;

б) наличия крови в брюшной полости;

в) наличия фибринозных наложений;

г) тусклого вида брюшины;

д) наличия мутного выпота.

13. Как устанавливается диагноз ''диффузный перитонит'' до операции?

а) рентгенологически;

б) анамнестически;

в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции;

г) клинически;

д) по уровню секреции пищеварительного сока.

14. При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать:

1. снижение дыхательной экскурсии легких;

2. высокое стояние купола диафрагмы;

3. базальные ателектазы легких;

4. содружественный выпот в плевральной полости;

5. боли, иррадиирующие в надключичную область.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 3,4,5; в) 4,5; г) 2,3,5; д) все верно.

15. Какой способ исследования Вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства?

а) ректороманоскопию;

б) лапароскопию;

в) перкуссию и пальпацию брюшной полости;

г) пальцевое ректальное исследование;

д) рентгеноскопию брюшной полости.

16. Болезненная пальпация печени, боли над правой ключицей, высокое стояние правого купола диафрагмы и гектическая лихорадка говорят за:

а) Дугласов абсцесс;

б) гангренозный аппендицит;

в) острый панкреатит;

г) поддиафрагмальный абсцесс справа;

д) острый холецистит.

17. Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:

а) массивная антибиотикотерапия;

б) внебрюшинное вскрытие и дренирование гнойника;

в) лапаротомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса;

г) пункция гнойника толстой иглой, аспирация гноя, промывание антисептиками;

д) все перечисленное неверно.

18. У больного, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39 С, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании – в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением.

Ваш диагноз: а) межпетлевой абсцесс; б) абсцесс Дугласова пространства; в) периаппендикулярный абсцесс; г) сепсис; д) пилефлебит.

19. Какой метод лечения Вы изберете при абсцессе Дугласова пространства?

а) лапаротомия, вскрытие и дренирование гнойника;

б) вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку;

в) антибиотикотерапия;

г) пункция гнойника через прямую кишку, аспирация гноя, промывание полости антибиотиками;

д) вскрытие гнойника через промежность.

20. Укажите возможные причины псевдоперитонеального синдрома:

1. уремия;

2. порфирия;

3. диабетический криз;

4. почечная колика;

5. пиопневмоторакс.

Правильным будет: а) 1,2; б) 2,3; в) 3,4; г) 1,3,5; д) все перечисленное верно.

21. Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной псевдоперитонеального синдрома?

1. расслаивающая аневризма брюшной аорты;

2. нефролитиаз;

3. тромбоз вен таза;

4. пневмоторакс;

5. забрюшинная гематома.

Правильным будет: а) 1; б) 4; в) 1,3,5; г) все верно; д) все неверно.

''ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШОК''

1. Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишки:

а) рентгеноконтрастное исследование путем дачи сульфата бария через рот;

б) ирригоскопия;

в) колоноскопия;

г) исследование кала на скрытую кровь;

д) пневмоколоноскопия.

2. 66-летний больной внезапно заболел: боли в левой подвздошной области, повышение температуры. При осмотре некоторое напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной области. Какой диагноз наиболее вероятен?

а) стенозирующий рак сигмовидной кишки;

б) дивертикулит сигмы;

в) полипоз ободочной кишки;

г) заворот сигмы;

д) болезнь Крона.

3. При геморрое могут наблюдаться следующие симптомы:

1. запоры;

2. кровотечения;

3. тенезмы;

4. лентовидный кал;

5. зуд в области заднего прохода.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2,3 и 4; б) 1,2 и 5; в) 1,4 и 5; г) 1 и 2; д) 3 и 4.

4. Подкожный парапроктит характеризуется:

1. повышением температуры;

2. болями при дефекации;

3. болями в глубине таза;

4. наличием припухлости с гиперемией кожи на промежности;

5. отсутствием изменений кожи на промежности.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 4; б) 1 и 2; в) 3,4 и 5; г) 2 и 4; д) 1 и 4.

5. Выберите рациональный метод лечения острого парапроктита:

а) физиопроцедуры;

б) сидячие теплые ванны;

в) пункции гнойника с промыванием полости антибиотиками;

г) общая антибиотикотерапия;

д) вскрытие гнойника.

6. Типичные осложнения геморроя:

1. трещина анального канала;

2. кровотечение;

3. тромбоз геморроидальных узлов;

4. малигинизация;

5. выпадение узлов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 2 и 3; в) 2,3 и 5; г) 3,4 и 5; д) все верно.

7. Какие заболевания анальной области являются показанием операции:

1. параректальный свищ;

2. хроническая экзема анального канала;

3. острый парапроктит;

4. трещина анального канала;

5. полип анального канала.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3 и 4; б) 2,3 и 5; в) 1,4 и 5; г) 2,3 и 4; д) 1,3,4 и 5.

8. У больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2–3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. Ваш предварительный диагноз?

а) геморрой;

б) рак прямой кишки;

в) острый парапроктит;

г) трещина анального канала;

д) параректальный свищ.

9. Ишио-ректальный парапроктит в ранней стадии заболевания характеризуется:

1. припухлостью промежности с гиперемией кожи;

2. болями в глубине таза;

3. выделением слизи из ануса;

4. отсутствием изменений на коже промежности;

5. высокой температурой.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 2,4 и 5; в) 3 и 5; г) 2 и 5; д) 1,3 и 5;

10. При геморрое могут наблюдаться следующие симптомы, кроме:

а) лентовидного кала;

б) запоров;

в) выпадения узлов;

г) кровотечений;

д) зуда в области заднего прохода.

11. У больного жалобы на боли спустя 15-30 мин после стула, незначительное кровотечение после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш предварительный диагноз?

а) геморрой;

б) параректальный свищ;

в) трещина анального канала;

г) рак прямой кишки;

д) хронический папиллит.

12. Больной жалуется на кровотечение после акта дефекации в виде струйки или брызг по унитазу, периодический зуд в области анального отверстия. Ваш предварительный диагноз?

а) параректальный свищ;

б) геморрой;

в) рак прямой кишки;

г) полип прямой кишки;

д) трещина анального канала.

13. Развитию геморроя способствуют:

а) септические заболевания;

б) трещины анального канала;

в) полипы прямой кишки;

г) хронические запоры;

д) параректальные свищи

14. Клиническая картина параректального свища характеризуется всем, кроме:

а) гноетечения;

б) периодических обострений;

в) стулобоязни;

г) нормальной температуры;

д) выделения гноя и крови из свищевого отверстия.

15. Острый подкожный парапроктит характеризуется:

1. повышением температуры;

2. болями при дефекации;

3. болями в глубине таза;

4. наличием припухлости с гиперемией кожи на промежности;

5. отсутствием изменений на коже промежности.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 4; б) 1 и 2; в) 3,4 и 5; г) 2 и 4; д) 1 и 4;

16. Хирургическое лечение анальной трещины включает:

а) растяжение сфинктера прямой кишки по Субботину;

б) антибиотики;

в) диатермокоагуляцию трещины;

г) иссечение трещины с боковой закрытой сфинктеротомией;

д) рассечение наружного сфинктера.

17. Какой метод наиболее рационален при лечении острого тромбоза геморроидальных вен:

а) анальгетики;

б) антикоагулянты;

в) пресакральная блокада;

г) склеротерапия;

д) оперативное вмешательство.

18. Какой метод исследования достаточен для подтверждения диагноза ''трещина анального канала''?

а) аноскопия;

б) пальцевое исследование прямой кишки;

в) колоноскопия;

г) ректоскопия;

д) ирригоскопия;

19. Развитию геморроя способствует все, кроме:

а) хронического воспаления анального канала;

б) наследственной предрасположинности;

в) сидячей работы;

г) двухмоментного акта дефекации;

д) гиперлазии ректальных и анальных кавернозных тел.

20. Подкожный острый рецививирующий парапроктит в типичных случаях характеризуется:

1. наличием параректальных свищей;

2. болями в глубине таза;

3. выделением слизи из ануса;

4. припухлость промежности с гиперемией кожи;

5. отсутствием изменений на коже промежности.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 2,3 и 4; в) 3 и 4; г) 2 и 3; д) 1,2.

21. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:

а) запор;

б) хронический парапроктит;

в) недостаточность сфинктера;

г) криптит;

д) папиллит.

22. Противопоказаниями к оперативному лечению геморроя являются:

1. гипертоническая болезнь с частыми кризами;

2. язвенная болезнь желудка;

3. хронический панкреатит;

4. портальная гипертензия;

5. хроническая интерстициальная пневмония.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 3; б) 1 и 4; в) 1,3 и 5; г) 2,3 и 4; д) все верно.

23. В приемное отделение доставлен мужчина 60 лет. Жалобы на высокую температуру, ознобы, распирающие боли в глубине таза, дизурические явления. В течение последних 2 дней у больного тенезмы с выделением слизи. Около года назад больному произведена аппендэктомия по поводу острого гангренозного аппендицита. Температура до 39 С. лейкоцитоз 19х10\9/л. При осмотре в правой подвздошной области старый послеоперационный рубец без признаков воспаления. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре анального отверстия патологии нет. При пальцевом исследовании кончиком пальца достигается болезненный инфильтрат. В анальном канале в области задней крипты легкая инфильтрация слизистой. Ваш предварительный диагноз?

а) абсцесс Дугласова пространства;

б) острый пельвеоректальный парапроктит;

в) острый ретроректальный парапроктит;

г) острый цистит;

д) острый подслизистый парапроктит.

24. Назовите клиническую картину полного параректального свища:

а) выделение газов через свищ;

б) гнойное отделяемое из свища;

в) выделение жидкого кала из свища;

г) периодическое обострение болей с повышением температуры;

д) все названное.

25. Определите клиническую картину острого подкожного парапроктита:

а) боли в области анального отверстия, усиливающиеся при дефекации;

б) повышение температуры;

в) дизурические явления;

г) гиперемия кожи и инфильтрат вблизи анального отверстия;

д) все названное.

26. определите оптимальный вариант лечения острого ишио-ректального парапроктита:

а) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом;

б) трансректальное вскрытие гнойника;

в) пункция гнойника с последующим его дренированием и активной аспирацией;

г) все неверно.

27. Назовите основные симптомы трещины анального канала:

1. резкие боли после акта дефекации;

2. стулобоязнь;

3. кровотечение в виде полоски крови на каловых массах;

4. тенезмы с выделением крови;

5. постоянные боли в анальном канале и иррадиацией в крестец.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 2,4 и 5; в) 2 и 5; г) 2,3 и 5; д) правильной комбинации нет.

Абсцесс и гангрена лёгких.. Бронхоэктатическая болезнь.

Эмпиема плевры.

1. Правое легкое определено щелями на следующие доли:

а) верхняя;

б) передняя;

в) средняя;

г) задняя;

д) нижняя;

2. Левое легкое состоит из следующих долей:

а) верхняя;

б) передняя;

в) задняя;

г) средняя;

д) нижняя;

3. Какие сигменты соответствуеют верхней доле.

3.1) правого легкого: а) апикальный (верхушечный) сенмент;

3.2) левого легкого: б) задний (верхушечный) сегмент;

в) задний (дороальный) сегмент;

г) передний (вентральный) сегмент;

д) верхний (язычковый) сегмент;

е) нижний (язычковый) сегмент;

4. Какие сегменты соответствуют нижней доле.

1. правого легкого: а) верхний сегмент;

4.2) левого легкого: б) внутренне-базальный сегмент;

в) передне-базальный сегмент;

г) наружно-базальный сегмент;

д) задне-базальный сегмент;

4. Основная функция легкого-газообмен обеспечивается:

а) альваолярной вентиляцией;

б) диффузией;

в) лимфотокой;

г) кровотоком по капилярам;

д) воздухоноеными путями;

4. Механизм вентиляции легочных альвеол обеспечивают:

а) лёгкие;

б) дыхательные пути;

в) плевры;

г) грудная клетка с дыхательными мышцами;

д) диафрагме;

4. Диффузия кислорода через альвеолярно-капилярную мембрану зависит:

а) от качества альвеолярно-капилярной мембраны;

б) от степени её повреждения при некоторых заболеваниях;

в) от функциональной альвеолярно-капилярной площади;

г) от состояния лимфатической системы;

д) от толщины отдельных слоев альвеолярно- капилярной мембраны;

4. Физиологическая роль легких заключается:

а) в газообмене;

б) участии в регуляции обмена веществ (в водном, солевом и липидном обмене)

в) в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме;

г) участии в кровотворении;

д) в фагоцитозе.

4. К гнойным хирургическим заболеваниям легких относятся:

а) абсцесс легких;

б) гангрена лёгких;

в) пневмоконнозы;

г) туберкулёз легких;

д) бронхоэктазин.

4. Различают абсцессы лёгких:

а) острые;

б) подострые;

в) хроническая;

г) одиночные или множественные;

д) осложненные и неосложненные;

4. Развитие абсцессов обусловлено взаимодействием основных факторов:

а) острым инфекционным неспецифическим процессом в легочной паренхиме;

б) нарушением бронхиальной проходимости;

в) нарушением газообмена;

г) нарушением кровоснабжения и некрозы легочной ткан;

д) нарушением лимфообращения.

4. Что имеет значение в этиологии острого абсцесса легкого?

а) аспирация;

б) пневмония;

в) вирусный грипп;

г) инфаркт легкого;

д) тонзилит.

4. Абсцесс легкого чаще локализуется:

а) в павом легком;

б) в левом легком;

в) во П сегменте;

г) в язычковом сегменте;

д) в средней доле.

4. Наиболее частые симптомы острого абсцесса легкого:

а) боли и суставах;

б) выделение гнойной мокроты;

в) боли в грудной клетке;

г) пальцы в виде "барабанных палочекс";

д) высокая температура тела.

4. Характерные рентгенологические сиптомы абсцесса легкого:

а) полость деструкции в легочной ткани;

б) горизонтальный уровень жидкости, в полости;

в) пневмоническая инфильтрация вокруг полости;

г) ателектаз доли легкого;

д) сопутствующий плеврит.

4. Для подтверждения диагноза абсцесса легкого используются следующие методы:

а) рентгенография;

б) бронхоскопия;

в) томография;

г) медиастиноскопия;

д) трансплевальная пункция.

4. Характерные сиптомы абсцесса легкого в закрытой фазе /до прорыва и бронх/

а) высокая температура тела;

б) бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком;

в) кровохарканье;

г) сухой кашель;

д) боль в груди на стороне поражения.

4. Характерные симптомы абсцесса легкого в открытой фазе/после прерыва в бронх/:

а) кашель с выделением обильной мокроты с неприятным запахом;

б) интоксикация;

в) перкуторно-тупой звук над зоной поражения;

г) на рентгенограмме-ограниченное интенсивное затемненке легкого;

д) снижение температуры тела по сравнению с закрытой формой.

4. Абсцесс легкого до прорыва в бронх необходимо дифференцировать:

а) с пневмонией;

б) с раком легкого;

в) с перикардитом;

г) с эхинококком;

д) с осумкованной эмпиемой плевры.

4. После прорыва абсцесса легкого в бронх необходимо дифференцировать:

а) с периферическим раком легкого;

б) с кавернозным туберкулезом легкого;

в) с плевритом;

г) с нагноившейся кистой легкого;

д) с актиномикозом.

4. При лечении абсцесса легкого необходимо назначить:

а) антибиотики;

б) переливание кровозаменителей;

в) ЛФК;

г) усилинное питание;

д) рентгенотерапию.

4. Для восстановления бронхиальной проходимости применяют:

а) постуральный дренаж;

б) бронхоскопию;

в) протеолитические ферменты;

г) бронхографию;

д) бронхолитики.

4. Осложнения острого абсцесса:

а) кровотечение;

б) эмпиема плевры;

в) амилоидоз внутренних органов;

г) перитонит;

д) абсцесс мозга.

4. Показания к хирургическому лечению острого абсцесса легкого:

а) множественность поражения;

б) кровотечение;

в) наличие легкого секвестра в полости гнойника;

г) обширная деструкция легочной ткани;

д) двустороннее поражение.

4. При хирургическом лечении абсцесса легкого применяют:

а) сегментэктомию;

б) лобэктомию;

в) лобэктомию с циркулярной резекцией бронха:

г) пневмотомию;

д) пульмонэктомию.

4. Показанием к лобэктомии при остром абсцессе легкого могут быть:

а) нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию;

б) повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого;

в) развитие "пневмонии" здорового легкого;

г)развитие острой печеночно-почечной недостаточности;

д) подозрение на полостную форму рака легкого.

4. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого /до 10 см/, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения вы предпочтете?

а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса;

б) торакотомия с лобэктомией;

в) торакотомия с лобэктомией;

г) общая антибиотикотерапия;

д) дренирование полости абсцесса ч/з грудную стенку.

4. К осложнениям острого абсцесса легкого относятся все, кроме:

а) прорыва абсцесса в плевральную полость;

б) кровотечения;

в) аспирация гноя в здоровое легкое;

г) сепсиса с образованием гнойников в других органов;

д) образования сухой полости в легком.

4. Возможные осложнение в послеоперационном периоде при операциях на легких

а) эмпиема плевры;

б) кровотечение;

в) шок;

г) бронхиальный свищ;

д) абсцесс печени.

4. В послеоперционном периоде необходимо назначать:

а) дренирование плевральной полости;

б) плевральные пункции;

в) ЛФК;

г) кормление через зонд;

д) бинтование нижних конечностей элластическим бинтом.

4. Причины перехода острого абсцесса легкого в хронический:

а) наличие легочного секвестра;

б) нижнедолевая локализация;

в) множественные абсцессы легкого;

г) большой размер полости;

д) верхнедолевая локализация абсцесса.

4. Исход консервативного лечения острого абсцесса легкого:

а) полное анатомическое восстановление;

б) очаговый пневмосклероз;

в) остаточная полость в легком;

г) хронический абсцесс легкого;

д) конфицируются пневмония.

4. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявление округлая тень в прикорневой зоне. Что необходимо для верификации диагноза?

а) УЗИ;

б) томография легких;

в) фибробронхоскопия с биопсией;

г) динамическое наблюдение за больным с контрольным рентгенологическим исследованием через 2 месяца;

д) торакоскопия с биопсией.

4. Основные симптомы хронического абсцесса легкого:

а) быстрая утомляемость, слабость;

б) боль в грудной клетке на стороне поражения;

в) смещение средостения в здоровую сторону;

г) гнойная мокрота;

д) симптом "часовых стекол".

4. Оптимальное лечение хронического абсцесса легкого:

а) повторные бронхоскопии;

б) массивные дозы антибиотиков;

в) переливания крови;

г) оперативное;

д) наложение искусственного пневмотораксов.

4. Переход острого абсцесса в хронический способствует:

а) недостаточный бронхиальный дренаж;

б) снижение реактивных сил организма;

в) молодой возраст больного;

г) Ранняя эпителизация стенок абсцесса;

д) гиподинамия.

4. Эндоскопические методы исследования при заболевании легких:

а) бронхоскопия;

б) лапароскопия;

в) ларингоскопия;

г) торакоскопия;

д) цитоскопия.

4. Бесконтрастные рентгенологические методы исследования при заболевании легких:

а) рентгеноскопия;

б) рентгенография;

в) лимфография;

г) томография;

д) КТ.

4. Контрастные рентгенологические методы исследования при легочной патологии с "отрицательный" контрастом:

а) диагностический пневмоторакс;

б) пневмоперитонеум;

в) пневмомедиастинография;

г) сканирование легких;

д) пневмоангиография.

4. Рентгенологические методы исследования с "положительным" контрастом:

а) бронхография;

б) ангиография;

в) томография;

г) фистулография;

д) лимфография.

4. Показания к бронхоскопии:

а) выявление бронхоэктазов;

б) диагностика рака легкого;

в) активный дренаж и санация трахеобронхиального дерева;

г) удаление инородных тел дыхательных путей;

д) диагностика бронхо-пищеводных свищей.

4. Бронхоскопия стекловид оконным бронхоскопом позволяет:

а) оценить внутреннюю поверхность бронхиальной системы до бифуркации;

б) аспирировать бронхиальную слизь и секрет для точного цитологического и бактериологического исследования;

в) произвести забор ткани под оптическим контролем;

г) произвести трансбронхиальную пункцию медиастинальных узлов;

д) провести прицельную аспирацию или удаление аспирированных инородных тел.

4. Для гангрены легкого характерно:

а) развитие заболевания при адекватности организма;

б) отграничение от здоровой легочной ткани фиброзной и пиогенной капсулой;

в) распространенный некроз легочной ткани;

г) гнилостная инфекция;

д) выраженная интоксикация.

4. У больного 40 лет диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Какое лечение целесообразно в данном случае?

а) торакоцентез;

б) торакопластика;

в) лобэктомия;

г) пульмонэктомия;

д) искусственный пневмоторакс.

4. В этиологии бронхоэктазии имеют значение:

а) местные изменения в бронхах вслед за возникновением ателектазов;

б) функциональные нарушения со стороны бронхов;

в) детские инфекции дыхательных путей;

г) хронический бронхит;

д) длительное употребление алкоголя.

4. Для уточнения диагноза бронхоэктазов имеет ведущее значение:

а) рентгенография легких в 2-х проекциях;

б) томография;

в) бронхография;

г) бронхоскопия;

д) все названные методы.

4. Бронхоэктазы могут проявляться следующими признаками:

а) кашлем;

б) кровохарканием;

в) длительным рецидивирующим течением;

г) тенденцией и прогрессированию процесса;

д) всеми названными признаками

4. Вы подозреваете смешанные бронхоэктазы в язычковом сегменте слова. Какие исследования помогут вам подтвердить диагноз?

а) данные анамнеза;

б) данные физикальных методов исследования;

в) рентгенограмма в 2-х проекциях;

г) бронхография;

д) бронхоскопия.

4. Методы исследования для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни:

а) цитология мокроты;

б) томография;

в) бронхография;

г) спирометрия;

д) сканирование легких.

4. Какие рентгеноконтрастные вещества применяются при бронхография?

а) йодолипол;

б) билигност;

в) кардиотраст;

г) пропилейдон;

д) бронходиагностин.

4. Заболевания, осложняющиеся эмпиемой плевры:

а) абсцесс легкого;

б) острая пневмония;

в) врожденный артерио-венозные свищи легкого;

г) бронхоэктатическая болезнь;

д) сепсис с метастазами плевру.

52При подозрении на эмпиему плевры какое исследование вы сочтете излишним для подтверждения диагноза?

а) пункция плевральной полости;

б) рентгенографию легких в двух проекциях;

в) бронхоскопию;

г) торакоскопию;

д) томографию.

53. Клинико-рентгенологически установлен диагноз "простая" распространенная эмпиема плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Как лечить больного?

а) срочно оперировать;

б) дренировать плевральную полость;

в) провести курс санационных бронхоскопии;

г) торакоскопию;

д) томографию.

54. Для лечения острой эмпиемы плевры применяются следующие методы:

а) систематические пункции полости эмпиемы;

б) плеврэктомия с декортикацией легкого;

в) торакопластика;

г) плевроэктомия;

д) активный дренаж плевральной полости.

55. Активный дренаж плевральной полости показан:

а) после каждой торакотомии;

б) при гемотораксе вследствие перелома ребер;

в) при рецидивирующем гемотораксе;

г) при эмпиеме плевры;

д) при нижнедолевой пневмонии.

55. Причины перехода острых эмпием плевры в хроническую может быть все, кроме:

а) неудачной попытки облитерации полости в остром периоде;

б) большой первичной полости;

в) туберкулеза легких и другой специфической флоры;

г) преждевременного удаления дренажа;

д) бронхоплеврального свища.

55. Какой метод лечения дает лучший эффект при хронической эмпиеме плевры?

а) пункция с введением антибиотиков;

б) активный дренаж;

в) ранняя декортикация;

г) введение антисептиков в плевральную полость;

д) физиотерапия.

55. Чем определяется окончательный исход лечения простой эмпиемы плевры без бронхо-плеврального свище?

а) характером изменений висцеральной плевры;

б) количеством гноя в эмпиематозном мешке;

в) характером изменения париетальной плевры;

г) характером изменений легочной ткани;

д) характером микрофлоры.

55. Какие методы лечения дают лучший эффект при остаточной эмпиеме плевры?

а) пункция с введением антибиотиков;

б) аспирационный активный дренаж;

в) ранняя декортикация;

г) торакотомия;

д) введение цитостатиков.

55. Критерием полного излечения больных с "простой" эмпиемой плевры могут служить:

а) полное расправление легкого

б) уменьшение размеров полости в плевре;

в) прекращение отделяемого по дренажу из плевральной полости;

г) хорошее общее состояние больного;

д) отсуствие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии.

55. Клиника острого пиопневмоторакса характеризуется:

а) выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками;

б) отсутствием болевого синдрома;

в) одышкой в покое;

г) наличием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости;

д) кровохарканием.

63.Для лечения послеоперационного ателектаза показаны:

а) дыхательная гимнастика;

б) банки на грудную стенку;

в) вагосимпатическая блокада;

г) фибробронхоскопия;

д) строгий постельный режим.

64.При тотальном ателектазе одного из легких наиболее эффективным методом лечения будет:

а) антибиотикотерапия;

б) пункция плевральной полости;

в) дренирование плевральной полости;

г) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева;

д) ни одно из названных.

65.Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:

а) абсцесс легкого;

б) рак легкого;

в) бронхоэктазы;

г) буллезные кисты легкого;

д) ателектаз легкого.

66.Что характерно для напряженного пневмоторакса?

а) сдавление не пораженного легкого;

б) уменшение венозного притока к сердцу;

в) смещение средостения в пораженную сторону;

г) повышенное давление на пораженной стороне;

д) звучное средцебиение.

67.У больного 60 лет с затянувшейся пневмонией на фоне субфебрильной температуры развился приступ кашля с однократным отхождением большого количества гнойной мокроты. О каком заболевании можно думать?

а) пиопневмоторакс;

б) абсцесс легкого с прорывом в бронх;

в) рак долевого бронха с ателектазом легкого;

г) пневмоторакс;

д) гангрена легкого.

68.У больного после масочного наркоза в ближайщие 1,5-2ч появилась одышка и цианоз. При перкуссии справа отмечается укоречение перкуторного звука, дыхание не проводится. Имеется смещение средостения влево. Ваш диагноз?

а) послеоперационная пневмония;

б) эксудативный плеврит;

в) ателектаз правого легкого;

г) ателектаз левого легкого;

д) правосторонний пневмоторакс.

69.Мужчина 40 лет после алькогольного опьянения в течении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

а) бронхоэктатическая болезнь;

б) рак легкого с развитием пневмонити;

в) абсцесс легкого;

г) обострение хронического бронхита;

д) экссудативный плеврит.

70.У монтажника много лет работавшего на больших высотах, внезапно среди полного здоровья появились резкие боли в правой половине грудной клетки, резкая одышка. Бледность кожных покровов, цианоз губ. Пульс 120 в минуту, АД-100/80 мм рт.ст. Справа дыхание ослабленное, перкуторный звук с коробочным оттенком. Ваш диагноз?

а) острая пневмония;

б) инфаркт миокарда;

в) острый плеврит;

г) спонтанный пневмоторакс;

д) инфаркт легкого.

71.Клинически и рентгенологически диагностировано хроническая левосторонняя пневмония с прогрессирующим течением и абсцедированием. Ночью во время кашля у больного резко ухудшалось состояние, появились резкие боли в грудной клетки слева. Одышка. Дыхание слева стало прослушиваться значительно хуже. На рентгенограмм обнаружено затемнение до 3 ребра с горизонтальным уровнем. Какое осложнение возникло?

а) инфаркт легкого;

б) бронхиальный свищ;

в) пиопневмоторакс;

г) гангрена легкого;

д) гнойный медиастинит.

Заболевания магистральных вен.

1. Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

а) трофическая язва голени;

б) эмболия легочной артерии;

в) флебит варикозных узлов;

г) облитерация глубоких вен;

д) слоновость.

2. К основным симптомам подключично-подмышечного венозного тромбоза относят: 1/ усталость в руке при работе; 2/ отёк руки; 3/ цианоз кожных покровов предплечья и плеча; 4/ распирающие боли в конечности. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 1,2,3;

в) 1,4;

г) 2,3,4;

д) все верно

3. Целью бинтования нижних конечностей эластическими бинтами в послеоперационном периоде является: 1/ необходимость профилактики лимфостаза; 2/ профилактика тромбоэмболии легочной артерии; 3/ ускорение кровотока по глубоким венам; 4/ профилактика трофических расстройств; 5/ необходимость воздействия на артериальный кровоток.

4. Назовите симптомы острого тромбоза подвздошно-бедренного венозного сегмента: 1/ гиперемия кожи бедра в области прохождения вен; 2/ отёк стопы и голени; 3/ распирающие боли в бедре; 4/ увеличение объёма бедра и голени; 5/ бледность кожных поктровов бедра:

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; б) 2; в) 2,3,4; г) 3,4; д) 3,2,5.

5. Факторы, способствующие венозного кровотока в нижних конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:

а) раннего вставания;

б) бинтования голеней эластичными бинтами;

в) возвышенное положения конечностей;

г) длительного и строгого постельного режима;

д) сокрашения икроножных мыщц.

6. Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?

1/ инфарктом почки; 2/ инфарктной пневмонией; 3/ тромбоэмболией брыжеечных сосудов; 4/ пилефлебитом; 5/ тромбоэмболией легочной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б) 2,5; в) 1,2,4,5; г) 3,4,5; д) все верно.

7. Возникновению подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует:

1/ повышение адгезии тромбоцитов; 2/ снижение скорости кровотока; 3/ гиперкоагуляционные состояния крови; 4/ повреждение эндотелия сосудов; 5/ повышение способности эритроцитов к агрегации.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2,3; б) 2,4,5; в) 1,3,4; г) 2,3,5; д) все верно.

8. Выберите симптомы, характерные для острого тромбоза глубоких вен голени: 1/ отёк всей нижней конечности; 2/ умеренные боли в икроножных мыщцах; 3/ небольшой отёк стопы и нижней трети голени; 4/ положительный симптом Хоманса; 5/ положительный симптом перемежаюшейся хроматы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 2,4,5; г) 2,5; д) 3,5.

9. Вас пригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 недель. При осмотре вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять?

а) госпитализировать больную в родильный дом;

б) проводить консервативную терапию в домашних условиях;

в) характер лечения, - после определения индекса протромбина в амбулаторных условиях;

г) госпитализировать больную в сосудистое отделение;

д) направить больную в женскую консультацию.

10. Перечислите лечебные мероприятия, направленные на прекрашение распространения тромбоза в магистральных венах нижних конечностей:

1/ компрессы с мазью Вишневского; 2/ антибиотики; 3/ строгий постельный режим; 4/ антикоагулянтная терапия; 5/ антиагрегантная терапия; 6/ эластическое бинтование конечности. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,5,6; в) 3,4,5; г) 4,5,6; д) все верно.

11. Назовите современный метод используемый для топической диагностики тромбоза нижней полой вены;

а) радиоиндикация меченым фибриногеном;

б) ретроградная илиокавография;

в) дистальная восходяшая функциональная флебография;

г) сфигмография;

д) ретроградная бедренная флебография.

12. Какие из приведенных признаков учитываются при проведении дифференциального диагноза между острым подвздошно-бедренным венозным тромбозом и тромбоэмболией бедренной артерии:

1/ характер отёка; 2/ окраска кожи 3/ состояние поверхностиых вен; 4/ мышечная контрактура; 5/ пульсация артерий. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 2,3,4;

в) 2,5;

г) 2,3,4,5;

д) все верно.

13. Вы лечите больного 30 лет по поводу острого тромбоза глубоких вен правой голени 3 дневной давности в условиях хирургического стационара. С какими назначениями вы согласны? 1/ компрессы с мазью Вишневского; 2/ антикоагулянтная терапия; 3/ антиагреганты; 4/ антибиотики широкого спектра действия; 5/ эластическое бинтование конечности.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,3,5;

в) 2,3,5;

г) 2,4,5;

д) все верно.

14. У больной 30 лет вы заподозрили острый тромбоз глубоких вен левой голени. С помощью каких специальных методов исследования можно не только подтвердить, но и осушествить топическую диагностику поражения? 1/ сфигмографии; 2/ капилляроскопии; 3/ радиоиндикации с меченым фибриногеном; 4/ флеботонометрии; 5/ восходяшей дистальной функциональной флебографии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; б) 2,4; в) 3,4; г) 3,5; д) все верно.

15. Выберите наиболее точные методы диагностики тромбоэболии легочных артерий; 1/ обзорная рентгенография грудной клетки; 2/ электрокардиография; 3/ радиокардиография; 4/ ангиопульмонографии; 5/ перфузионное сканирование легких. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; б) 1,5; в) 2,3,4; г) 4,5; д) все верно.

16. У больного 66 лет, страдающего ревматическим митральным стенозом и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичны с усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зон сосудистого пучка не бедре болезненна. Симптом Хоманса положителен. Пульпация на артериях стопы определяется отчетливо. Укажите диагноз:

а) эмболия правой бедренной артерии;

б) межмышечная гематома;

в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз;

г) острый лимфостаз;

д) синдром Лериша.

17. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться:

1/ тромбоэмболией легочных артерий; 2/ венозной гангреной конечности; 3/ посттромботической болезнью; 4/ флегмоной бедра; 5/ "краш"-синдромом. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4; б) 1,3,4,5; в) 1,2,3; г) 2,4,5; д) все верно.

18. У больного перенесшего резекция желудка по поводу рака, с помощью ретроградной илиокавографии выявлен флотируюший тромб в инфраренальном сегменте нижней полой вены. Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее целесообразно в данном случае?

а) тромбэктомия из нижней полой вены;

б) перевязка нижней полой вены;

в) пликация нижней полой вены механическим швом;

г) пликация нижней полой вены, пластмассовой клеммей;

д) имплантация зонтичного кава-фильтра.

19. При наличии каких из перечисленных факторов возможен процесс тромбообразования в венах? 1/ повреждение стенки вены; 2/ наличие врожденных артерио-венозных шунтов; 3/ повышение способности крови к тромообразованию; 4/ нарушение ритма сердечных сокрашений; 5/ замедление тока крови в венах.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; б) 1,3,4; в) 1,3,5; г) 3,4; д) все верно.

20. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжетта-Шреттера; 1/ отечность лица, шеи, верхней половины туловиш; 2/ цианоз лица и шеи; 3/ распирающие боли в руке; 4/ цианоз кожных покровов руки, усиление венозного рисунка; 5/ отек руки.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; б) 2,3,4; в) 1,4,5; г) 3,4,5; д) все верно.

21. Больному 70 лет в экстренном периоде произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначите лечебные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде:

1/ длительный и строгий постельный режим; 2/ эластическое бинтование нижних конечностей; 3/ возвышенное положение нижних конечностей; 4/ ранняя активизация больного; 5/ введение аминокопроновой кислоты.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,3; в) 2,3,4; г) 2,3,5; д) 2,5.

22. Приведите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочной артерии: 1/ боли за грудной; 2/ коллапс; 3/ удушье; 4/ цианоз лица и верхной половины туловиша; 5/ набухание и пульсация ярёмных вен; 6/ акцент второго тона над легочной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 1,3,4,6; в) 2,3,5,6; г) 3,4,6; д) все верно.

23. У больной 50 лет, находяшейся в гинекологическим отделении, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован илиофеморальный тромбоз. Ваша тактика?

а) провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения;

б) в случае эффективности консервативной терапии выписать больную на амбулаторное долечивание;

в) после снятия швов перевести больную в хирургический стационар;

г) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе больной в сосудистое отделение;

д) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение.

24. Какими методами можно предотвратить эмболию легочной артерии при флотирующим тромбозе нижней полой?

1/ тромбоэктомией, 2/ пликацией нижней полой вены; 3/ перевязкой нижней полой вены; 4/ имплантацией кава фильтра; 5/ созданием аортокавального свища.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; б) 1,3,5; в) 2,3,5; г) все верно;

д) все не верно.

25. Что неправильно? При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей нередко находят.

а) деформирующий артроз;

б) геморрой;

в) вальгусную деформацию стопы;

г) склонность к грыже образованию;

д) телеангиэктазии нижних конечностей.

26. У больного с выраженным варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей проводят следующий тест: накладывают три жгута на конечность. Больной должен ходить. Заполнение варикозных узлов жгутами говорит о несостоятельности клапанов перфорантных вен. О каком тесте идёт речь?

а) пробе Пратта;

б) пробе Тренделенбурга;

в) пробе Шейниса;

г) пробе Пертеса;

д) симптоме Ловенберга.

27. Что можно рекомендовать для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей?

1/ регулярно плавание; 2/ тепловые плавательные бассейны; 3/ переменные бассейны, использование экстрактов с тонизирующим и антиотечным действием; 4/ ходьба в эластических чулках.

Выберите правильную комбиацию ответов: а) 1,4; б) 3; в) 1,2,4; г) 1,3,4; д) всё верно.

28. Варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется:

а) отеками;

б) гиперпигментацией кожи голеней;

в) образованием язв на голенях;

г) дерматитом;

д) всем названиым.

29. Все перечисленные факторы усиливают варикозное расширение вен нижних конечностей, кроме:

а) беременности;

б) тромбофлебита;

в) порети веса;

г) асцита;

д) опухоли брюшной полости.

30. Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей годится все, кроме:

а) склеротерапии;

б) тугой кольцевидной перетяжи конечности;

в) оперативной перевязки вен;

г) эластического бинтования конечности;

д) отдыха с приподнятыми нижними конечностями.

31. Каковы причины хронической венозной недостаточности нижних конечностей: 1/ поражение сердца при левожелудочковой недостаточности; 2/ механическое затруднение оттока крови из конечности; 3/ незначительный присасываюший эффект сердца при правожелудочковой недостаточности;

4/ клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен; 5/ клапанная недостаточность коммуникантных вен.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 4; б) 1,4; в) 2,4,5; г) 2,3,4,5; д) все верно.

32. Что характеризует посттромбофлебитический синдром нижних конечностей?

1/ пигментация кожи; 2/ застойный дерматоз и склероз; 3/ атрофия кожи; 4/ бледная "мраморная" кожа; 5/ вторичный варикоз поверхностных вен.

Выберите правильную комбинацию ответов:а) 2,3; б) 4,5; в) 1,2,4; г) 1,2,5; д) 2,3,4,5.

33. К осложнениям варикозного расширения вен нижних конечностей относят все, кроме:

а) гангрены;

б) тромбофлебита;

в) хронической венозной недостаточности;

г) экземы и дерматита;

д) трофических язв.

34. Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем, кроме:

а) врожденного нарушения клапанного аппарата;

б) длительной ходьбы;

в) непроходимости глубоких вен;

г) беременности;

д) посттромбофлебитического синдрома.

35. Какие оперативные вмешательства выполняются при варикозной болезн;

1/ операция Троянова-Тренделенбурга; 2/ операция Бебкока; 3/ экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренной и прдколенной вен каркасной спиралью; 4/ операция Нарата; 5/ операция Кокетта. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,2,4,5;

в) 1,3,5;

г) 2,4,5;

д) все верно.

36. С помощью каких методов можно оценить состояние глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни? 1/ ультразвуковой допплерографии;

2/ восходяшей дистальной функциональной флебографии; 3/ радиоиндикацией с меченым фибриногеном; 4/ ретроградной бедренно флебографии; 5/ сфигмография. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,4; в) 2,3,4; г) 3,4,5; д) все верно.

37. Перечислите осложнения варикозной болезни нижних конечностей;

1/ острый тромбофлебит; 2/ кровотечение из варикозного узла; 3/ трофическая язва голени; 4/ эмболия легочной артерии;5/ слоновость.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,4; в) 1,3,4,5; г) 2,3,5; д) все верно.

38. При помощи каких методик можно определить состояние клапанного аппарата коммуникантных вен нижних конечностей?

1/ пробы Троянова-Тренделенбурга; 2/ функциональной флебоманометрии;

3/ дистальной флебографии; 4/ трехжгутовой пробы; 5/ маршевой пробы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 2,3,4; в) 3,4; г) 1,2,3; д) всё неверно.

39. Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все, кроме:

а) отечности дистальных отделов конечности к концу дня;

б) судорог в ногах по ночам;

в) резких болей в икроножных мыщцах при ходьбе /перемежаюшаяся хромота/;

г) трофических расстройств кожи в нижней трети голени;

д) наличия трофических расширенных вен.

40. В предоперационном периоде у больной с варикозным расширением вен нижних конечностей необходимо исследовать проходимость глубокой венозной системы путём: 1/ пальпации; 2/ флебографии; 3/ пробы Дельбе-Пертеса; 4/ измерением температуры; 5/ ультразвуковой флоуметрии.

Выберите правильную комбинацию ответов; а) 2,3,5; б) 1,2,5; в) 2,4,5; г) 1,2,3; д) всё верно.

41. Варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется:

а) отеками;

б) гиперпигментацией кожи голеней;

в) образованием язв на голенях;

г) дерматитом;

д) всем названием.

42. При осмотре на дому вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средные трети бедра. Как вы поступите?

а) назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского;

б) назначите физиотерапию и антибиотики;

в) рекомендуете строгий постельный ражим, прием фенилина;

г) при появлении отек конечности госпитализируете в хирургический стационар;

д) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение.

43. Назовите основные патологические гемодинамическое факторы, лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей: 1/ окклюзия артерии; 2/ механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах; 3/ регургитация крови в глубоких венах; 4/ сброс через перфоранты в подкожную венозную сеть; 5/ артериальная системная гипертензия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4; б) 1,4,5; в) 2,3,4; г) 2,3,5; д) 2,4,5.

44. Назовите основные клинические симптомы посттромботической болезни нижних конечностей: 1/ отёк конечности; 2/ отсутствие пульсации бедренной артерии; 3/ трофические расстройства кожи голени; 4/ варикозное расширение поверхностных вен; 5/ перемежающаяся хромата.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,3,4; в) 1,4,5; г) 2,4,5; д) все верно.

45. Назовите факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей: 1/ затруднение оттека крови из венозной системы нижних конечностей; 2/ сброс крови из глубоких вен в поверхностные через перфоранты;

3/ относительная клапанная недостаточность глубоких вен; 4/ системная артериальная гипертензия; 5/ несостоятельность остиальных клапанов:

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,5; б) 1,2,3; в) 2,3,4,5; г) все верно;

д) все не верно.

46. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей? 1/ посттромботической болезнью нижних конечностей;

2/ пороками развития глубоких вен; 3/ острым лимфангоитом; 4/ врожденными артери-венозными свищами; 5/ острым илиофероральным венозным тромбозом.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; б) 1,3,4; в) 1,5; г) 2,3,5; д) все верно.

47. Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени? 1/ прижать бедренную артерию; 2/ придать конечности возвышенное положение; 3/ наложить давящую повязку; 4/ внутримышечно ввести викасол; 5/ внутривенно перелить фибринолизин.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; б) 2,3; в) 1,2,4; г) 2,4,5; д) все верно.

48. С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей? 1/ окклюзия мелких артерий; 2/ несостоятельность перфорантных вен; 3/ несостоятельность клапанов ствола большой подкожной вены; 4/ острый тромбоз глубоких вен голени; 5/ дерматит.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,3,5; в) 2,3; г) 2,4; д) 2,5.

49. Какие функциональные пробы используют для выявления недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей:

1/ проба Троянова- Тренделенбурга; 2/ симптом кашлевого толчка Гаккенбруха-Сикара; 3/ маршевая проба Дельбе -Пертеса; 4/ трехжгутовая проба; 5/ проба Претта с двумя эластическими бинтам.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 1,3; в) 1,3,4,5; г) 2,3,4; д) все верно.

50. Какую информацию можно получить посредством выполнения функциональных проб при варикозной болезни нижних конечностей?

1/ выявление клапанной недостаточности поверхностных вен; 2/ диагностика поверхностного тромбофлебита; 3/ определение локализации несостоятельных перфорантных вен; 4/ получение данных о наличии артерио-венозного сброса крови; 5/ оценка проходимости глубоких вен.

Выберите правильую комбинацию ответов:

а) 1,2,3 и 5;

б) 1,2,4 и 5;

в) 1,3, и 5;

г) 1,4, и 5;

д) 3,4, и 5.

51. Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей с целью устранения вено-венозного сброса через перфорантные вены голени?

1/ операция Троянова-Тренделенбурга; 2/ операция Бебкока; 3/ операция Кокетта;

4/ операция Нарата; 5/ операция Линтона.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2, и 4;

б) 1,2, и 5;

в) 4 и 5;

г) 3 и 5;

д) все верно.

52. Перечислите методы, применяемые с целью выявления недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей: 1/ проба Пратта; 2/ антеградная илиокавография; 3/ ретроградная илиокавография;

4/ дистальная восходящая флебография; 5/ определение насыщения венозной крови кислородом.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 1,3 и 5; в) 1, и 4; г) 2,4 и 5;

д) все верно.

53. Какие цели преследует оперативное вмешательство при варикозной болезни нижних конечностей? 1/ устранение патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные; 2/ удаление варикозных расширенных вен; 3/ восстановление проходимости глубоких вен; 4/ коррекция несостоятельности клапанов бедреной вены; 5/ удаление трофически измененных тканей.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2, и 5;

б) 1,2 и 4;

в) 2,3 и 4;

г) 3,4 и 5;

д) все верно.

54. В хирургическое отделение поступила больная 55 лет, длительное время страдающая варикозной болезнью правой нижней конечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиальной поверхности бедра от уровня коленного сустава до средней трети видна полоса гиперемии и пальпируется плотный, болезненный шнуровидный тяж. Кончность не отёчна. Симптом Хоманса отрицательный. Какие лечебные мероприятия следует предпринять?

а) строгий постельный режим, гепаринотерапия;

б) компресс с мазью Вишневского, антибиотикотерапия;

в) экстренно произвести операцию Троянова-Тренделенбурга;

г) имплантировать кава-фильтр;

д) в экстренном порядке выполнить операцию Линтона.

55. Постромботическая болезнь нижних конечностей является следствием:

а) тромбоза поверхностных вен;

б) варикозного расширения поверхностных вен;

в) тромбоза глубоких вен голени и бедра;

г) перевязки большой подкожной вен;

д) тромбоза магистральных артерий.

56. Основными клиническими проявлениями варикозной болезни нижних кончностей являются: 1/ отёк стопы и тупые боли в конечности, являщися к концу рабочего дня; 2/ гиперемия кожных покровов; 3/ варикозное расширение поверхностных вен; 4/ "низкая" перемежающаяся хромота; 5/ трофические изменения кожи на медиальной поверхности голени.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 1,3 и 5; в) 2,3 и 4; г) 3,4 и 5;

д) все верно.

Тромбозы и эмболии.

1. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью

является:

а) гиповолемический шок;

б) кардиоваскулярный шок;

в) неврогенный шок;

г) синдром длительного шок;

д) децеребрация.

2. Острая артериальная эмболия и синяя флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, кроме:

а) болей;

б) отсутствия пульса;

в) побледнения кожи;

г) парестезии;

д) гипотермии кожи.

3. Типично для острой закупорки магистральных артерий конечности:

1/ бледность;

2/ боли;

3/ отеки;

4/ парастезии;

5/ исчезновение пульса.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 4,5; в) 2,3; г) 1,2,3; д) все верно.

4. К острому ишемическому синдрому нижних конечностей относят все кроме:

а) отсутствия пульса;

б) парестезий;

в) трофических язв голений;

г) паралича конечностей;

д) бледности кожных покровов и болей.

5. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить:

1/ аневризу аорты;

2/ аневризу подвздошной артерии;

3/ атероматоз аорты с пристеночным тромбоом;

4/ тромбоз верхний брыжечной вени;

5/ добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 3,4,5; в) 1,2,3; г) 4,5; д) все верно.

6. Для эмболии бедренной артерии характерно:

1/ отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой;

2/ отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале;

3/ отсутствие пульсации подколенной артерии;

4/ усиление /по сравнению с другой конечностью/ пульсации бедренной артерии

5/ ослабление пульсации подколенной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 2,3; д) 1,5.

7. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечностей неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования:

1/ сфигмография;

2/ аорта-артериография;

3/ термография;

4/ ультразвуковая доплерография;

5/ окклюзионная плетизмография;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 4,5; г) 2,4; д) 1,3,5.

8. При эмболии бедренной артерии ишемии и в степени /контрактура конечности/ методом выбора является:

а) экстренная эмболэктомия;

б) тромболитическая терапия;

в) антикоагулятная терапии;

г) симптоматическая терапии;

д) первичная ампутация конечности.

9. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание кроме:

а) митрального стеноза;

б) острого инфаркта миокарда;

в) аневризмы сердца;

г) аневризмы брюшного отдела аорты;

д) компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром.

10. Для больного с острой ишемией нижней конечности на почве артериальной эмболии характерны следующие нарушения системы гемостаза:

1/ гиперкоагуляция;

2/ гипокоагуляция;

3/ угнетение фибринолиза;

4/ гиперагрегация тромбоцитов;

5/ гипоагрегация тромбоцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 3,2,5; в) 1,3,4; г) 2,3; д) 3,4.

11. Для эмболии подколенной артерии характерны следующие признаки:

1/ отсутствие пульсации бедренной артерии;

2/ отсутствие пульсации подколенной артерии;

3/ отсутствие пульсации артерий на стопе;

4/ усиление пульсации подколенной артерии;

5/ ослабление пульсации подколенной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4; г) 1,5; д) все верно.

12. О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно

судить по данным:

а) сфигмографии;

б) реовазографии;

в) сцинтиграфия с Т 99 /технецием/-пирофесфотом;

г) плетизмографии;

д) термографии.

13. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомия из магистральной артерии является:

а) сосудистое кольцо Вольмара;

б) вакуум- отсос;

в) баллонный катетер Фогарти;

г) катетер Лормиа;

д) окончатые щипци.

14. Наиболее частой причиной эмболии артерий больного круга кровообращения является:

а) атеросклероз дуги аорты;

б) ищемическая болезнь сердца;

в) тромбоз вен большого круга кровообращения;

г) аневризма аорты;

д) аневризка сердца.

15. Для острой ишемии конечности 1 В степени, развившейся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки:

1/ Чувство онемения и похолодания конечности;

2/ парестезии;

3/ боли в покое;

4/ ограничение активных движений в суставах конечности;

5/ субфасциальный мышечный отек.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.

16. В дифференциальной диагностике острого тромбоза бедренной артерии с острым илеофеморальным венозным тромбозом важную роль играют следующие категории:

1/ пол;

2/ возраст;

3/ наличие резкого отека бедра и голени;

4/ отсутствие пульсации артерий конечности;

5/ похолодание конечности.

Выберите правильую комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4,5; г) 1; д) все верно.

17. Операция эмбол - и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерии конечности при тяжелой ишемий показана во всех случаях, кроме:

а) случаев развития острого инфаркта миокарда;

б) случаев острого ишемического инсульта;

в) случаев абсцедирующей пневмонии;

г) случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности;

д) все верно.

18. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ;

а) нижнесрединная лапаротомия;

б) забрюшинный по Робу;

в) односторонный бедренный;

г) двусторонный бедренный;

д) торакофренолапотомия.

19. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы:

1/ метаболический алкалоз;

2/ метаболический ацидоз;

3/ деструкция масцитов;

4/ уменьшение вязкости крови;

5/ гиперагрегация тромбоцитов;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3 и 5; б) 2 и 4; в) 2,3 и 5; г) все верно;

д) все неверно.

20. Для острой ишемии конечности 3 степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки:

1/ боль в конечности;

2/ похолодание конечности;

3/ отсутствие активных движений в суставах конечности;

4/ резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности;

5/ тотальная мышечная контрактура.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 3,4 и 5; в) 2,2 и 4; г) все верно;

д) все неверно.

21. В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:

а) сфигмография;

б) реовазография;

в) аорто-артериография;

г) плетизмография;

д) термография.

22. Больному страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенесшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:

а) антиферментная терапия;

б) антикоагулянтная терапия;

в) тромболитическая терапия;

г) антибактериальная терапия;

д) дезинтоксикационная терапия.

23. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии 1 А степени у больного с геморрагическим инсультом необходима:

а) экстренная тромбэктомия;

б) тромболитическая терапия;

в) антикоагулянтная терапия;

г) симптоматическая терапия;

д) первичная ампутация конечности.

24. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:

а) облитируюший тромбангит;

б) облитирующии атеросклероз;

в) пункция и катетеризация артерии;

г) экстравазальная компрессия артерии;

д) полицитемия.

25. При острой ишемии конечности П Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

а) боль в конечности;

б) "мраморный" рисунок кожных покровов;

в) похолодание конечности;

г) отсутствие активных движений в суставах конечности;

д) мышечная контрактура.

26. В дифферекциальный диагностике острых артериальным тромбозов от эмболии важную роль играют следующие критерии:

1/ пол;

2/ возраст;

3/ отсутствие пульсации артерий конечности;

4/ мерцательная аритмия;

5/ перемежающаяся хромота.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; б) 2,4; в) 3,4; г) 4,5; д) все верно.

27. При эмболии бедренной артерии ишемии конечности ПБ степени методом выбора является:

а) тромболитическая терапия стрептазой;

б) антикоагулянтная терапия;

в) экстренная восстановитальная операция;

г) первичная ампутация конечности;

д) чрескожная интраваскулярная дилятация артерии.

28. Симптомы эмболии подколенной артерии:

а) отсутствие пульсации на подколенной артерии;

б) отсутствие пульсации на артериях стопы;

в) боль в стопе;

г) гиперемия кожи;

д) контрактура голеностопного сустава.

29. При эмболии левой бедренной артерии отсутствует пульсация:

а) на подвздошной артерии слева;

б) на обеих бедренных артериях;

в) на левой бедренной артерии;

г) на левой подколенной артерии;

д) на заднетибиальных артериях.

30. При эмболии магистральных артерий нижних конечностей выполняют:

а) прямую эмболэктомию;

б) непрямую эмболэктомию;

в) протезированние артерии;

г) шунтирование;

д) резекцию артерии с протезированием.

31. Препараты для консервативного лечения артериальной ишемии:

а) спазмолитики;

б) обезболивающие препараты;

в) нестероидные противовоспалительные препараты;

г) гормоны;

д) антибиотики.

32. В качестве протезов при реконструктивных операциях на артериях можно использовать:

а) аутоартерии;

б) аутовены;

в) аллотрансплантаты;

г) ксенотрансплантаты;

д) синтетические протезы.

33. Методы исследования больных с артериальной непроходимостью:

а) физикальные методы;

б) допплерография;

в) реовазография;

г) рентгенография;

д) термография.

34. К наиболее информативным методам исследования артериальной системы относятся:

а) артериография;

б) реовазография;

в) допплерография;

г) компьютерная томография;

д) термография.

35. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии /ТЭЛА/ :

а) боль в грудной клетке;

б) акроцианоз;

в) одышка;

г) кашель с мокротой;

д) кровохарканье.

36. Причины развития тромбозов:

а) гипокоагуляция;

б) гиперкоагуляция;

в) замедление кровотока;

г) ускорение кровотока;

д) травма.

37. Симптомы тромбоэмболии мезентериальных сосудов:

а) боли в животе;

б) напряжение мыщц передней брюшной стенки;

в) гиперперистальтика;

г) стул с примесью крови;

д) тяжелое обшее состояние.

38. Препараты, влияющие на свертываемость крови:

а) антикоагулянты;

б) антиагреганты;

в) спазмолитики;

г) тромболитики;

д) протамин.

39. Для эмболии характерно:

а) внезапное начало;

б) отсутствие пульсации ниже места локализации эмбола;

в) гиперемия кожи ниже места локализации эмбола;

г) боль;

д) снижение чувствительности.

Заболевания пищевода (химические ожоги, рубцовые

сужения, дивертикулы)

1. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

а) гастростомия;

б) зондовое питание;

в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией;

г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;

д) все перечисленное неверно.

2. Больная 43 лет жалуется на боли за грудной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и положении лежа. В положения стоя боли и жжения уменьшаются. В анализах крови-умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании вы подумаете:

а) хронический гастрит;

б) дуоденальная язва;

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

г) рак желудка;

д) эпифренальный дивертикул пищевода.

3. С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода?

1/ эзофагоскопия;

2/ эзофагоманометрия;

3/ внутрипищеводная РН-метрия;

4/ определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 2,3; в) 1,2,3; г) 2,4; д) все ответы верны.

4.Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

1/ дивертикулит;

2/ перфорация;

3/ кровотечение;

4/ озлокачествление;

5/ стриктура пищевода.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) все верно; в) 1,2,5; г) 1,2,3,4; д) 1,2,4.

5. Оперативное лечения необходимо при:

а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

б) большой параэзофагеальной грыже;

в) рефлюк-эзофагите;

г) недостаточности кардиального жома;

д) укороченном пищеводе.

6. В диагностике инородных тел пищевода применяют все, кроме:

а) сбора жалоб анамнеза;

б) зондирования пищевода;

в) контрастной рентгеноскопии пищевода;

г) эзофагоскопии;

д) ларингоскопии.

7. Какое мероприятие не соответствует терапии, проводимой при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:

а) желудочный зонд, промывание желудка охлажденным физиологическим раствором;

б) переливание свежей крови;

в) введение альфа-блокаторов;

г) введение зонда Блекмора;

д) введение вазопрессина.

8. Синдром Маллори-Вейса это:

а) стеноз привратника;

б) наличие "целующихся язв";

в) пенетрирующая в печень язва;

г) трещина слизистой кардиального отдела желудка;

д) стойкий спазм кардиального сфинктера.

9. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за груднной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температур 39,5 градуса, лейкоцитоз-20 000. Рентгенологически-скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз:

а) острая пневмония с парапневматической эмпиемой плевры;

б) перфорация пищевода;

в) прободная язва желудка;

г) инфаркт мнокарда;

д) поддиафрагмальный абсцесс.

10. Какие рекомендации вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверсия диафрагмы?

1/ дробный прием пищи небольшими порциями;

2/ высокое положение головного конца тела в постели во время сна;

3/ прием антацидов;

4/ прием церукала;

5/ не ложить после еды.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,3,5; в) 2,3,4; г) 1,2,4,5;

д) все ответы верны.

11. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

1/ промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;

2/ назначение препаратов морфия и седативных средств;

3/ питье молока;

4/ полное парентеральное питание;

5/ введение постоянного желудочного зонда.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,4,5; в) 1,2,3; г) 1,2,4; д) все верно.

12. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?

а) ортоградное бужирование вслепую;

б) бужирование под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградное бужирование за нитку;

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрасными бужами;

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

13. Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:

а) ценкеровский дивертикул пищевода;

б) хронический гастрит;

в) хронический панкреатит;

г) рефлюкс-эзофагит;

д) рак пищевода.

14. Какое диагностическое мероприятие вы проведете для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита?

а) исследование кислотности желудочного сока;

б) контрастную рентгеноскопию желудка;

в) эзофагогастроскопию с биопсией слизистой пищевода;

г) эхографию;

д) колоноскопию.

15. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

1/ промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;

2/ назначение препаратов морфия и седативных средств;

3/ питьё молока;

4/ полное парентеральное питание;

5/ введение постояного желудочного зонда;

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2,5; б) 1,2,4,5; в) 1,2,3; г) 1,2,4; д) все верно.

16. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасым?

а) ортоградное бужирование вслепую;

б) бужирование под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградное бужирование за нитку;

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами:

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

17. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:

1/ рентгенологическое исследование;

2/ эофагоскопия;

3/ ларингоскопия;

4/ эзофаготонокимография;

5/ фармакологические пробы.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,2; б) 1,2,3; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,4,5.

18. Главным методам ранней диагностики ахалазии кардии является:

а) рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом;

б) эзофагоскопия;

в) томография пищевода;

г) эзофаготонокимография;

д) фармакологические пробы.

Грыжа.

1./\ Факторы, способствующие возникновению брюшных грыж.

1. наличие слабых мест брюшной стенки;

2. пожилой возраст;

3. прогрессирующее похудание;

4. тяжелая физическая работа;

5. заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Правильный ответ: а) 1,3,4; б) 2,4,5; в) 1,2,3; г) 1,4,5; д) все верно.

\/

2./\ В образовании скользящей грыжи паховой области участвуют, чаще следующие органы:

1. слепая кишка;

2. тонкая кишка;

3. мочевой пузырь;

4. поперечно-ободочная кишка;

5. печеночной угол толстого кишечника.

Правильный ответ: а) 1,3; б) 1,4; в) 2,3; г) 2,5; д) 3,5.

\/

3./\ Методы пластики задней стенки пахового канала:

1. Жирара – Кимбаровского;

2. Кукуджанова;

3. Руджи – Парлавеччио;

4. Бассини;

5. Лексера.

Правильный ответ: а) 1,3; б) 2,3; в) 2,4; г) 1,4; д) 3,5.

\/

4./\ Клиническая картина неосложненной бедренной грыжи:

1. наличие выпячивания ниже паховой складки;

2. мягко-элластическая консистенция выпячивания;

3. болезненность при пальпации;

4. исчезновение выпячивания в горизонтальном положении больного;

5. гиперемия кожи над выпячиванием.

Правильный ответ: а) 2,4,5; б) 1,2,4; в) 1,4,5; г) 1,2,3; д) 1,2,5.

\/

5./\ Методы операций при пупочной грыже:

1. Лексера;

2. Сапежко;

3. Боброва;

4. Спасокукоцкого;

5. Мейо.

Правильный ответ: а) 1,2,4; б) 2,3,5; в) 1,3,5; г) 2,3,4; д) 1,2,5.

\/

6./\ Основными показаниями к оперативному лечению грыж являются:

1. прогрессирование заболевания;

2. опасность тромбоэмболических осложнений;

3. снижение трудоспособности;

4. неэффективность консервативного лечения;

5. опасность осложнений грыжи.

Правильный ответ: а) 1,2,5; б) 2,3,5; г)1,3,5; г) 1,2,4; д) 2,4,5.

\/

7./\ Ранние осложнения после операции паховой грыжи у лиц пожилого возраста:

1. воспаление легких;

2. задержка мочи;

3. тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

4. рецидив паховой грыжи;

5. динамическая кишечная непроходимость.

Правильный ответ: а) 1,3; б) 2,3; в) 1,5; г) 2,4; д) 3,5.

\/

8./\При ущемлении грыжи паховой области могут наблюдаться ранние симптомы:

1. рвота;

2. явления кишечной непроходимости;

3. явления перитонита;

4. мелена;

5. резкие боли в области грыжи;

Правильный ответ: а) 1,3,4; б) 1,2,5; в) 2,4,5; г) 1,2,3; д) 1,2,4.

\/

9./\ Противопоказания к оперативному лечению грыж:

1. острые инфекционные заболевания;

2. беременность во II половине;

3. детский возраст;

4. многолетнее ношение бандажа;

5. пожилой возраст.

Правильный ответ: а) 1,3; б) 1,2; в) 2,5; г) 1,4; д) 1,5.

\/

10./\ С чем необходимо дифференцировать паховую грыжу:

1. туберкулезным натечником;

2. варикоцеле;

3. паховым лимфаденитом;

4. опухолью яичка;

5. гидроцеле

Правильный ответ: а) 2,4,5; б) 1,2,3; в) 2,3,4; г) 2,5; д) 3,4.

\/

11./\ У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа; Ваша тактика?

а) наблюдение, холод на живот;

б) произвести вправление грыжи;

в) наложить бандаж;

г) ввести в/венно спазмолитики;

д) срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.

\/

12./\У больного 60-лет страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Остаточной мочи 100 мл. Ваши рекомендации:

а) грыжесечение;

б) аденомэктомия, потом грыжесечение;

в) консервативное лечение;

г) грыжесечение, аденомэктомия;

д) все неверно.

\/

13./\Что характерно для косой паховой грыжи:

1. грыжевое выпячивание имеет овальную форму;

2. грыжевое содержимое может опускаться в мошонку;

3. грыжа может быть врожденной;

4. грыжа может быть двухсторонней;

5. грыжевое выпячивание располагается медиально от семенного канатика.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,3,4; б) 1,2,4,5; в) 2,3,4; г) 1,2,3; д) все верно.

\/

14./\ В образовании скользящей паховой грыжи участвуют чаще следующие органы:

1. слепая кишка;

2. тонкая кишка;

3. мочевой пузырь;

4. поперечно-ободочная кишка;

5. печеночный угол толстого кишечника.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; б) 1,4; в) 2,3; г) 2,5; д) 3,5.

\/

15./\ Методы пластики задней стенки пахового канала:

1. Жирара – Кимбаровского;

2. Кукуджанова;

3. Руджи – Парлавеччио;

4. Бассини,

5. Лексера.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; б) 2,3; в) 2,4; г) 1,4; д) 3,5.

\/

16./\ Клиническая картина не осложненной бедренной грыжи:

1. наличие выпячивания ниже паховой складки;

2. мягко – эластическая консистенция выпячивания;

3. болезненность при пальпации;

4. исчезновение выпячивания в горизонтальном положении больного;

5. гиперемия кожи над выпячиванием.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2,4,5; б) 1,2,4; в) 1,4,5; г) 1,2,3; д) 1,2,5.

\/

17./\ Методы операций при пупочной грыже:

1. Лексера;

2. Сапежко;

3. Боброва;

4. Спосокукоцкого;

5. Мейо.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 2,3,5; в) 1,3,5; г) 2,3,4; д) 1,4,5.

\/

18./\Основными показаниями к оперативному лечению грыж являются:

1. прогрессирование заболевания;

2. опасность тромбоэмболических осложнений;

3. снижение трудоспособности;

4. неэффективность консервативного лечения;

5. опасность осложнений грыжи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 2,3,5; в) 1,3,5; г) 1,2,4; д) 2,4,5.

\/

19./\ Ранние осложнения после операции паховой грыжи у лиц пожилого возраста:

1. воспаление легких;

2. задержка мочи;

3. тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

4. рецидив паховой грыжи;

5. динамическая кишечная непроходимость.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 1,5; г) 2,4; д) 3,5.

\/

20./\ Осложнения при насильственном ручном вправлении ущемленной грыжи:

1. разрыв кишки;

2. разрыв сосуда брыжейки (кровотечение);

3. орхоэпидидимит;

4. ложное вправление;

5. вправление нежизнеспособной гангренозно-измененной кишки (перитонит).

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 2,3,4,5; в) 1,2,3,4; г) 1,3,4,5;

д) все верно.

\/

21./\ При ущемлении грыжи паховой области могут наблюдаться ранние симптомы:

1. рвота;

2. явления кишечной непроходимости;

3. явления перитонита;

4. мелена;

5. резкие боли в области грыжи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4; б) 1,2,5; в) 2,4,5; г) 1,2,3; д) 1,2,4.

\/

22./\ Противопоказания к оперативному лечению не осложненных грыж:

1. острые инфекционные заболевания;

2. беременность во II половине;

3. детский возраст;

4. многолетнее ношение бандажа;

5. пожилой возраст.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; б) 1,2; в) 2,5; г) 1,4; д) 1,5.

\/

23./\Какое мероприятие Вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?

а) теплая ванна;

б) попытка вправления грыжи;

в) срочная операция;

г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи;

д) анальгетики перед вправлением грыжи.

\/

24./\У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа:

Ваша тактика?

а) наблюдение, холод на живот;

б) произвести вправление грыжи;

в) наложить бандаж;

г) ввести в/венно спазмолитики;

д) срочно оперировать в сочетании с интенсивной терапией по поводу инфаркта.

\/

25./\Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжи, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного:

а) вправление грыжи;

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков;

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар;

д) направление на консультацию к хирургу.

\/

26./\ Что характерно для прямой паховой грыжи?

1. чаще наблюдается у мужчин пожилого возраста;

2. грыжевое содержимое опускается в мошонку;

3. грыжа выходит через латеральную паховую ямку;

4. имеет округлую форму;

5. нередко бывает двухсторонней.

Правильная комбинация: а)1,2,3; б)2,3,5; в)2,4; г)1,2,4; д)1,4,5.

\/

27./\ Методы пластики передней стенки пахового канала:

1. по Мартынову;

2. по Бассини;

3. по Боброву;

4. по Жирару-Спасокукоцкому;

5. по Ру-Оппелю.

Правильная комбинация: а)1,2,3; б)1,3,4,5; в) 1,2,4,5; г) 1,2,5; д) 2,3,4.

\/

28./\ Что характерно для бедренной грыжи:

1. чаще встречается у мужчин;

2. грыжевое выпячивание выше паховой складки;

3. грыжевое выпячивание ниже паховой складки;

4. выпячивание проходит через мышечную лакуну;

5. выпячивание проходит через сосудистую лакуну.

Правильная комбинация: а)1,2,3; б) 2,4; в) 3,5; г) 2,4,3; д) 2,3,4.

\/

29./\ Методы пластики бедренного канала:

1. по Бассини;

2. по Руджи;

3. по Боброву (Бернарду);

4. по Кукуджанову;

5. по Парлавечио.

Правильная комбинация: а),2,5; б)1,2,3,5; в)1,2,4,5; г)1,2,4; д)все верно.

\/

30./\ Клинические симптомы наружных не осложненных грыж:

1. выпячивание брюшной стенки;

2. наличие грыжевых ворот;

3. отчетливо выраженный симптом "просвечивания'';

4. симптом ''кашлевого толчка'';

5. вправимость грыжевого содержимого.

Правильная комбинация: а)2,3,4; б) 1,3,4,5; в)1,2,3,4; г)1,2,4,5; д)1,2,4.

\/

31./\ Наиболее часто ущемляются грыжи:

1. косые паховые;

2. прямые паховые;

3. бедренные;

4. послеоперационные;

5. пупочные.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,2; б)1,2,3; в)2,3,4; г)3,5; д) все ответы верны.

\/

32./\ Определите тактику при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

1. срочно оперировать больного;

2. произвести лапароскопию для тщательного осмотра вправившегося сегмента кишки;

3. динамическое наблюдение за больным;

4. произвести дренирование брюшной полости под контролем лапароскопии;

5. отпустить больного на амбулаторное наблюдение хирурга.

Правильная комбинация: а) 1,2,3; б) 2,3; в) 3,4,5; г) 4,5; д)1,5.

\/

33./\ Что такое Рихтеровское ущемление:

а) ущемление кишечника в области дуоденально – тонкокишечного мешка;

б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

г) пристеночное ущемление кишки;

д) ущемление Меккелева дивертикула.

\/

34./\ Невправимость грыжи зависит от:

1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;

2. спаек между грыжевым мешком и окружающими его тканями;

3. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;

4. не соответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру, грыжевых ворот;

5. спазма грыжевых ворот.

Правильная комбинация: а) 1,2; б) 1,3; в) 2,3; г) 3,4; д) 5.

\/

35./\ При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки:

1. цвет кишки;

2. наличие перистальтики;

3. пульсацию сосудов брыжейки;

4. наличие выпота в грыжевом мешке;

5. вздутие ущемленной кишки.

Правильная комбинация: а)1,2,3; б)2,3,4; в)1,3,5; г)2,3,5; д)3,4,5.

\/

36./\ В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь?

а) ретроградном;

б) пристеночном;

в) узлообразовании в грыжевом мешке;

г) каловом ущемлении;

д) ни о чем из названного.

\/

37./\ Для калового ущемления характерна следующая симптоматика:

1. невправимость;

2. припухлость увеличивающаяся постепенно;

3. сильная болезненность;

4. выраженная напряженность;

5. кашлевой толчок определяется.

Правильная комбинация: а)1,2,4; б)2,3,4; в) 3,4,5; г)1,2,3; д) 2,4,5.

\/

38./\ Слабость какой стенки пахового канала характерна для косой паховой грыжи?

Выберите правильные ответы:

а) передней;

б) задней;

в) верхней;

г) нижней;

д) всех стенок.

\/

39./\ Что характерно для прямой паховой грыжи?

1. чаще наблюдается у мужчин пожилого возраста;

2. грыжевое содержимое опускается в мошонку;

3. грыжа выходит через латеральную паховую ямку;

4. имеет округлую форму;

5. нередко бывает двусторонней.

Правильная комбинация: а)1,2; б)3,4; в)4,5; г)1,3; д)1,4,5.

\/

40./\ Что характерно для бедренной грыжи?

1. чаще встречается у мужчин;

2. грыжевое выпячивание выше паховой складки;

3. грыжевое выпячивание ниже паховой складки;

4. выпячивание проходит через мышечную лакуну;

5. выпячивание проходит через сосудистую лакуну.

Правильная комбинация: а) 1,2,3; б) 2,4; в)3,5; г) 2,4,5; д) 2,3,4.

\/

41./\ Методы пластики бедренного канала:

1. по Бассини;

2. по Руджи;

3. по Боброву (Бернарду);

4. по Кукуджанову;

5. по Парлавеччио.

Правильная комбинация: а) 1,2,3; б) 1,2,3,5; в)1,2,4,5; г) 2,5; д)все верно.

\/

42./\ Осложнения грыж:

1. копростаз;

2. ущемление;

3. крипторхизм;

4. невравимость;

5. воспаление содержимого грыжевого мешка.

Правильная комбинация: а) 2,3,4,5; б)1,2,3; в) 1,2,4,5; г)3,4,5; д) все верно.

\/

43./\ Наиболее часто ущемляются грыжи:

1. косые паховые;

2. прямые паховые;

3. бедренные;

4. послеоперационные;

5. пупочные.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,2; б)1,2,3; в)2,3,4; г)3,5; д)все ответы верны.

\/

44./\ Виды ущемления:

1. эластическое;

2. каловое;

3. "Т" – образное;

4. пристеночное;

5. ''W" – образное.

Правильная комбинация: а) 1,2,4; б)1,2,4,5; в) 1,2,3,4; г) 2,3,4,5; д)2,3,4.

\/

45./\ Определите тактику при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

1. срочно оперировать больного;

2. произвести лапароскопию для тщательного осмотра вправившегося сегмента кишки;

3. динамическое наблюдение за больным;

4. произвести дренирование брюшной полости под контролем лапароскопии;

5. отпустить больного на амбулаторное наблюдение хирурга.

Правильная комбинация: а)1,2,3; б) 2,3; в) 3,4,5; г) 4,5; д) 1,5.

\/

46./\ Что такое Рихтеровское ущемление?

а) ущемление кишечника в области дуоденального тонкокишечного мешка;

б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

г) пристеночное ущемление кишки;

д) ущемление Меккелева дивертикула.

\/

47/\ Невправимость грыжи зависит от:

1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;

2. спаек между грыжевым мешком и окружающими его тканями;

3. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;

4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;

5. спазма грыжевых ворот.

Правильная комбинация: а)1,2; б) 1,3; в) 2,3; г) 3,4; д) 2,5.

\/

48./\ В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь?

а) ретроградном;

б) пристеночном;

в) узлообразовании в грыжевом мешке;

г) о каловом ущемлении;

д) ни о чем из названного.

\/

49./\ Для калового ущемления характерна следующая симптоматика:

1. невправимостъ;

2. припухлость увеличивающаяся постепенно;

3. сильная болезненность;

4. выраженное напряженность;

5. кашлевой толчок определяется.

Правильная комбинация: а) 1,2,4; б) 2,3,4; в)3,4,5; г) 1,2,3; д)2,4,5.

\/

50./\Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка

можно прибегнуть к следующим диагностическим приемам:

1. пальпации;

2. перкуссии;

3. аускультации;

4. трансиллюминации;

5. пункции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2 и 3; б) 4 и 5; в) 2,3,4 и 5; г) все верно; д) 1,2,3,4.

\/

51./\Характерные признаки врожденной паховой грыжи:

1. чаще встречаются в детском возрасте;

2. выпячивание проходит через медиальную паховую ямку;

3. выпячивание располагается латеральнее от элементов семенного канатика;

4. содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку;

5. в грыжевом мешке находится яичко.

Правильным будет следующая комбинация признаков: а) 1,2,3,5; б) 1,4,5; в) 1,2,4; г) 2,3,4,5; д) все верно.

\/

52./\Бедренный канал ограничен:

1. пупартовой связкой;

2. жимбернатовой связкой;

3. надкостницей лобковой кости;

4. бедренной веной;

5. бедренной артерией.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,3,4; в) 1,2,4; г) 2,3,4,5; д) все верно.

\/

53./\Бедренную грыжу необходимо дифференцировать от:

1. прямой паховой грыжи;

2. холодного натечника;

3. крипторхизма;

4. пахового лимфаденита;

5. семиномы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 1,3,4,5; г) 1,2,4; д) 1,2,4,5.

\/

54./\Причина возникновения брюшных грыж:

1. тяжелый физический труд;

2. повышение внутрибрюшинного давления;

3. ортостатизм;

4. ожирение;

5. наличие "слабых мест" брюшной стенки.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3 и 4; б) 1,3,4 и 5; в) 3,4,5; г) 1,2,5; д) все верно.

\/

55./\Причины, способствующие рецидивам грыж все, кроме:

а) нагноения операционной раны;

б) хронических заболевании, способствующих повышению внутрибрюшинного давления;

в) дефекта оперативной техники;

г) задержки мочеиспускания с перерастяжением мочевого пузыря;

д) раннего занятия тяжелым трудом и спортом в послеоперационном периоде.

\/

56./\Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки являются все, кроме:

а) острого начала заболевания;

б) внезапной невправимости грыжи;

в) болезненности и напряженности грыжевого выпячивания;

г) резкой боли;

д) высокой температуры.

\/

57./\Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками, кроме:

а) внезапного превращения возможности вправляться в брюшную полость;

б) свободного вправления грыжи в брюшную полость;

в) внезапного развития заболевания;

г) резких болей в области грыжевого выпячивания;

д) симптомов кишечной непроходимости.

\/

58./\У больного с подозрением на ущемленную бедренную грыжу нельзя исключить острого пахового лимфаденита. Ваша тактика?

а) выжидательная;

б) срочно оперировать;

в) провести курс антибиотикотерапии;

г) назначить физиолечение;

д) провести местное лечение (компресс с мазью Вишневского).

\/

59/\Определите, каким будет показание к операции при ущемленной грыже:

а) абсолютным;

б) относительным;

в) косметическим;

г) социальным,

д) все верно.

\/

60./\Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

1. ущемленной паховой грыжей;

2. острым тромбофлебитом варикозного узла в области свальной ямки;

3. острым лимфаденитом;

4. холодным натечником;

5. липомой.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,2,4; в) 1,2; г) 2,3,4; д) 3,4,5.

\/

61./\Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка можно прибегнуть к следующим диагностическим приемам:

1. пальпации;

2. перкуссии;

3. аускультации;

4. трансиллюминации (диафаноскопия);

5. пункции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,2, и 3; б)4 и 5; в)2,3,4 и 5; г)все верно; д) 1,2,3,4.

\/

62./\Характерные признаки врожденной паховой грыжи:

1. чаще встречается в детском возрасте;

2. выпячивание проходит через медиальную паховую ямку;

3. выпячивание располагается латеральнее от элементов семенного канатика;

4. содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку;

5. в грыжевом мешке находится яичко.

Правильной будет следующая комбинация признаков:

а) 1,2,3,5;

б) 1,4,5;

в) 1,2,4;

г) 1,3,4,5;

д) все верно.

\/

63./\Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыже, вызвав терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного:

а) вправление грыжи;

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков;

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар;

д) направление на консультацию к хирургу в поликлинику.

\/

64./\У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

\/

65./\Бедренную грыжу необходимо дифференцировать от:

1. прямой паховой грыжи;

2. холодного натечника;

3. крипторхизма;

4. пахового лимфаденита;

5. семиномы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а)1,2,3,4;

б) 2,3,4;

в) 1,3,4,5;

г) 1,2,4;

д) 1,2,4,5.

\/

66./\Причины возникновения брюшных грыж:

1. тяжелый физический труд;

2. заболевания повышающие внутрибрюшное давление;

3. пожилой возраст;

4. прогрессирующее похудание;

5. наличие ''слабых мест'' брюшной стенки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3 и 4;

б) 1,3,4 и 5;

в) 3,4,5;

г) 1,2,5;

д) все верно.

\/

67./\Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки является все, кроме:

а) острого начала заболевания;

б) внезапной невправимости грыжи;

в) болезненности и напряжения грыжевого выпячивания;

г) резкой боли;

д) высокой температуры.

\/

68./\Ущемление грыжи характерно всеми следующими признаками, кроме:

а) внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость;

б) свободного вправления грыжи в брюшную полость;

в) внезапного развития заболевания;

г) резких болей в области грыжевого выпячивания;

д) симптомов кишечной непроходимости.

\/

69./\У больного с подозрением на ущемленную бедренную грыжу нельзя исключить острого пахового лимфаденита. Ваша тактика?

а) выжидательная;

б) срочно оперировать;

в) провести курс антибиотикотерапии;

г) назначить физиолечение;

д) провести местное лечение (компресс с мазью Вишневского).

\/

70./\Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

1. из-за резкой болевой реакции;

2. из-за возможных рецидивов ущемления;

3. из-за возможного некроза ущемленного органа;

4. из-за возможного развития перитонита;

5. из-за возникновения острой кишечной непроходимости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 5;

б) 1,4 и 5;

в) 2 и 3;

г) 3,4,5;

д) все верно.

\/

71./\Какой отдел кишки страдает при ущемленной грыжи больше?

1. приводящий отдел, находящийся в брюшной полости;

2. отводящий отдел, находящий в брюшной полости;

3. оба отдела вместе;

4. приводящий отдел в грыжевом мешке;

5. отводящий отдел в грыжевом мешке.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,3,4;

в) 2,3,4;

г) 2,4,5;

д) 1,4,5.

\/

72./\Что характерно для косой паховой грыжи:

1. грыжевое выпячивание имеет овальную форму;

2. грыжевое содержимое может опускаться в мошонку;

3. грыжа может быть врожденной;

4. грыжа может быть двухсторонней;

5. грыжевое выпячивание располагается медиально от семенного канатика.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4;

б) 1,2,4,5;

в) 2,3,4;

г) 1,2,3;

д) все верно.

\/

73./\Характерные признаки врожденной паховой грыжи:

1. чаще встречается в детском возрасте;

2. выпячивание проходит через медиальную паховую ямку;

3. выпячивание располагается латеральнее от элементов семенного канатика;

4. содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку;

5. в грыжевом мешке находится яичко.

Правильной будет следующая комбинация признаков:

а) 1,2,3,5;

б) 1,4,5;

в) 1,2,4;

г) 1,3,4,5;

д) все верно.

\/

74./\Методы пластики задней стенки пахового канала:

1. Жирара – Кимбаровского;

2. Кукуджанова;

3. Руджи – Парлавеччио;

4. Бассини,

5. Лексера.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3;

б) 2,3;

в) 2,4;

г) 1,4;

д) 3,5.

\/

75./\Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвав терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного:

а) вправление грыжи;

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков;

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар;

д) направление на консультацию к хирургу в поликлинику.

\/

76./\Основными показаниями к оперативному лечению грыж являются:

1. прогрессирование заболевания;

2. опасность тромбоэмболических осложнений;

3. снижение трудоспособности;

4. неэффективность консервативного лечения;

5. опасность осложнений грыжи.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,5;

б) 2,3,5;

в) 1,3,5;

г) 1,2,4;

д) 2,4,5.

\/

77./\Причины возникновения брюшных грыж:

1. тяжелый физический труд;

2. заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;

3. пожилой возраст;

4. прогрессирующее похудание;

5. наличие ''слабых мест'' брюшной стенки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3 и 4;

б) 1,3,4 и 5;

в) 3,4,5;

г) 1,2,5;

д) все верно.

\/

78./\Осложнения при насильственном ручном вправлении ущемленной грыжи:

1. разрыв кишки;

2. разрыв сосуда брыжейки (кровотечение);

3. орхоэпидидимит;

4. ложное вправление;

5. вправление нежизнеспособной гангренозно-измененной кишки (перитонит).

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4,5;

б) 2,3,4,5;

в) 1,2,3,4;

г) 1,3,4,5;

д) все верно.

\/

79./\Ущемление грыжи характерно всеми следующими признаками, кроме:

а) внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость;

б) свободного вправления грыжи в брюшную полость;

в) внезапного развития заболевания;

г) резких болей в области грыжевого выпячивания;

д) симптомов кишечной непроходимости.

\/

80./\Противопоказания к оперативному лечению не осложненных грыж:

1. острые инфекционные заболевания;

2. беременность во II половине;

3. детский возраст;

4. многолетнее ношение бандажа;

5. пожилой возраст.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3;

б) 1,2;

в) 2,5;

г) 1,4;

д) 1,5.

\/

81./\Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

1. из-за резкой болевой реакции;

2. из-за возможных рецидивов ущемления;

3. из-за возможного некроза ущемленного органа;

4. из-за возможного развития перитонита;

5. из-за возникновения острой кишечной непроходимости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 5;

б) 1,4 и 5;

в) 2 и 3;

г) 3,4,5;

д) все верно.

\/

82./\У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа:

Ваша тактика?

а) наблюдение, холод на живот;

б) произвести вправление грыжи;

в) наложить бандаж;

г) ввести в/венно спазмолитики;

д) срочно оперировать в сочетании с интенсивной терапией по поводу инфаркта.

\/

83./\Какой отдел кишки страдает при ущемленной грыже больше?

1. приводящий отдел, находящийся в брюшной полости;

2. отводящий отдел, находящий в брюшной полости;

3. оба отдела вместе;

4. приводящий отдел в грыжевом мешке;

5. отводящий отдел в грыжевом мешке.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,3,4; в) 2,3,4; г) 2,4,5; д) 1,4,5.

\/

84./\Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжи, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного:

а) вправление грыжи;

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков;

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар;

д) направление на консультацию к хирургу.

\/

85./\Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка можно прибегнуть к следующим диагностическим приемам:

1. пальпации;

2. перкуссии;

3. аускультации;

4. трансиллюминации;

5. пункции.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2 и 3;

б) 4 и 5;

в) 2,3,4 и 5;

г) все верно;

д) 1,2,3,4.

\/

86./\Слабость какой стенки пахового канала характерна для косой паховой грыжи?

Выберите правильные ответы:

а) передней;

б) задней;

в) верхней;

г) нижней;

д) всех стенок.

\/

87./\Характерные признаки врожденной паховой грыжи:

1. чаще встречаются в детском возрасте;

2. выпячивание проходит через медиальную паховую ямку;

3. выпячивание располагается латеральнее от элементов семенного канатика;

4. содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку;

5. в грыжевом мешке находится яичко.

Правильным будет следующая комбинация признаков:

а) 1,2,3,5;

б) 1,4,5;

в) 1,2,4;

г) 2,3,4,5;

д) все верно.

\/

88./\Что характерно для бедренной грыжи?

1. чаще встречается у мужчин;

2. грыжевое выпячивание выше паховой складки;

3. грыжевое выпячивание ниже паховой складки;

4. выпячивание проходит через мышечную лакуну;

5. выпячивание проходит через сосудистую лакуну.

Правильная комбинация:

а) 1,2,3;

б) 2,4;

в) 3,5;

г) 2,4,5;

д) 2,3,4.

\/

89./\Бедренную грыжу необходимо дифференцировать от:

1. прямой паховой грыжи;

2. холодного натечника;

3. крипторхизма;

4. пахового лимфаденита;

5. семиномы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,4;

в) 1,3,4,5;

г) 1,2,4;

д) 1,2,4,5.

\/

90./\Методы пластики бедренного канала:

1. по Бассини;

2. по Руджи;

3. по Боброву (Бернарду);

4. по Кукуджанову;

5. по Парлавеччио.

Правильная комбинация:

а) 1,2,3;

б) 1,2,3,5;

в) 1,2,4,5;

г) 2,5;

д) все верно.

\/

91./\Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками, кроме:

а) внезапного превращения возможности вправляться в брюшную полость;

б) свободного вправления грыжи в брюшную полость;

в) внезапного развития заболевания;

г) резких болей в области грыжевого выпячивания;

д) симптомов кишечной непроходимости.

\/

92./\Виды ущемления:

1. эластическое;

2. каловое;

3. "Т" – образное;

4. пристеночное;

5. ''W" – образное.

Правильная комбинация: а) 1,2,4; б) 1,2,4,5; в) 1,2,3,4; г) 2,3,4,5; д) 2,3,4.

\/

93./\Невправимость грыжи зависит от:

1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;

2. спаек между грыжевым мешком и окружающими его тканями;

3. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;

4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;

5. спазма грыжевых ворот.

Правильная комбинация: а) 1,2; б) 1,3; в) 2,3; г) 3,4; д) 2,5.

\/

94./\Определите, каким будет показание к операции при ущемленной грыже:

а) абсолютным;

б) относительным;

в) косметическим;

г) социальным,

д) все верно.

\/

95./\Для калового ущемления характерна следующая симптоматика:

1. невправимостъ;

2. припухлость увеличивающаяся постепенно;

3. сильная болезненность;

4. выраженная напряженность;

5. определяется кашлевой толчок

Правильная комбинация: а) 1,2,4; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,2,3; д) 2,4,5.

\/

96./\Выберите основной признак скользящей грыжи:

а) проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;

б) является врожденной грыжей;

в) по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;

г) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости;

д) все неверно.

\/

97./\В образовании скользящей грыжи паховой области участвуют, чаще следующие органы:

1. слепая кишка;

2. тонкая кишка;

3. мочевой пузырь;

4. поперечно-ободочная кишка;

5. печеночной угол толстого кишечника.

Правильный ответ: а) 1,3; б) 1,4; в) 2,3; г) 2,5; д) 3,5.

\/

98./\Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка можно прибегнуть к следующим диагностическим приемам:

1. пальпации;

2. перкуссии;

3. аускультации;

4. трансиллюминации;

5. пункции.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2 и 3;

б) 4 и 5;

в) 2,3,4 и 5;

г) все верно;

д)1,2,3,4.

\/

99./\Методы пластики задней стенки пахового канала:

1. Жирара – Кимбаровского;

2. Кукуджанова;

3. Руджи – Парлавеччио;

4. Бассини;

5. Лексера.

Правильный ответ: а) 1,3; б) 2,3; в) 2,4; г) 1,4; д) 3,5.

\/

100./\Бедренную грыжу необходимо дифференцировать от:

1. прямой паховой грыжи;

2. холодного натечника;

3. крипторхизма;

4. пахового лимфаденита;

5. семиномы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,4;

в) 1,3,4,5;

г) 1,2,4;

д) 1,2,4,5.

\/

101./\Основными показаниями к оперативному лечению грыж являются:

1. прогрессирование заболевания;

2. опасность тромбоэмболических осложнений;

3. снижение трудоспособности;

4. неэффективность консервативного лечения;

5. опасность осложнений грыжи.

Правильный ответ: а) 1,2,5; б) 2,3,5; в) 1,3,5; г) 1,2,4; д) 2,4,5.

\/

102./\Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки являются все, кроме:

а) острого начала заболевания;

б) внезапной невправимости грыжи;

в) болезненности и напряженности грыжевого выпячивания;

г) резкой боли;

д) высокой температуры.

\/

103./\Противопоказание к оперативному лечению грыж:

1. острые инфекционные заболевания;

2. беременность во II половине;

3. детский возраст;

4. многолетнее ношение бандажа;

5. пожилой возраст.

Правильный ответ: а) 1,3; б) 1,2; в) 2,5; г) 1,4; д) 1,5.

\/

104./\Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками, кроме:

а) внезапного превращения возможности вправляться в брюшную полость;

б) свободного вправления грыжи в брюшную полость;

в) внезапного развития заболевания;

г) резких болей в области грыжевого выпячивания;

д) симптомов кишечной непроходимости.

\/

105./\У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа; Ваша тактика?

а) наблюдение, холод на живот;

б) произвести вправление грыжи;

в) наложить бандаж;

г) ввести ввенно спазмолитики;

д) срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.

\/

106./\У больного с подозрением на ущемленную бедренную грыжу нельзя исключить острого пахового лимфаденита. Ваша тактика?

а) выжидательная;

б) срочно оперировать;

в) провести курс антибиотикотерапии;

г) назначить физиолечение;

д) провести местное лечение (компресс с мазью Вишневского);

\/

107./\У больного 60-лет страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Остаточной мочи 100 мл. Ваши рекомендации:

а) грыжесечение;

б) аденомэктомия, потом грыжесечение;

в) консервативное лечение;

г) грыжесечение, аденомэктомия;

д) все неверно.

\/

108./\Выберите основной признак скользящей грыжи:

а) проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;

б) является врожденной грыжей;

в) по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;

г) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости;

д) все неверно.

\/

\/

109./\Возникновению брюшных грыж способствуют:

а) особенности строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;

б) пожилой возраст;

в) прогрессирующее похудание;

г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление.

д) все перечисленное;

\/

110./\Пристеночное ущемление:

а) W-образное;

б) ретроградное;

в) каловое;

г) рихтеровское.

\/

111./\Верхняя часть Скарпова треугольника отграничена:

а) портняжной мышцей;

б) джимбернатовой связкой;

в) гребешковой фасцией;

г) лакунарной связкой;

д) паховой связкой.

\/

112./\Рихтеровское ущемление:

а) ущемление кишки в области дуоденально-тощекишечного мешка;

б) части стенки полого органа;

в) ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

г) ущемление дивертикула Меккеля;

д) ущемление желудка в дифрагмальной грыже.

\/

113. /\Ранним признаком ущемления наружной грыжи живота является все, кроме:

а) резкой боли;

б) острого начала заболевания;

в) внезапной невправимости грыжи;

г) высокой температуры;

д) болезненности и напряжения грыжевого выпячивания.

\/

114./\Паховую грыжу, направляющуюся в мошонку, дифференцируют с:

а) опухолью яичка;

б) гидроцеле;

в) варикоцеле;

г) опухолью семенного канатика;

д) всем перечисленным.

\/

115./\При прямой паховой грыже показано:

а) операция Жирара;

б) консервативное лечение;

в) пластика передней стенки пахового канала;

г) пластика задней стенки пахового канала;

д) ушивание подкожного кольца по Ру.

\/

Аппендицит.

1./\ Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка;

б) со слизистой червеобразного отростка;

в) с мышечного слоя червеобразного отростка;

г) с купола слепой кишки;

д) с терминального отдела тонкой кишки.

\/

2./\ Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:

а) инфаркт миокарда;

б) беременность 36-40 недель;

в) непереносимость новокаина;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) нарушения свертываемости крови.

\/

3./\ Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:

а) симптом Щеткина-Блюмберга;

б) симптом Ровзинга;

в) ректальное исследование;

г) напряжение мышц в правой подвздошной области,

д) симптом Кохера-Волковича.

\/

4./\ Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?

а) беременность 35-36 недель;

б) старческий возраст;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) декомпенсированный порок сердца;

д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.

\/

5./\ Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи;

б) погружение неперевязанной культи;

в) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения;

г) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи;

д) перевязка шелковой лигатурой без погружения культи.

\/

6./\ При остром аппендиците в случае его ретроцекального расположения могут быть выраженными:

1. боли в поясничной области справа;

2. положительный симптом Пастернацкого;

3. лейкоцитоз;

4. положительный симптом Мерфи;

5. положительный симптом Образцова.

Правильный ответ: а) 1,2,3,5; б) 1,2,4,5; в) 2,3,4,5; г) 1,3,4,5; д) все верно.

\/

7./\ При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

а) физиотерапевтического лечения;

б) антибиотиков;

в) стационарного лечения;

г) наркотических средств;

д) щадящий диеты.

\/

8./\ Для острого аппендицита расположенного в подпеченочном пространстве характерны:

1. тошнота, рвота;

2. положительный симптом Ортнера;

3. гиперлейкоцитоз;

4. положительные желчные пигменты в моче.

5. положительная мышечная защита.

Правильный ответ: а) 1,3,4,5; б) 1,2,3,5; в) 2,3,4,5; г) 1,2,3,4; д) все верно.

\/

9./\ Какое из перечисленных осложнений характерно для острого аппендицита?

а) механическая желтуха;

б) кишечное кровотечение;

в) пилефлебит;

г) некроз подвздошной кишки;

д) рак червеобразного отростка.

\/

10./\ Для сформировавшегося аппендикулярного инфильтрата характерно:

а) нарастающее усиление болей;

б) пальпируемое плотное образование с четкими контурами в правой подвздошной области;

в) высокая гектическая температура тела, интоксикация;

г) четко определяемое напряжение мышц в правой подвздошной области;

д) частый жидкий стул.

\/

11./\ Какое лечебное мероприятие нежелательно при аппендикулярном инфильтрате?

а) щадящая диета, постельный режим;

б) очистительные клизмы;

в) холод на правую подвздошную область;

г) назначение антибиотиков;

д) поясничные новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому.

\/

12./\ Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется:

а) ограничением подвижности диафрагмы;

б) тошнотой и многократной рвотой;

в) сухим кашлем;

г) болями в глубине таза, тенезмами;

д) пальпируемым плотным образованием в правой подвздошной области.

\/

13./\ Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита?

а) аппендикулярной колике;

б) катаральном аппендиците;

в) флегмонозном аппендиците;

г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки отростка;

д) первично гангренозном аппендиците.

\/

14./\ При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией, наиболее важными признаками абсцесса являются:

1. ограничение подвижности правого купола диафрагмы, при рентгеноскопии грудной клетки;

2. наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости;

3. получения гноя при пункции плевральной полости;

4. получения гноя при пункции поддиафрагмального пространства;

5. затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки.

Правильный ответ: а) 1,3,4; б) 1,2,4; в) 1,2,5; г) 2,3,4; д) 3,4,5.

\/

15./\ Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

а) переднем подпеченочном расположении;

б) местном перитоните в правой подвздошной области;

в) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;

г) медиальном расположении червеобразного отростка;

д) расположении отростка латерально от слепой кишки.

\/

16./\Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс, если у больного с аппендикулярным инфильтратом на 6-е сутки появлись признаки его нагноения:

а) через переднюю стенку прямой кишки;

б) произвести нижне - срединную лапаротомию;

в) доступ по Ленандеру;

г) разрезом Волковича - Дьяконова со вскрытием брюшной полости;

д) разрезом по Пирогову - Брегману без вскрытия брюшной полости.

\/

17./\ У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

\/

18./\ Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка;

б) со слизистой червеобразного отростка;

в) с мышечного слоя червеобразного отростка;

г) с купола слепой кишки;

д) с терминального отдела тонкой кишки.

\/

19./\ Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:

а) острый инфаркт миокарда;

б) беременность 36 - 40 недель;

в) непереносимость новокаина;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) нарушение свертываемости крови.

\/

20./\У больной 24 лет около 10 часов назад появились выраженные боли в эпигастральной области, которые затем локализовались в правой подвздошной области. При осмотре состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен. Живот напряжен и болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга здесь положителен. При вагинальном исследовании выраженная болезненность при пальпации правых придатков, но придатки не пальпируются. Лейкоциты –12000. Температура –37,5 градуса. Ваш предварительный диагноз?

а) прикрытая перфорация язвы 12 п. кишки;

б) острый аппендицит;

в) острый аднексит;

г) апоплексия яичника;

д) формирующийся аппендикулярный инфильтрат.

\/

21./\Наиболее вероятные симптомы, позволяющие диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:

1. симптом Щеткина – Блюмберга;

2. симптом Ровзинга;

3. боли при ректальном исследовании;

4. напряжение мышц в правой подвздошной области;

5. симптом Кохера – Волковича.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3;

в) 2,3,5;

г) 3,4,5;

д) все ответы верны.

\/

22./\Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?

а) беременность 35 - 36 недель;

б) старческий возраст;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) декомпенсированный порок сердца;

д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.

\/

23./\Основным симптомом острого аппендицита являются:

а) симптом Щеткина – Блюмберга;

б) симптом Ровзинга,

в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) симптом Ситковского;

д) симптом Образцова.

\/

24./\Симптомы острого аппендицита:

1. боль в правой подвздошной области;

2. мышечная защита;

3. симптом Ровзинга;

4. симптом Ситковского;

5. симптом Мейо – Робсона.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,4;

б) 2,3,5;

в) 1,3,4,5;

г) 1,2,4,5;

д) 1,2,3,5.

\/

25./\Для острого аппендицита расположенного в подпеченочном пространстве характерны:

1. тошнота, рвота;

2. положительный симптом Ортнера;

3. гиперлейкоцитоз;

4. положительные желчные пигменты в моче;

5. положительная мышечная защита.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4,5;

б) 1,2,3,5;

в) 2,3,4,5;

г) 1,2,3,4;

д) все верно.

\/

26./\Для острого аппендицита в пожилом возрасте характерны:

1. повышения температуры тела до 39 С;

2. боли и мышечная защита слабо выражена;

3. неукротимая рвота;

4. возможность развития первично – гангренозной формы;

5. слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4,5; б) 2,3,4,5; в) 1,2,3,4; г) 1,2,4,5;

д) все ответы верны.

\/

27./\Какое из перечисленных осложнений является осложнением острого аппендицита?

а) механическая желтуха;

б) кишечное кровотечение;

в) пилефлебит (тромбофлебит воротной вены);

г) некроз подвздошной кишки;

д) рак червеобразного отростка.

\/

28./\ Для сформировавшегося аппендикулярного инфильтрата характерно:

а) нарастающее усиление болей;

б) пальпируемое плотное образование с четкими контурами в правой подвздошной области;

в) высокая гектическая температура тела, интоксикация;

г) четко определяемое напряжение мышц в правой подвздошной области;

д) частый жидкий стул.

\/

29./\ Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:

а) субфебрильной температуры;

б) длительности заболевания 4-5 дней;

в) профузных поносов, со слизью и кровью;

г) повышения числа лейкоцитов крови;

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.

\/

30./\ Какое лечебное мероприятие нежелательно при аппендикулярном инфильтрате:

а) щадящая диета, постельный режим;

б) высокие очистительные клизмы;

в) холод на правую подвздошную область;

г) назначение антибиотиков;

д) поясничные новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому;

\/

31/\ Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется:

а) ограничением подвижности диафрагмы;

б) тошнотой и многократной рвотой;

в) сухим кашлем;

г) болями в глубине таза, тенезмами;

д) пальпируемым плотным образованием в правой подвздошной области.

\/

32./\Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита:

а) аппендикулярной колике;

б) катаральном аппендиците;

в) флегмонозном аппендиците;

г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки отростка;

д) первичном гангренозном аппендиците.

\/

33./\ Какой из ниже перечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита?

а) пальпация брюшной стенки;

б) клинический анализ крови;

в) пальцевое ректальное исследовании;

г) ирригоскопия;

д) влагалищное исследование.

\/

34./\ Экстренная аппендэктомия не показана при:

а) остром катаральном аппендиците;

б) остром аппендиците во второй половине беременности;

в) первом приступе острого аппендицита;

г) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилого больного;

д) остром аппендиците у детей.

\/

35./\ После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают:

а) антибиотики;

б) анальгетики;

в) сульфаниламиды;

г) микроклизмы;

д) слабительное.

\/

36./\ 66 – летний больной обратился с жалобами на повышение температуры, боли в левой подвздошной области и признаки кишечного дискомфорта. При пальпации в левой подвздошной области – ригидность мышц. Ваш предположительный диагноз:

а) заворот сигмовидной кишки;

б) острый аппендицит;

в) болезнь Гиршпрунга;

г) язвенный колит с типичным расположением отростка;

д) дивертикулит.

\/

37./\ Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппедицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае:

а) нижнесрединная лапаротомия;

б) разрез Волковича – Дьяконова;

в) правосторонний параректальный доступ;

г) поперечная лапаротомия над лоном;

д) правосторонний трансректальный разрез.

\/

38./\ Симптом Щеткина – Блюмберга характерен для следующих заболеваний:

1. прободной язвы желудка;

2. панкреонекроза;

3. двухсторонней почечной колики;

4. острого деструктивного холецистита;

5. острого деструктивного аппендицита.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в)1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

39./\ При остром аппендиците у детей:

1. заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых;

2. частота пульса не соответствует температуре;

3. бывает тошнота, рвота, понос;

4. часто высокая температура тела;

5. процесс часто носит местный характер.

Правильная комбинация: а)1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

40./\ Какое из осложнений аппендицита не относится к операционным осложнениям:

а) пилефлебит воротной вены;

б) межпетельный абсцесс;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) сепсис;

д) внутрибрюшинное кровотечение.

\/

41./\ Какое из лечебных мероприятий производится при аппендикулярном инфильтрате?

а) массаж передней брюшной стенки;

б) холод, антибиотики, наблюдение;

в) назначение слабительных препаратов;

г) микроклизмы с настоем ромашки;

д) лечебная физкультура.

\/

42./\ Для острого аппендицита наиболее характерна:

а) болезненность в точке Мак – Бурнея;

б) доскообразный живот;

в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) болезненность в точке Ланца;

д) болезненность в точке Кюммеля.

\/

43./\ Симптомы аппендикулярного инфильтрата все кроме:

а) субфебрильной температуры;

б) длительность заболевания 4-5 дней;

в) профузных поносов, со слизью и кровью;

г) повышения числа лейкоцитов крови;

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.

\/

44./\ При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что:

1. возможно рассасывание инфильтрата;

2. возможно самоизлечение;

3. после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания – хронический аппендицит;

4. при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки;

5. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

Правильная комбинация: а)1,2,3; б) 2,4; в) 1,3; г) 3,5, д) все ответы верны.

\/

45./\ Какова тактика хирурга при диагностике аппендикулярного инфильтрата во время операции?

а) произвести аппендэктомию из инфильтрата и ушить брюшную полость наглухо;

б) произвести аппендэктомию и оставить в брюшной полости микроирригатор;

в) не производить аппендэктомию и ушить брюшную полость наглухо;

г) не проводить аппендэктомию, но дренировать брюшную полость перчаточно-трубчатым дренажем и отграничить инфильтрат. марлевыми тампонами;

д) произвести аппендэктомию и дренировать брюшную полость перчаточно-трубчатым дренажом и марлевыми тампонами.

\/

46./\ У больного 40 лет на 2-день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. О развитии, какого осложнения в первую очередь можно думать?

а) перитоните;

б) поддиафрагмальный абсцессе;

в) пилефлебите;

г) подпеченочном абсцессе;

д) межкишечном абсцессе.

\/

47./\ Типичными осложнениями острого аппендицита являются:

1. аппендикулярный инфильтрат;

2. абсцесс сальниковой сумки;

3. пилефлебит;

4. абсцесс Дугласова пространства;

5. пиелонефрит.

Правильными ответами будет: а)1,2,3; б) 1,3,4; в) 2,4,5; г) 1,2,4; д) 2,3,5.

\/

48./\ В какой из ниже перечисленных ситуаций у больных с острым аппендицитом аппендэктомия противопоказана:

а) при аппендикулярном инфильтрате;

б) при инфаркте миокарда;

в) второй половине беременности;

г) у больного с геморрагическим диатезом;

д) при разлитом перитоните

\/

49./\ Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной ди­агностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний?

1. определение симптома Ровзинга;

2. клинический анализ крови;

3. вагинальное исследование;

4. пункция заднего свода влагалища;

5. гинекологический анамнез.

Правильная комбинация: а)1,2,3; б) 1,3,5; в) 2,4,5; г) 3,4,5; д) 1,2,3,4,5.

\/

50./\ Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита?

а) пальпация брюшной стенки;

б) клинический анализ крови;

в) пальцевое ректальное исследование;

г) ирригоскопия;

д) влагалищное исследование.

\/

51./\ Экстренная аппендэктомия не показана при:

а) остром катаральном аппендиците;

б) остром аппендиците во второй половине беременности;

в) первом приступе острого аппендицита;

г) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилого больного;

д) остром аппендиците у детей.

\/

52./\ После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита

у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде на­значают:

а) антибиотики;

б) анальгетики;

в) сульфаниламиды;

г) микроклизмы;

д) слабительное.

\/

53./\ 66 – летний больной обратился с жалобами на повышение температуры, боли в левой подвздошной области н признаки кишечного дискомфорта. При пальпа­ции в левой подвздошной области - ригидность мышц. Ваш предположитель­ный диагноз?

а) заворот сигмовидной кишки;

б) острый аппендицит;

в) болезнь Гиршпрунга;

г) острый аппендицит с атипичным расположением отростка;

д) дивертикулит.

\/

54./\ Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае?

а) нижнесрединная лапаротомия;

б) разрез Волковича-Дьяконова;

в) правосторонний параректальный доступ;

г) поперечная лапаротомия над лоном;

д) правосторонний трансректальный разрез.

\/

55./\ Минимальный объем обследования при остром аппендиците:

1. измерение аксилярной и ректальной температуры;

2. лейкоциты крови;

3. общий анализ мочи;

4. ректальное исследование;

5. лапароскопия.

Правильная комбинация: а)1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

56./\ Показания к применению тампонады брюшной полости при остром аппенди­ците:

1. не остановленное кровотечение из мелких сосудов и спаек;

2. периаппендикулярный абсцесс;

3. оставление верхушки отростка в спайках;

4. забрюшинная флегмона при ретроцекальном расположении отростка;

5. срединное расположение червеобразного отростка.

Правильная комбинация а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

57./\ Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной карти­ны:

1. локальной болезненностью в правой подвздошной области;

2. более быстрым развитием разлитого перитонита;

3. более выраженным лейкоцитозом;

4. выраженной интоксикацией;

5. более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,2;б)1,2,3,4; в)2,3,4,5;г)3,4,5; д)все ответы верны.

\/

58./\ Какое из лечебных мероприятий проводится при аппендикулярном инфильтрате?

а) массаж передней брюшной стенки;

б) холод, антибиотики, наблюдения;

в) назначение слабительных препаратов;

г) микро клизмы с настоем ромашки;

д) лечебная физкультура.

\/

59./\ Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:

а) субфебрильной температуры;

б) длительности заболевания 4-5 дней;

в) профузных поносов;

г) повышения числа лейкоцитов в крови;

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной облас­ти.

\/

60./\ При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение потому что:

1. возможно рассасывание инфильтрата;

2. возможно самоизлечение;

3. после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания - хронический аппендицит;

4. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата возможна перфорация тонкой кишки;

5. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1,2,3; б)2,4; в)1,3; г)3,5;

д)все ответы верны.

\/

61./\ У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной

по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличивалась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. О развитии, какого осложне­ния можно думать?

а) перитонит;

б) поддиафрагмальный абсцесс;

в) межкишечный абсцесс;

г) пилефлебит;

д) подпеченочный абсцесс.

\/

62./\ Типичными осложнениями острого аппендицита являются:

1. аппендикулярный инфильтрат;

2. абсцесс сальниковой сумки;

3. пилефлебит;

4. абсцесс Дугласова пространства;

5. пиелонефрит.

Правильными ответами будет: а) 1,2,3; б) 1,3,4; в) 2,4,5; г) 1,2,4; д) 2,3,5.

\/

63./\ В какой из нижеперечисленных ситуаций у больных с острым аппендицитом аппендэктомия противопоказана?

а) при аппендикулярном инфильтрате;

б) при инфаркте миокарда;

в) во второй половине беременности;

г) у больного с геморрагическим диатезом;

д) при разлитом перитоните.

\/

64./\ Какие заболевания необходимо исключить при установке диагноза первично-хронический аппендицит?

1. язвенную болезнь;

2. хронический холецистит;

3. заболевания женских половых органов;

4. хронический абсцесс легкого;

5. почечно-каменную болезнь.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

65./\Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу:

1. отсутствие болезненности в треугольнике Шерера;

2. примесь крови в каловых массах;

3. выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

4. отсутствие температурной реакции;

5. положительный симптом Пастернацкого.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,3; в) 1,3,5; г) 1,2,3,5; д) 2,3,5.

\/

66./\У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми ниже перечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшинного кровотечения.

\/

67./\Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?

а) пузырь со льдом;

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.

\/

68./\К положительному болевому симптому при остром аппендиците относят

всё, кроме:

а) "кинжальных" болей в средней части живота;

б) боли в точке Мак – Бурнея;

в) боли при симптоме Ровзинга;

г) боли в Дугласовом пространстве;

д) болевого симптома Щеткина – Блюмберга.

\/

69./\Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие признаки:

1. симптом Кохера – Волковича;

2. симптом Промтова;

3. головокружение и обморочное состояние;

4. симптом Бартомье – Михельсона;

5. иррадиацию болей в крестец и промежность.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 2,3,5; в) 1,4; г) 3,5;

д) все правильно.

\/

70./\Острые боли в правой подвздошной области могут быть при следующих заболеваниях, кроме:

а) терминального илеита;

б) острого аппендицита;

в) правосторонней почечной колики;

г) апоплексии правого яичника (у женщин);

д) динамической непроходимости кишечника.

\/

71./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой Вы предпримите следующие обследования:

1. срочное клиническое обследование больного;

2. ангиографию почечных артерий;

3. хромоцистоскопию;

4. введение наркотиков;

5. введение и спазмолитиков.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,3,4;

д) все ответы верны.

\/

72./\При остром аппендиците у женщин во второй половине беременности будут все признаки, кроме:

а) отсутствуя симптома Щеткина – Блюмберга;

б) слабо выраженной мышечной защиты;

в) зоны болезненности смещенной к верху и к наружи;

г) появления дегтеобразного стула;

д) нередко бывает рвота.

\/

73./\Какое из названных осложнений является осложнением, развившимися до операции?

а) нагноение послеоперационной раны;

б) внутрибрюшное кровотечение;

в) кишечная непроходимость;

г) лигатурные свищи;

д) периаппендикулярный абсцесс.

\/

74./\Что не является показанием к оперативному лечению при остром аппендиците?

а) разлитой перитонит;

б) беременность 37 – 38 недель;

в) острый инфаркт миокарда;

г) аппендикулярньй инфильтрат;

д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.

\/

75./\В какие сроки отмечается формирование аппендикулярного инфильтрата?

а) на 2-е сутки от начала заболевания;

б) через 1 месяц после перенесенного приступа острого аппендицита;

в) на 3 – 5-е сутки от начала заболевания;

г) на 7 – 8-е сутки от начала заболевания;

д) через 10 суток от начала заболевания.

\/

76./\Какой метод исследования является наиболее достоверным при диагностике аппендикулярного инфильтрата?

а) рентгенография брюшной полости;

б) контрастная рентгенография кишечника;

в) ультразвуковое исследование;

г) хромоцистоскопия;

д) компьютерная томография.

\/

77./\Повышение температуры тела, озноб, одышка на 6-й день после аппендэктомии могут быть обусловлены всеми вышеперечисленными осложнениями кроме:

а) нижнедолевой плевропневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшного кровотечения.

\/

78./\С какого дополнительного исследования Вы начнете при появлении у больного на 5-е сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных боле в глубине таза, дизурических явлений и тенезмов?

а) хромоцистоскопии;

б) повторных анализов крови и мочи;

в) пальцевого исследования прямой кишки;

г) ректороманоскопии;

д) контрастной ирригоскопии.

\/

79./\Характерными симптомами поддиафрагмального абсцесса, развившегося после аппендэктомии, является:

1. боли в правой половине грудной клетки и верхних отделов живота на вдохе;

2. кровохарканье;

3. выбухание верхних межреберных промежутков;

4. асцит;

5. гектическая температура.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,З; б) 2,3,4; в) 1,3,4; г) 1,3,5;

д) все ответы верны.

\/

80./\Если установлен диагноз хронический аппендицит, то показано:

а) экстренное оперативное лечение;

б) консервативное лечение в стационаре;

в) плановое оперативное лечение без проведения предоперационного лечения сопутствующих гастритов, колитов;

г) плановое оперативное лечение после предоперационной подготовки (лечение гастритов, колитов);

д) консервативное лечение в поликлинике.

\/

81./\У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшинного кровотечения.

\/

82./\Абсцесс Дугласова пространства после, аппедэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1. гектической температурой;

2. болями в глубине таза и тенезмами;

3. ограничением подвижности диафрагмы;

4. нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;

5. напряжением мышц передней брюшной стенки.

Дайте правильную комбинацию ответов: а)1,3,5; б) 1,2,4;в) 1,3,4; г) 2,3,4; д) 2,3,5.

\/

83./\Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?

а) пузырь со льдом;

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.

\/

84./\Введение тампонов в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при:

1. гангрене червеобразного отростка;

2. ретроцекальном расположении червеобразного отростка;

3. капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеобразного отростка;

4. подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении;

5. при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,4;

в) 3,4,5;

г) 1,4,5;

д) все ответы верны.

\/

85./\У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

\/

86./\Острые боли в правой подвздошной области могут быть при следующих заболеваниях, кроме:

а) терминального илеита;

б) острого аппендицита;

в) почечной колики;

г) апоплексии яичника (у женщин);

д) динамической непроходимости кишечника.

\/

87./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой нужно провести следующие обследования:

1. общий анализ мочи;

2. ангиографию почечной артерии;

3. хромоцистоскопию;

4. введение наркотиков;

5. новокаиновую блокаду по Лоренс – Эпштейну, спазмолитики.

Правильным будет: а) 1,3,5; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,3,4; д) 1,2,3,5.

\/

88./\Подготовка к операции при остром аппендиците слагается из следующих мероприятий:

1. больному опорожняют желудок с помощью зонда;

2. бреют живот;

3. делают премедикацию (промедол, атропин);

4. опорожняют мочевой пузырь;

5. ставят газоотводную трубку.

Правильным будет: а) 1,2,3; б) 2,3,4;в) 1,2,3,4; г) 2,3,5; д) 2,4,5.

\/

89./\Какое из названных осложнений может развиться до операции аппендэктомии?

а) нагноение послеоперационной раны;

б) внутрибрюшное кровотечение;

в) кишечная непроходимость;

г) лигатурные свищи;

д) периаппендикулярный абсцесс.

\/

90./\В какие сроки отмечается формирование аппендикулярного инфильтрата:

а) на 2-е сутки от начала заболевания;

б) через 1 месяц после перенесенного приступа острого аппендицита;

в) на 3 – 5-е сутки от начала заболевания;

г) на 7 – 8-е сутки от начала заболевания;

д) через 1-е сутки от начала заболевания.

\/

91./\Какой метод исследования является наиболее достоверным при диагностике аппендикулярного инфильтрата?

а) рентгенография брюшной полости;

б) контрастная рентгенография кишечника;

в) ультразвуковое исследование (УЗИ);

г) хромоцистоскопия;

д) компьютерная томография (КТ).

\/

92./\Какое дополнительное исследование Вы проведете при появлении у больного на 5-е сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных болей в глубине таза, проходящих дизурических явлений и тенезмов?

а) хромоцистоскопию;

б) повторные анализы крови и мочи;

в) пальцевое исследование прямой кишки;

г) ректороманоскопию;

д) контрастную ирригоскопию.

\/

93./\Характерными симптомами поддиафрагмального абсцесса, развившегося после аппендэктомии, являются:

1. боли в правой половине грудной клетки и в верхних отделах живота на вдохе;

2. кровохарканье;

3. выбухание нижних межреберных промежутков;

4. асцит;

5. гектическая температура.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,4;

в) 1,3,4;

г) 1,3,5;

д) все ответы верны

\/

94./\В какой из нижеперечисленных ситуаций у больных с острым аппендицитом аппендэктомия противопоказана?

а) при аппендикулярном инфильтрате;

б) при инфаркте миокарда;

в) во второй половине беременности;

г) у больного с геморрагическим диатезом;

д) при разлитом перитоните.

\/

95./\Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка;

б) со слизистой червеобразного отростка;

в) с мышечного слоя червеобразного отростка;

г) с купола слепой кишки;

д) с терминального отдела тонкой кишки.

\/

96./\У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшинного кровотечения.

\/

97./\У больной 24 лет около 10 часов назад появились выраженные боли в эпигастральной области, которые затем локализовались в правой подвздошной области. При осмотре состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен. Живот напряжен и болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга здесь положителен. При вагинальном исследовании выраженная болезненность при пальпации правых придатков, но придатки не пальпируются. Лейкоциты –12000. Температура –37,5 градуса. Ваш предварительный диагноз?

а) прикрытая перфорация язвы 12 п. кишки;

б) острый аппендицит;

в) острый аднексит;

г) апоплексия яичника;

д) формирующийся аппендикулярный инфильтрат.

\/

98./\Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?

а) беременность 35 - 36 недель;

б) старческий возраст;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) декомпенсированный порок сердца;

д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.

\/

99./\Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?

а) пузырь со льдом;

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.

\/

100./\Симптомы острого аппендицита:

1. боль в правой подвздошной области;

2. мышечная защита;

3. симптом Ровзинга;

4. симптом Ситковского;

5. симптом Мейо – Робсона.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,4;

б) 2,3,5;

в) 1,3,4,5;

г) 1,2,4,5;

д)1,2,3,5.

\/

101./\У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует;

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков;

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости;

г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ;

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища.

\/

102./\Какое из перечисленных осложнений является осложнением острого аппендицита?

а) механическая желтуха;

б) кишечное кровотечение;

в) пилефлебит;

г) некроз подвздошной кишки;

д) рак червеобразного отростка.

\/

103./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой нужно провести следующие обследования:

1. общий анализ мочи;

2. ангиографию почечной артерии;

3. хромоцистоскопию;

4. введение наркотиков;

5. новокаиновую блокаду по Лоренс – Эпштейну, спазмолитики.

Правильным будет:а) 1,3,5;б) 2,3,4;в) 3,4,5;г) 1,3,4;д) 1,2,3,5.

\/

104./\Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:

а) субфебрильной температуры;

б) длительности заболевания 4-5 дней;

в) профузных поносов, со слизью и кровью;

г) повышения числа лейкоцитов крови;

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.

\/

105./\Какое дополнительное исследование Вы проведете при появлении у больного на 5-е

сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных болей в глубине таза, преходящих дизурических явлений и тенезмов?

а) хромоцистоскопию;

б) повторные анализы крови и мочи;

в) пальцевое исследование прямой кишки;

г) ректороманоскопию;

д) контрастную ирригоскопию.

\/

106./\Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита:

а) аппендикулярной колике;

б) катаральном аппендиците;

в) флегмонозном аппендиците;

г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки отростка;

д) первичном гангренозном аппендиците.

\/

107./\В какой из нижеперечисленных ситуаций у больных с острым аппендицитом аппендэктомия противопоказана?

а) при аппендикулярном инфильтрате;

б) при инфаркте миокарда;

в) во второй половине беременности;

г) у больного с геморрагическим диатезом;

д) при разлитом перитоните.

\/

108./\Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс, если у больного с аппендикулярным инфильтратом на 6-е сутки появились признаки его нагноения:

а) через переднюю стенку прямой кишки;

б) произвести нижнесрединную лапаротомию;

в) доступом по Ленандеру;

г) разрезом Волковича – Дьяконова со вскрытием брюшной полости;

д) разрезом по Пирогову – Бергману без вскрытия брюшной полости.

\/

109./\Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной ди­агностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний?

1. определение симптома Ровзинга;

2. клинический анализ крови;

3. вагинальное исследование;

4. пункция заднего свода влагалища;

5. гинекологический анамнез.

Правильная комбинация: а) 1,2,3; б) 1,3,5; в) 2,4,5; г) 3,4,5; д) 1,2,3,4,5.

\/

110./\Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу:

1. отсутствие болезненности в треугольнике Шерера;

2. примесь крови в каловых массах;

3. выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

4. отсутствие температурной реакции;

5. положительный симптом Пастернацкого.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,3; в) 1,3,5; г) 1,2,3,5; д) 2,3,5.

\/

111./\Экстренная аппендэктомия не показана при:

а) остром катаральном аппендиците;

б) остром аппендиците во второй половине беременности;

в) первом приступе острого аппендицита;

г) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилого больного;

д) остром аппендиците у детей.

\/

112./\У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми ниже перечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшинного кровотечения.

\/

113./\66 – летний больной обратился с жалобами на повышение температуры, боли в левой подвздошной области н признаки кишечного дискомфорта. При пальпа­ции в левой подвздошной области - ригидность мышц. Ваш предположитель­ный диагноз?

а) заворот сигмовидной кишки;

б) острый аппендицит;

в) болезнь Гиршпрунга;

г) острый аппендицит с атипичным расположением отростка;

д) дивертикулит.

\/

114./\Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие признаки:

1. симптом Кохера – Волковича;

2. симптом Промтова;

3. головокружение и обморочное состояние;

4. симптом Бартомье – Михельсона;

5. иррадиацию болей в крестец и промежность.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4,5;

б) 2,3,5;

в) 1,4;

г) 3,5;

д) все правильно.

\/

115./\Показания к применению тампонады брюшной полости при остром аппенди­ците:

1. не остановленное кровотечение из мелких сосудов и спаек;

2. периаппендикулярный абсцесс;

3. оставление верхушки отростка в спайках;

4. забрюшинная флегмона при ретроцекальном расположении отростка;

5. срединное расположение червеобразного отростка.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

116./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой Вы предпримите следующие обследования:

1. срочное клиническое обследование больного;

2. ангиографию почечных артерий;

3. хромоцистоскопию;

4. введение наркотиков;

5. введение и спазмолитиков.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

б) 2,3,4;

в) 3,4,5;

г) 1,3,4; д) всеответыверны.

\/

117./\Какое из лечебных мероприятий проводится при аппендикулярном инфильтрате?

а) массаж передней брюшной стенки;

б) холод, антибиотики, наблюдения;

в) назначение слабительных препаратов;

г) микро клизмы с настоем ромашки;

д) лечебная физкультура.

\/

118./\В какие сроки отмечается формирование аппендикулярного инфильтрата?

а) на 2-е сутки от начала заболевания;

б) через 1 месяц после перенесенного приступа острого аппендицита;

в) на 3 – 5-е сутки от начала заболевания;

г) на 7 – 8-е сутки от начала заболевания;

д) через 10 суток от начала заболевания.

\/

119./\При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение потому что:

1. возможно рассасывание инфильтрата;

2. возможно самоизлечение;

3. после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания - хронический аппендицит;

4. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата возможна перфорация тонкой кишки;

5. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,4;

в) 1,3;

г) 3,5;

д) все ответы верны.

\/

120./\Повышение температуры тела, озноб, одышка на 6-й день после аппендэктомии могут быть обусловлены всеми вышеперечисленными осложнениями кроме:

а) нижнедолевой плевропневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшного кровотечения.

\/

121./\У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличивалась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. О развитии, какого осложне­ния можно думать?

а) перитонит;

б) поддиафрагмальный абсцесс;

в) межкишечный абсцесс;

г) пилефлебит;

д) подпеченочный абсцесс.

\/

122./\Характерными симптомами поддиафрагмального абсцесса, развившегося после аппендэктомии, является:

1. боли в правой половине грудной клетки и верхних отделов живота на вдохе;

2. кровохарканье;

3. выбухание верхних межреберных промежутков;

4. асцит;

5. гектическая температура.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,З;

б) 2,3,4;

в) 1,3,4;

г) 1,3,5;

д) все ответы верны.

\/

123./\Если установлен диагноз хронический аппендицит, то показано:

а) экстренное оперативное лечение;

б) консервативное лечение в стационаре;

в) плановое оперативное лечение без проведения предоперационного лечения сопутствующих гастритов, колитов;

г) плановое оперативное лечение после предоперационной подготовки (лечение гастритов, колитов);

д) консервативное лечение в поликлинике.

\/

124./\Какие заболевания необходимо исключить при установке диагноза первично-хронический аппендицит?

1. язвенную болезнь;

2. хронический холецистит;

3. заболевания женских половых органов;

4. хронический абсцесс легкого;

5. почечно-каменную болезнь.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

125./\Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу:

1. отсутствие болезненности в треугольнике Шерера;

2. примесь крови в каловых массах;

3. выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

4. отсутствие температурной реакции;

5. положительный симптом Пастернацкого.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,3;

в) 1,3,5;

г) 1,2,3,5;

д) 2,3,5.

\/

126./\У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми ниже перечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшинного кровотечения.

\/

127./\Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:

а) симптом Щеткина-Блюмберга;

б) симптом Ровзинга;

в) ректальное исследование;

г) напряжение мышц в правой подвздошной области,

д) симптом Кохера-Волковича.

\/

128./\Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?

а) пузырь со льдом;

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.

\/

129./\Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи;

б) погружение неперевязанной культи;

в) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения;

г) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи;

д) перевязка шелковой лигатурой без погружения культи.

\/

130./\Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие признаки:

1. симптом Кохера – Волковича;

2. симптом Промтова;

3. головокружение и обморочное состояние;

4. симптом Бартомье – Михельсона;

5. иррадиацию болей в крестец и промежность.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4,5;

б) 2,3,5;

в) 1,4;

г) 3,5;

д) все правильно.

\/

131./\При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

а) физиотерапевтического лечения;

б) антибиотиков;

в) стационарного лечения;

г) наркотических средств;

д) щадящей диеты.

\/

132./\Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой Вы предпримите следующие обследования:

1. срочное клиническое обследование больного;

2. ангиографию почечных артерий;

3. хромоцистоскопию;

4. введение наркотиков;

5. введение и спазмолитиков.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,5;

б) 2,3,4;

в) 3,4,5;

г) 1,3,4; д)все ответы верны.

\/

133./\Какое из перечисленных осложнений характерно для острого аппендицита?

а) механическая желтуха;

б) кишечное кровотечение;

в) пилефлебит;

г) некроз подвздошной кишки;

д) рак червеобразного отростка.

\/

134./\Какое из названных осложнений является осложнением, развившимися до операции?

а) нагноение послеоперационной раны;

б) внутрибрюшное кровотечение;

в) кишечная непроходимость;

г) лигатурные свищи;

д) периаппендикулярный абсцесс.

\/

135./\Что не является показанием к оперативному лечению при остром аппендиците?

а) разлитой перитонит;

б) беременность 37 – 38 недель;

в) острый инфаркт миокарда;

г) аппендикулярньй инфильтрат;

д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.

\/

136./\Какое лечебное мероприятие нежелательно при аппендикулярном инфильтрате?

а) щадящая диета, постельный режим;

б) очистительные клизмы;

в) холод на правую подвздошную область;

г) назначение антибиотиков;

д) поясничные новокаиновые блокады по А.В. Вишневскому.

\/

137./\Какой метод исследования является наиболее достоверным при диагностике аппендикулярного инфильтрата?

а) рентгенография брюшной полости;

б) контрастная рентгенография кишечника;

в) ультразвуковое исследование;

г) хромоцистоскопия;

д) компьютерная томография.

\/

138./\С какого дополнительного исследования Вы начнете при появлении у больного на 5-е сутки после аппендэктомии гектической температуры, лейкоцитоза, умеренных боле в глубине таза, дизурических явлений и тенезмов?

а) хромоцистоскопии;

б) повторных анализов крови и мочи;

в) пальцевого исследования прямой кишки;

г) ректороманоскопии;

д) контрастной ирригоскопии.

\/

139./\Развитие пилефлебита воротной вены наиболее вероятно при следующей форме острого аппендицита?

а) аппендикулярной колике;

б) катаральном аппендиците;

в) флегмонозном аппендиците;

г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки отростка;

д) первично гангренозном аппендиците.

\/

140./\Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

а) переднем подпеченочном расположении;

б) местном перитоните в правой подвздошной области;

в) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;

г) медиальном расположении червеобразного отростка;

д) расположении отростка латерально от слепой кишки.

\/

141./\Если установлен диагноз хронический аппендицит, то показано:

а) экстренное оперативное лечение;

б) консервативное лечение в стационаре;

в) плановое оперативное лечение без проведения предоперационного лечения сопутствующих гастритов, колитов;

г) плановое оперативное лечение после предоперационной подготовки (лечение гастритов, колитов);

д) консервативное лечение в поликлинике.

\/

142./\Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при:

а) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;

б) медиальном расположении червеобразного отростка;

в) местном перитоните в правой подвздошной области;

г) расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки.

д) все выше перечисленные

\/

143./\Самый частый признак острого аппендицита:

а) задержка стула, многократная рвота, не приносящая облегчения, частый пульс, гектическая температура;

б) симптом Щеткина-Блюмберга;

в) болезненность при пальпации в правой подвздошной области;

г) схваткообразная боль, озноб, рвота желчью;

д) субфебрильная температура, тошнота, однократная рвота.

\/

144./\Значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют:

а) симптом Ровзинга, вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез;

б) все верно;

в) клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода;

г) симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование;

д) клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез.

\/

Язвенная болезнь

1./\ Назовите факторы, способствующие развитию язвенной болезни: (агрессивные факторы)

1. повышенный тонус вагуса;

2. гиперхолестеринемия;

3. гастродуоденальная дисмоторика;

4. повреждения слизистой;

5. нарушение режима питания.

Выберите правильный ответ:

а) 1,3,4,5;

б 2,3,4,5;

в) 1,2,3,4;

г) 1,2,3,5;

д) все верно.

\/

2./\ Симптомы язвенной болезни желудка:

1. боль в желудке, связанная с приемом пищи;

2. понижение аппетита;

3. дегтеобразный стул;

4. тошнота, изжога, рвота;

5. повышение температуры.

Правильный ответ: а) 1,3,4; б) 1,2,4,5; в) 2,3,5; г) 2,4,5; д) все верно.

\/

3./\ Для прободной язвы желудка в первые шесть часов типичны следующие симптомы:

1. резкие внезапные боли в животе;

2. доскообразный живот;

3. многократная рвота;

4. вздутие живота;

5. исчезновение печеночной тупости, рентгенологически - «серп" газа под правым куполом диафрагмы.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1,3,4,5;

б) 1,2,5;

в) 3,4,5;

г) 1,2,4;

д)все верно

\/

4./\ Перечислите осложнения язвенной болезни желудка:

1. перфорация, пенетрация;

2. кровотечение;

3. стеноз привратника, малигнизация;

4. механическая желтуха;

5. асцит.

Правильный ответ: а) 1,2,3; б) 2,4,5; в) 1,3,4; г) 2,3,4,5; д) все верно.

\/

5./\ Относительные показания к оперативному лечению язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки:

1. безуспешность консервативного лечения, частые обострения при больших каллезных язвах;

2. простые язвы, сопровождающиеся постоянным болевым синдромом;

3. множественные язвы в сочетании с высокой кислотностью;

4. рубцовый декомпенсированный стеноз пилорического отдела желудка;

5. кровоточащая язва.

Правильный ответ: а) 1,2,4,5; б) 2,3,4,5; в) 3,4,5; г) 1,2,3; д) все правильно.

\/

6./\ Ведущие симптомы перфорации язвы желудка и 12 п.к. в начальной фазе:

1. кинжальная боль в эпигастральной области (симптом Делафуа);

2. резкая потеря веса;

3. напряжение мышц живота (доскообразный живот);

4. исчезновение печеночной тупости (симптом Спижарного);

5. симптом Щеткина-Блюмберга.

Правильный ответ: а) 1,2,4; б) 1,3,4,5; в) 1,3,4; г) 2,4,5; д) все ответы правиль­ные.

\/

7./\ Условия для первичной резекции желудка при прободной язве:

1. относительно удовлетворительное состояние больного;

2. давность перфорации не более 6 часов;

3. молодой возраст при коротком язвенном анамнезе;

4. перфорация, стеноз привратника;

5. перфорация, подозрение на малигнизацию.

Правильный ответ: а) 1,3,4,5; б) 2,4,5; в) 1,2,3,5; г) 1,2,4,5; д) все верно.

\/

8./\ Какое лечение показано при перфоративной язве луковицы 12 п. к. со стенозом II – III ст.?

1. резекция желудка;

2. пилоропластика с ваготомией и предварительным иссечением язвы;

3. ушивание язвы с наложением гастроэнтероанастомозов и ваготомией;

4. ушивание язвы с пластикой сальником и подведение марлевого тампона;

5. ушивание язвы и наложении системы для абдоминального диализа.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4,5;

б) 1,2,3;

в) 2,4,5;

г) 1,2,5;

д) 1,3,4.

\/

9./\ Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка:

1. рентгеноскопия желудка;

2. фиброгастроскопия;

3. лапароскопия;

4. лабораторные исследования (4 показателя крови, кал на скрытую кровь);

5. ректальное исследование.

Правильный ответ: а) 2,4,5; б) 3,4,5; в) 2,3,4; г) 1,2,3,4; д) все правильно.

\/

10./\ Диагноз: Рубцовый стеноз привратника II-ПI степени. Какими средствами Вы будете лечить больного в предоперационном периоде?

1. спазмолитиками (атропин, платифиллин, папаверин, но-шпа);

2. прозерином, церукалом, умбретитом;

3. ежедневными промываниями желудка холодной водой;

4. внутривенном введением электролитов белковых растворов и витаминов;

5. щадящей легкоусвояемой диетой.

Правильный ответ: а) 1,2,4; б) 2,3,4,5; в) 1,3,4,5; г) 1,2,3,4; д) все правильно.

\/

11/\ Перечислите осложнения язвенной болезни 12 п.к.:

1. перфорация;

2. пенетрация;

3. малигнизация;

4. кровотечение;

5. стеноз привратника.

Правильный ответ:а) 1,2,4,5; б) 2,3,4,5; в) 1,2,3,5; г) 1,4,5; д) все верно.

\/

12./\ Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки:

а) рефлекторные связи через спинно-мозговые нервы;

б) скопление воздуха в брюшной полости;

в) затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

г) развивающийся разлитой перитонит;

д) висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

\/

13./\ При установлении диагноза перфоративной язвы желудка показан один из следующих методов лечения:

а) экстренная операция;

б) лечение по Тейлору;

в) операция при неэффективности консервативного лечения;

г) операция при нарастании явлений перитонита;

д) лапароскопическое дренирование брюшной полости.

\/

14./\Симптомы язвенной болезни желудка:

1. боль в желудке, связанная с приемом пищи;

2. рвота, тошнота, изжога, содофобия;

3. снижение аппетита;

4. дегтеобразный стул;

5. повышение температуры.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4,5; б) 1,2,4; в) 2,3,5; г) 2,4,5;

д) все верно.

\/

16./\Перечислите осложнения язвенной болезни желудка:

1. перфорация, пенетрация;

2. кровотечение;

3. стеноз привратника, малигнизация;

4. механическая желтуха;

5. асцит.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,4,5; в) 1,3,4; г) 2,3,4,5;

д) все верно.

\/

17./\Относительные показания к оперативному лечению язвенной болезни:

1. безуспешность консервативного лечения, частые обострения при больших каллезных язвах;

2. простые и пенетрирующие язвы, сопровождающие постоянным болевым синдромом;

3. множественные язвы в сочетании с высокой кислотностью.

4. рубцовый декомпенсированный стеноз пилорического отдела желудка;

5. кровоточащая язва (продолжающееся кровотечение).

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 2,3,4,5; в) 3,4,5; г) 1,2,3;

д) все правильно.

\/

18./\Ведущие симптомы перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в начальной фазе:

1. кинжальная боль в эпигастральной области (симптом Делафуа);

2. напряжение мышц живота (доскообразный живот);

3. исчезновение печеночной тупости (симптом Спижарного);

4. симптомы Щеткина-Блюмберга;

5. резкая потеря веса.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4; б) 2,3,5; в) 1,2,3; г) 1,3,4,5;

д) все ответы верны.

\/

19./\Условия для первичной резекции желудка при прободной язве:

1. относительно удовлетворительное состояние больного;

2. давность перфорации не более 6 часов;

3. молодой возраст при коротком язвенном анамнезе;

4. перфорация+стеноз привратника;

5. перфорация+подозрение на малигнизацию.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4;5; 6) 2,4,5; в) 1,2,3,5; г) 1,2,4,5;

д) все ответы верны.

\/

20./\Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?

а) вздутие кишечника;

б) высокое стояние диафрагмы;

в) интерпозиция кишечных петель между печенью и брюшной стенкой;

г) наличие свободного газа в брюшной полости;

д) наличие жидкости в брюшной полости.

\/

21./\Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка:

1. рентгеноскопия желудка;

2. фиброгастроскопия;

3. лапароскопия;

4. ректальное исследование;

5. лабораторные исследования (4 показателя крови, кал на скрытую кровь).

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,5; б) 1,3,4,5; в) 2,4,5; г) 1,2,3,4;

д) все правильно.

\/

22./\Эндоскопические методы остановки кровотечения:

1. электрокоагуляция язвы;

2. лазерная терапия язвы;

3. заполнение язвы пленкообразующими веществами (стабизол, лифузол);

4. обкалывание вокруг язвы тромболитином;

5. эндоваскулярное пломбирование кровоточащего сосуда (проторил);

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 2,3,4,5; в) 1,2,3,5; г) 3,4,5;

д) все правильно.

\/

23./\Диагноз: Рубцовой стеноз привратника 2-3 степени. Какими средствами Вы будете лечить больного в предоперационном периоде:

1. спазмолитиками (атропин, плафилин, папаверин, но-шпа);

2. прозерином, церукалом, умбретитом;

3. ежедневными промываниями желудка холодной водой;

4. внутривенным введением электролитов, белковых растворов и витаминов;

5. щадящий легкоусвояемой диетой.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; б) 2,3,4,5; в) 1,3,4,5; г) 1,2,3,4;

д) все правильно.

\/

24./\Перечислите осложнения язвенной болезни 12-ти перстной кишки:

1. перфорация;

2. пенетрация;

3. малигнизация;

4. кровотечение;

5. стеноз привратника.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,5; б) 2,3,4,5; в) 1,2,3,5; г) 1,4,5;

д) все верно.

\/

25./\Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-п. кишки:

а) рефлекторные связи через спинномозговые нервы;

б) скопление воздуха в брюшной полости;

в) затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

г) развивающийся разлитой перитонит;

д) висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

\/

26./\Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы?

1. усиление боли в животе;

2. отсутствие болевого синдрома в этот период;

3. кал по типу ''малинового желе'';

4. рвота ''кофейной гущей'';

5. мелена.

Выберите правильную комбинацию симптомов: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 2,4,5; г) 1,4,5;

д) 3,4,5.

\/

27./\Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота – выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс – 78 в 1 минуту. При обзорной рентгенографии в брюшной полости в положении стоя выявлен ''свободный газ''. Данному больному показана:

а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

б) рентгеноскопия желудка с барием;

в) неотложная лапаротомия;

г) наблюдение;

д) УЗИ печени.

\/

28./\ Перечислите патологоанатомические формы язвы желудка:

1. простые свежие язвы;

2. хронические каллезные язвы;

3. пенетрирующие язвы;

4. стенозирующие язвы;

5. мигрирующие язвы.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

29./\ Для уточнения диагноза язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки применяют дополнительные инструментальные методы исследования:

1. зондирование желудка тонким зондом – определение кислотности;

2. микроскопия содержимого желудка;

3. рентгеноскопия;

4. лапароскопия;

5. фиброгастроскопия с биопсией.

Правильная комбинация: а)1,2,3,4; б)1,2,3,5; в)1,2,4,5; г)1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

30./\ Ранние осложнения после операции гастрэктомии:

1. пневмония;

2. поддиафрагмальный абсцесс;

3. перитонит;

3. непроходимость эзофагоеюноаностамоза;

4. рецидив язвы.

Правильная комбинация: а)1,2,3,4; б) 2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 3,4,5; д) 2,3,4.

\/

31./\ Диагноз перфоративная язва желудка:

Ваша дальнейшая тактика?

а) срочно взять больного на операционный стол;

б) вставить больному желудочный зонд для постоянной аспирации, назначить массивные дозы антибиотиков внутримышечно;

в) наблюдать больного, проводя динамические исследования крови на лейкоцитоз и рентгенологическое исследование органов брюшной полости.

г) консервативное лечение.

д) все перечисленные верны.

\/

32./\ Какое оперативное вмешательство допустимо при прободной язве пилорического отдела желудка, без стеноза, без перитонита?

1. двухрядный шов стенки желудка с перитонизацией сальников;

2. тампонада отверстия сальником по Оппель – Поликарпову;

3. резекция желудка;

4. гастроэнтероанастомоз;

5. антрумэктомия в сочетании с селективной ваготомией.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

33./\ Основные признаки кровоточащей язвы желудка и 12 п. кишки:

1. кровавая рвота;

2. напряжение мышц и резкая болезненность брюшной стенки;

3. с-м мелены (дектеобразный стул);

4. острая анемия (головокружение, бледность кожных покровов и слизистых, холодный пот, коллапс, тахикардия, слабый пульс, падает АД;

5. язвенный анамнез.

Правильный ответ: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

34./\ Больному поставлен диагноз: ‘' кровоточащая язва желудка''. Ваша тактика? а) консервативное лечение;

б) только наблюдение;

в) срочная операция;

г) отпустите больного домой, посоветовав ему, утром обратиться в поликлинику;

д) направите больного в терапевтическое отделение.

\/

35./\ Признаки рубцового стеноза привратника:

1. значительная потеря веса;

2. усиленная перистальтика желудка и ''шум плеска";

3. резкая болезненность и напряжение брюшных мышц в эпигастральной области;

4. рвота пищей, "съеденной накануне";

5. гипокалиемия, гипохлоремия, гипопротеинемия.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

36./\ Симптомы желудочно-ободочного свища при язвенной болезни:

1. упорные поносы;

2. кровавая рвота;

3. отрыжка с каловым запахом;

4. в фекальных массах – кусочки не переваренной пищи;

5. быстрая потеря в весе.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б)1,2,3,5; в)1,2,4,5; г)1,3,4,5; д)2,3,4,5.

\/

37./\ Мужчина 29 лет поступил в приемный покой с жалобами на слабость, в анамнезе ночные и голодные боли в течение 5 лет с сезонными обострениями. Ранее не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, АД 90/70 мм. рт.ст. ЦВД - 3 см вод, ст. Гематокрит - 20. Во время осмотра после гемостатической и инфузионной терапии гемодинамика стабилизировалась, но через час отмечен повторный коллапс:

а) синдром Меллори – Вейса;

б) геморрагический гастрит;

в) язвенная болезнь 12 п. кишки, кровотечение из язвы;

г) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;

д) острый лейкоз.

\/

38./\ При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является:

а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости с захватом диафрагмы;

в) экстренная гастродуоденоскопия;

г) ангиография;

д) лапароскопия.

\/

39./\ При прободной язве в случае категорического отказа больного от операции показана:

1. промывание желудка холодной водой;

2. длительная назогастральная аспирация;

3. стимуляция кишечника;

4. антибиотикотерапия;

5. положение Тренделенбурга.

6. инфузионная терапия.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 2,3,4,5; б) 2,4,6; в) 3,4,5; г) 1,3,4,5; д) 3,5,6.

\/

40./\ Показаниями к оперативному лечению дуоденальной язвы являются:

1. неуспех консервативной терапии и длительная потеря трудоспособности;

2. профузное кровотечение;

3. стеноз привратника;

4. перфорация язвы;

5. пенетрация язвы.

Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 2,3; б) 1,4; в) 3,4,5; г) 1,2;

д) все ответы верны.

\/

41./\ Перечислите патологоанатомические формы язвы желудка:

1. простые свежие язвы;

2. хронические каллезные язвы;

3. пенетрирующие язвы;

4. стенозирующие язвы;

5. мигрирующие язвы.

Правильная комбинация: а)1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

42./\ Абсолютные показания к оперативному лечению язвенной болезни:

1. перфорация язвы;

2. превращение язвы в рак;

3. декомпенсированный рубцовый стеноз пилорического отдела желудка;

4. каллезная язва с пенетрацией в головку поджелудочной железы;

5. язвы, деформирующие желудок в форме "песочных часов".

Правильная комбинация: а)1,2,3,4; б)1,2,3,5; в)1,2,4,5; г)1,3,4,5; д) все ответы верны.

\/

43./\ При остром панкреатите необходимо выполнить все, кроме:

а) исключить питание через рот;

б) внутривенного введения ингибиторов ферментов;

в) введения в вену папаверина;

г) вагосимпатической блокады;

д) внутривенного введения морфия.

\/

44./\ Диагноз перфоративная язва желудка: Ваша дальнейшая тактика?

а) срочно взять больного на операционный стол;

б) вставить больному желудочный зонд для постоянной аспирации назначить,

массивные дозы антибиотиков внутримышечно;

в) наблюдать больного, проводя динамические исследования крови на лейко­цитоз и рентгенологические исследования органов брюшной полости.

\/

45./\ Какое оперативное вмешательство допустимо при прободной язве пилорического отдела желуд­ка, без стеноза?

1. двухрядный шов стенки желудка с перитонизацией сальником;

2. тампонада отверстия сальником по Оппель – Поликарпову;

3. резекция желудка;

4. гастроэнтероанастомоз;

5. антрумэктомия в сочетании с селективной ваготомией.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

46./\ Основные признаки кровоточащей язвы желудка и 12-ти перстной кишки:

1. кровавая рвота;

2. напряжение мышц и резкая болезненность брюшной стенки;

3. мелена (дегтеобразный стул);

4. острая анемия (головокружение, бледность кожных покровов и слизистых, холодный пот, коллапс, тахикардия, слабый пульс, падает АД);

5. язвенный анамнез.

Правильный ответ: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2.4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

47./\ Признаки рубцового стеноза привратника:

1. значительная потеря веса;

2. усиленная перистальтика желудка и "шум плеска";

3. резкая болезненность и напряжение брюшных мышц в эпигастральной об­ласти;

4. рвота пищей, "съеденной накануне";

5. гипокалиемия, гипохлоремия, гипопротеинемия.

Правильная комбинация: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

48./\ Назовите наиболее рациональную операцию при субкомпенсированном язвен­ном стенозе привратника:

а) селективная проксимальная ваготомия;

б) передний гастроэнтероанастомоз;

в) резекция 2/3 желудка;

г) антрумэктомия;

д) гастрэктомия.

\/

49./\ Симптомы желудочно-ободочного свища при язвенной болезни:

1. упорные поносы;

2. кровавая рвота;

3. отрыжка с каловым запахом;

4. в фекальных массах - кусочки не переваренной пищи;

5. быстрая потеря в весе.

Правильная комбинация: а)1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 1,2,4,5; г) 1,3,4,5; д) 2,3,4,5.

\/

50./\ Мужчина 29 лет поступил в приемный покой с жалобами на слабость, в анамнезе ночные и голодные боли в течение 5 лет с сезонными обострениями. Ранее не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикар­дия. АД 90/70 мм. рт. ст. ЦВД-3 см вод. ст. Гематокрит - 20. Во время осмотра после гемостатической и инфузионной терапии гемадинамика стабилизирова­лась, но через час отмечен повторный коллапс:

а) синдром Меллори-Вейса;

б) геморрагический гастрит;

в) язвенная болезнь 12 п. кишки, кровотечение из язвы;

г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

д) острый лейкоз.

\/

51./\ При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагно­стики является:

а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости, с захватом диафрагмы;

в) экстренная гастродуоденоскопия;

г) ангиография;

д) лапароскопия.

\/

52./\При прободной язве в случае категорического отказа больного от операции по­казано:

1. промывание желудка холодной водой;

2. длительная назогастральная аспирация;

З. стимуляция кишечника;

4. антибиотикотерапия;

5. положение Тренделенбурга;

6. инфузионная терапия.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 2,3,4,5; б) 2,4,6; в) 3,4,5; г) 1,3,4,5;

д) 3,5,6.

\/

53./\Наиболее важные симптомы острого панкреатита:

а) опоясывающие боли;

б) рвоты;

в) диастаза мочи 16 ед.;

г) симптом Мейо-Робсона;

д) желтуха.

\/

54./\Защитные факторы, предотвращающие возникновение язвенной болезни, все, кроме:

а) резистентности гастродуоденальной слизистой (защитный слизистый барьер активная регенерация);

б) достаточного кровоснабжения;

в) антродуоденального кислотного "тормоза";

г) нервных перенапряжений, курения, алкоголизма;

д) нервно-эндокринной регуляции.

\/

55./\Признаки язвенной болезни 12-п. кишки все, кроме:

а) триады Крювелье (боль, рвота, кровотечение);

б) сезонности заболевания;

в) ночных голодных болей;

г) ахилии;

д) положительных симптомов Боаса, Опенховского.

\/

56./\Рентгенологические признаки язвенной болезни все, кроме:

а) симптома "ниши" (ниша Хаудека);

б) конвергенции складок;

в) повышения тонуса желудка – сегментирующая перистальтика;

г) дефекта наполнения;

д) язвенного вала.

\/

57./\При прободной язве в случае категорического отказа больного от операции показано:

1. промывание желудка холодной водой;

2. длительная назогастральная аспирация;

3. стимуляция кишечника;

4. антибиотикотерапия;

5. положение Тренделенбурга;

6. инфузионная терапия.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 2,З,4,5; б) 2,4,6; в) 3,4,5; г) 1,3,4,5;

д) 3,5,6.

\/

58./\Ранние послеоперационные осложнения при резекции желудка по методу Билърот–П.:

1. несостоятельность швов культи 12-ти перстной кишки;

2. желудочно - кишечное кровотечение из гастроэнтероанастомоза;

3. внутрибрюшинное кровотечение из сосудов большого сальника;

4. пептическая язва желудка, анастомозит;

5. панкреатит;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; б) 2,3,4; в) 1,2,3,5; г) 3,4,5;

д) все верно.

\/

59./\Варианты перфорации язвы все, кроме:

а) в свободную брюшную полость;

б) прикрытой перфорации;

в) перфорации в забрюшинную клетчатку;

г) перфорации в плевральную полость;

д) перфорации в поперечно-ободочную кишку.

\/

60./\Показания к ушиванию при перфоративной язве все, кроме:

а) молодого возраста больного (до 20 – 25 лет) + простая язва, пожилого возраста больного (старше 60 лет);

б) давности перфорации более 5 – 6 часов;

в) диффузного серозно-гнойного перитонита;

г) анамнеза – перенес инфаркт миокарда, инсульт;

д) возраста больного – 35 – 55 лет + каллезная язва, язвенного анамнеза более 5 – 8 лет.

\/

61./\Какие рекомендации Вы дадите больному, перенесшему резекцию желудка?

1. больной может вести обычный образ жизни без ограничений в диете и режиме;

2. рекомендуем специальную диету на 4 – 6 месяцев;

3. направите больного на ВТЭК для установления группы инвалидности;

4. направим больного на санаторно – курортное лечение через год;

5. переведем больного в терапевтическое отделение для продолжения лечения.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 1,3,4,5; в) 2,3,5; г) 2,4;

д) все верно.

\/

62/\Медикаментозные язвы чаще возникают при приеме:

а) сердечных гликозидов;

б) стероидных гормонов;

в) левомицетина;

г) отхаркивающей микстуры;

д) всего вышеназванного.

\/

63./\У больного 45 лет с наличием плоской язвы большой кривизны желудка, выявленной рентгенологически, показанием к оперативному лечению является:

а) возможность развития желудочно-толстокишечного свища;

б) возможность кровотечения;

в) при рубцевании возникает деформация желудка по типу ''песочных часов'';

г) невозможность исключить первично-язвенный рак желудка;

д) ничто из предложенного неверно.

\/

64./\Определите показания к оперативному лечению язвенной болезни 12 п. кишки:

а) неэффективность консервативной терапии;

б) ежегодные обострения язвенной болезни в течение 2-3 лет, несмотря на интенсивную консервативную терапию в условиях стационара;

в) стенозирование привратника;

г) пенетрация язвы в печеночно-двенадцатиперстную связку;

д) все вышеназванное.

\/

65./\Выберите оптимальный вариант операции при неосложненной язвенной болезни луковицы 12 п. кишки:

а) селективная проксимальная ваготомия (СПВ);

б) резекция желудка по Бильрот-1;

в) стволовая ваготомия с пилоропластикой;

г) СТВ;

д) стволовая ваготомия с антрумэктомией.

\/

66./\Защитные факторы, предотвращающие возникновение язвенной болезни, все кроме:

а) резистентности гастродуоденальной слизистой (защитный слизистый барьер, активная регенерация);

б) достаточного кровоснабжения;

в) антродуоденального кислотного тормоза;

г) нервного перенапряжения, курения, алкоголизма;

д) нервно – эндокринной регуляции.

\/

67./\Признаки язвенной болезни 12-п. кишки все, кроме:

а) триады Крювелье (боль, рвота, кровотечение);

б) сезонности заболевания;

в) ночных голодных болей;

г) ахилии;

д) положительных симптомов Боаса, Опенховского.

\/

68./\Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы?

1. усиление боли в животе;

2. отсутствие болевого синдрома в этот период;

3. кал по типу ''малинового желе'';

4. рвота ''кофейной гущей'';

5. мелена.

Выберите правильную комбинацию симптомов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,4;

в) 2,4,5;

г) 1,4,5;

д) 3,4,5.

\/

69./\Варианты перфорации язвы желудка и 12-ти перстной кишки все, кроме:

а) в свободную брюшную полость;

б) прикрытой перфорации, перфорации в забрюшинную клетчатку;

в) перфорации в плевральную полость;

г) перфорации в полость малого сальника;

д) перфорации в поперечно-ободочную кишку.

\/

70./\Показания к ушиванию при перфоративной язве желудка и 12-ти перстной кишки все, кроме:

а) молодого возраста больного (до 20 - 25 лет) + простая язва, пожилого возраста больного (старше 60 лет);

б) давности перфорации более 5-6 часов;

в) диффузного серозно-гнойного перитонита;

г) анамнеза перенес инфаркт миокарда, инсульт;

д) возраста больного - 35 - 55 лет + каллезная язва, язвенный анамнез более 5-8 лет и отсутствие гнойного перитонита.

\/

71./\Какие рекомендации Вы дадите больному, перенесшему резекцию желудка?

1. больной может вести обычный образ жизни без ограничений в диете и режиме;

2. рекомендуем специальную диету на 4 - 6 месяцев;

3. направим больного на ВТЭК для установления группы инвалидности;

4. рекомендуем больному санаторно-курортное лечение через год;

5. запретим больному употреблять алкоголь и курить.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,3,4,5,

в) 2,3,5;

г) 2,4,5;

д)все верно.

\/

72./\Дифференциальный диагноз язвенного кровотечения проводим со следующими заболеваниями:

1. прямокишечным кровотечением;

2. кровотечением из варикозного расширенных вен пищевода;

3. геморрагическим гастритом;

4. с болезнью Меллори – Вейса;

5. с кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся кровотечением.

Правильным будет: а) 1,2,3,4; б) 1,2,3,5; в) 2,3,5; г) 3,5; д) все верно.

\/

73./\Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота – выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс – 78 в 1 минуту. При обзорной рентгенографии в брюшной полости в положении стоя выявлен ''свободный газ''. Данному больному показана:

а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

б) рентгеноскопия желудка с барием;

в) неотложная лапаратомия;

г) наблюдение;

д)УЗИпечени.

\/

74./\Ранние клинические признаки превращения язвы в рак все, кроме:

а) снижения кислотности желудочного содержимого;

б) похудения;

в) асцита;

г) изменения привычного характера желудочных болей;

д) изменения вкусовых привычек.

\/

75./\Когда показана селективная проксимальная ваготомия?

а) при дуоденальной язве без явлений стеноза привратника;

б) при экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка;

в) при сочетании дуоденальной и желудочной язвы;

г) при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки;

д) при язве двенадцатиперстной кишки с явлениями стеноза привратника.

\/

76./\Каковы теоретические основы применения диеты Мейленграхта?

1. механическое щажение слизистой желудка;

2. подавление секреции желудочного сока;

3. обеспечение высококалорийного питания;

4. прямой гемастатический эффект;

5. подавление перистальтики желудка.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1,2,5;

б) 2,4;

в) 1,2;

г) 3,4,5;

д) 1,2,3.

\/

77./\Установить, продолжается ли у больного желудочно-кишечное кровотечение или оно остановилось, можно с помощью:

1. рентгеноскопии желудка;

2. лапароскопии;

3. назогастрального зонда;

4. анализа крови на содержание сывороточного железа;

5. гастродуоденоскопии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3,4;

б) 3,4,5;

в) 1,2,3;

г) 4,5;

д) 3,5.

\/

78./\Больному 29 лет с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки наиболее показана одна из следующих операций:

а) субтотальная резекция желудка;

б) селективная проксимальная ваготомия в сочетании с пилоропластикой по Финнею или Гейнеке-Микуличу;

в) селективная проксимальная ваготомия;

г) прошивание язвы и пилоропластика по Финнею или Гейнеке-Микуличу;

д) резекция двенадцатиперстной кишки.

\/

79./\Больному 30 лет, в анамнезе – злоупотребление алкоголем. Сегодня после погрешности в диете появились сильные распирающие боли в эпигастрии, затем они приняли опоясывающий характер. Тошнота, многократная рвота, которая не приносила облегчения. При поступлении состояние средней тяжести. Мечется от болей в животе. Пульс 120 в минут, АД – 100/60 мм.рт.ст. Акроцианоз. Язык несколько суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, выраженная болезненность в эпигастрии и подреберьях. Симптомы раздражения брюшины нечеткие. Перистальтика ослаблена. Ваш предварительный диагноз?

а) прободная язва желудка;

б) острый деструктивный панкреатит;

в) острый холецистит;

г) псевдоперитонеальный синдром;

д) ничто из названного.

\/

80./\Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания?

а) целиакография;

б) УЗИ;

в) лапароцентез;

г) термография;

д) гастродуоденоскопия

\/

81./\Перечислите осложнения язвенной болезни желудка:

1. перфорация, пенетрация;

2. кровотечение;

3. стеноз привратника, малигнизация;

4. механическая желтуха;

5. асцит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,4,5;

в) 1,3,4;

г) 2,3,4,5;

д)всеверно

82./\Определите показания к оперативному лечению язвенной болезни 12 п. кишки:

а) неэффективность консервативной терапии;

б) ежегодные обострения язвенной болезни в течение 2-3 лет, несмотря на интенсивную консервативную терапию в условиях стационара;

в) стенозирование привратника;

г) пенетрация язвы в печеночно-двенадцатиперстную связку;

д) все вышеназванное.

\/

83./\Ведущие симптомы перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в начальной фазе:

1. кинжальная боль в эпигастральной области (симптом Делафуа);

2. напряжение мышц живота (доскообразный живот);

3. исчезновение печеночной тупости (симптом Спижарного);

4. симптомы Щеткина-Блюмберга;

5. резкая потеря веса.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4;

б) 2,3,5;

в) 1,2,3;

г) 1,3,4,5;

д)все ответы верны

\/

84./\Признаки язвенной болезни 12-п. кишки все, кроме:

а) триады Крювелье (боль, рвота, кровотечение);

б) сезонности заболевания;

в) ночных голодных болей;

г) ахилии;

д) положительных симптомов Боаса, Опенховского.

\/

85./\Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?

а) вздутие кишечника;

б) высокое стояние диафрагмы;

в) интерпозиция кишечных петель между печенью и брюшной стенкой;

г) наличие свободного газа в брюшной полости;

д) наличие жидкости в брюшной полости.

\/

86./\Показания к ушиванию при перфоративной язве желудка и 12-ти перстной кишки все, кроме:

а) молодого возраста больного (до 20 - 25 лет) + простая язва, пожилого возраста больного (старше 60 лет);

б) давности перфорации более 5-6 часов;

в) диффузного серозно-гнойного перитонита;

г) анамнеза перенес инфаркт миокарда, инсульт;

д) возраста больного - 35 - 55 лет + каллезная язва, язвенный анамнез более 5-8 лет и отсутствие гнойного перитонита.

\/

87./\Эндоскопические методы остановки кровотечения:

1. электрокоагуляция язвы;

2. лазерная терапия язвы;

3. заполнение язвы пленкообразующими веществами (стабизол, лифузол);

4. обкалывание вокруг язвы тромболитином;

5. эндоваскулярное пломбирование кровоточащего сосуда (проторил);

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,5;

б) 2,3,4,5;

в) 1,2,3,5;

г) 3,4,5;

д)всеправильно

\/

88./\Дифференциальный диагноз язвенного кровотечения проводим со следующими заболеваниями:

1. прямокишечным кровотечением;

2. кровотечением из варикозного расширенных вен пищевода;

3. геморрагическим гастритом;

4. с болезнью Меллори – Вейса;

5. с кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся кровотечением.

Правильным будет:а) 1,2,3,4;б) 1,2,3,5;в) 2,3,5;г) 3,5;д) все верно.

\/

89./\Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12-п. кишки:

а) рефлекторные связи через спинномозговые нервы;

б) скопление воздуха в брюшной полости;

в) затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

г) развивающийся разлитой перитонит;

д) висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

\/

90./\Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота – выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс – 78 в 1 минуту. При обзорной рентгенографии в брюшной полости в положении стоя выявлен ''свободный газ''. Данному больному показана:

а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

б) рентгеноскопия желудка с барием;

в) неотложная лапаратомия;

г) наблюдение;

д) УЗИ печени.

\/

91./\Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы?

1. усиление боли в животе;

2. отсутствие болевого синдрома в этот период;

3. кал по типу ''малинового желе'';

4. рвота ''кофейной гущей'';

5. мелена.

Выберите правильную комбинацию симптомов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,4;

в) 2,4,5;

г) 1,4,5;

д)3,4,5.

\/

92./\Каковы теоретические основы применения диеты Мейленграхта?

1. механическое щажение слизистой желудка;

2. подавление секреции желудочного сока;

3. обеспечение высококалорийного питания;

4. прямой гемостатический эффект;

5. подавление перистальтики желудка.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1,2,5;

б) 2,4;

в) 1,2;

г) 3,4,5;

д) 1,2,3.

\/

93./\Больному 29 лет с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки наиболее показана одна из следующих операций:

а) субтотальная резекция желудка;

б) селективная проксимальная ваготомия в сочетании с пилоропластикой по Финнею или Гейнеке-Микуличу;

в) селективная проксимальная ваготомия;

г) прошивание язвы и пилоропластика по Финнею или Гейнеке-Микуличу;

д) резекция двенадцатиперстной кишки.

\/

94./\Диагноз перфоративная язва желудка: Ваша дальнейшая тактика?

а) срочно взять больного на операционный стол;

б) вставить больному желудочный зонд для постоянной аспирации назначить,

массивные дозы антибиотиков внутримышечно;

в) наблюдать больного, проводя динамические исследования крови на лейко­цитоз и рентгенологические исследования органов брюшной полости.

\/

95./\При прободной язве в случае категорического отказа больного от операции показано:

1. промывание желудка холодной водой;

2. длительная назогастральная аспирация;

3. стимуляция кишечника;

4. антибиотикотерапия;

5. положение Тренделенбурга;

6. инфузионная терапия.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 2,З,4,5; б) 2,4,6; в) 3,4,5; г) 1,3,4,5; д) 3,5,6.

\/

96./\Основные признаки кровоточащей язвы желудка и 12-ти перстной кишки:

1. кровавая рвота;

2. напряжение мышц и резкая болезненность брюшной стенки;

3. мелена (дегтеобразный стул);

4. острая анемия (головокружение, бледность кожных покровов и слизистых, холодный пот, коллапс, тахикардия, слабый пульс, падает АД);

5. язвенный анамнез.

Правильный ответ:а) 1,2,3,4;б) 1,2,3,5;в) 1,2.4,5;г) 1,3,4,5;д) 2,3,4,5.

\/

97./\Варианты перфорации язвы все, кроме:

а) в свободную брюшную полость;

б) прикрытой перфорации;

в) перфорации в забрюшинную клетчатку;

г) перфорации в плевральную полость;

д) перфорации в поперечно-ободочную кишку.

\/

98./\Показания к ушиванию при перфоративной язве все, кроме:

а) молодого возраста больного (до 20 – 25 лет) + простая язва, пожилого возраста больного (старше 60 лет);

б) давности перфорации более 5 – 6 часов;

в) диффузного серозно-гнойного перитонита;

г) анамнеза – перенес инфаркт миокарда, инсульт;

д) возраста больного – 35 – 55 лет + каллезная язва, язвенного анамнеза более 5 – 8 лет.

\/

99./\Назовите наиболее рациональную операцию при субкомпенсированном язвен­ном стенозе привратника:

а) селективная проксимальная ваготомия;

б) передний гастроэнтероанастомоз;

в) резекция 2/3 желудка;

г) антрумэктомия;

д) гастрэктомия.

\/

100./\Мужчина 29 лет поступил в приемный покой с жалобами на слабость, в анамнезе ночные и голодные боли в течение 5 лет с сезонными обострениями. Ранее не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикар­дия. АД 90/70 мм. рт. ст. ЦВД-3 см вод. ст. Гематокрит - 20. Во время осмотра после гемостатической и инфузионной терапии гемадинамика стабилизирова­лась, но через час отмечен повторный коллапс:

а) синдром Меллори-Вейса;

б) геморрагический гастрит;

в) язвенная болезнь 12 п. кишки, кровотечение из язвы;

г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

д) острый лейкоз.

\/

101./\Когда показана селективная проксимальная ваготомия?

а) при дуоденальной язве без явлений стеноза привратника;

б) при экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка;

в) при сочетании дуоденальной и желудочной язвы;

г) при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки;

д) при язве двенадцатиперстной кишки с явлениями стеноза привратника.

\/

102./\При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагно­стики является:

а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости, с захватом диафрагмы;

в) экстренная гастродуоденоскопия;

г) ангиография;

д) лапароскопия.

\/

103./\Установить, продолжается ли у больного желудочно-кишечное кровотечение или оно остановилось, можно с помощью:

1. рентгеноскопии желудка;

2. лапароскопии;

3. назогастрального зонда;

4. анализа крови на содержание сывороточного железа;

5. гастродуоденоскопии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; б) 3,4,5; в) 1,2,З; г) 4,5; д) 3,5.

\/

104./\Симптомы язвенной болезни желудка:

1. боль в желудке, связанная с приемом пищи;

2. понижение аппетита;

3. дегтеобразный стул;

4. тошнота, изжога, рвота;

5. повышение температуры.

Правильный ответ: а) 1,3,4; б) 1,2,4,5; в) 2,3,5; г) 2,4,5; д) все верно.

\/

105./\Для прободной язвы желудка в первые шесть часов типичны следующие симптомы:

1. резкие внезапные боли в животе;

2. доскообразный живот;

3. многократная рвота;

4. вздутие живота;

5. исчезновение печеночной тупости, рентгенологически - «серп" газа под правым куполом диафрагмы.

Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1,3,4,5; б) 1,2,5; в) 3,4,5; г) 1,2,4: д) все верно.

\/

106,/\При прободной язве в случае категорического отказа больного от операции показано:

1. промывание желудка холодной водой;

2. длительная назогастральная аспирация;

3. стимуляция кишечника;

4. антибиотикотерапия;

5. положение Тренделенбурга;

6. инфузионная терапия.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 2,З,4,5; б) 2,4,6; в) 3,4,5; г) 1,3,4,5; д) 3,5,6.

\/

107./\Варианты перфорации язвы все, кроме:

а) в свободную брюшную полость;

б) прикрытой перфорации;

в) перфорации в забрюшинную клетчатку;

г) перфорации в плевральную полость;

д) перфорации в поперечно-ободочную кишку.

\/

108./\Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка:

1. рентгеноскопия желудка;

2. фиброгастроскопия;

3. лапароскопия;

4. лабораторные исследования (4 показателя крови, кал на скрытую кровь);

5. ректальное исследование.

Правильный ответ: а) 2,4,5; б) 3,4,5; в) 2,3,4; г) 1,2,3,4; д) все правильно.

\/

109./\Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки:

а) рефлекторные связи через спинно-мозговые нервы;

б) скопление воздуха в брюшной полости;

в) затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

г) развивающийся разлитой перитонит;

д) висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

\/

110./\Показания к ушиванию при перфоративной язве все, кроме:

а) молодого возраста больного (до 20 – 25 лет) + простая язва, пожилого возраста больного (старше 60 лет);

б) давности перфорации более 5 – 6 часов;

в) диффузного серозно-гнойного перитонита;

г) анамнеза – перенес инфаркт миокарда, инсульт;

д) возраста больного – 35 – 55 лет + каллезная язва, язвенного анамнеза более 5 – 8 лет.

\/

111./\У больного не остановленное кровотечение, возобновилось кровотечение. Ваша тактика?

а) вновь упорно проводить мероприятия по выведению больного из коллапса;

б) вновь вводить гемостатические вещества и наблюдать за больным;

в) начать мероприятия по борьбе с коллапсом, вводить гемостатические вещества, добиться улучшения состояния больного, а затем взять его на операционный стол;

г) сразу начать капельное вливание крови и доставить больного в операционную, начать оперативное вмешательство, продолжая реанимационные мероприятия;

д) срочно оперировать, без подготовки.

\/

112./\Когда показана селективная проксимальная ваготомия?

а) при дуоденальной язве без явлений стеноза привратника;

б) при экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка;

в) при сочетании дуоденальной и желудочной язвы;

г) при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки;

д) при язве двенадцатиперстной кишки с явлениями стеноза привратника.

\/

113./\Установить, продолжается ли у больного желудочно-кишечное кровотечение или оно остановилось, можно с помощью:

1. рентгеноскопии желудка;

2. лапароскопии;

3. назогастрального зонда;

4. анализа крови на содержание сывороточного железа;

5. гастродуоденоскопии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; б) 3,4,5; в) 1,2,З; г) 4,5; д) 3,5.

\/

114./\При установлении диагноза перфоративной язвы желудка показан один из следующих методов лечения:

а) экстренная операция;

б) лечение по Тейлору;

в) операция при неэффективности консервативного лечения;

г) операция при нарастании явлений перитонита;

д) лапароскопическое дренирование брюшной полости.

\/

115./\Перечислите осложнения язвенной болезни желудка:

1. перфорация, пенетрация;

2. кровотечение;

3. стеноз привратника, малигнизация;

4. механическая желтуха;

5. асцит.

Правильный ответ: а) 1,2,3; б) 2,4,5; в) 1,3,4; г) 2,3,4,5; д) все верно.

\/

116./\Условия для первичной резекции желудка при прободной язве:

1. относительно удовлетворительное состояние больного;

2. давность перфорации не более 6 часов;

3. молодой возраст при коротком язвенном анамнезе;

4. перфорация, стеноз привратника;

5. перфорация, подозрение на малигнизацию.

Правильный ответ: а) 1,3,4,5; б) 2,4,5; в) 1,2,3,5; г) 1,2,4,5; д) все верно.

\/

117./\Назовите факторы, способствующие странгуляционной кишечной непроходи­мости:

1. длинная узкая брыжейка;

2. наличие спаек;

3. повышение внутрибрюшинного давления;

4. прием алкоголя;

5. прием жирной пищи.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1,4,5; б) 2,3,4; в) 1,2,3; г) 3,4,5; д) 1,3,5.

\/

118./\Основной метод лечения больного с остановившимся кровотечением из язвы при дефиците ГО 30% и более (по А.И.Горбашко):

а) срочная операция в ближайшие сутки (утром);

б) выжидательная;

в) срочная операция в ближайшие часы (ночью).

г) консервативное.

д) все верны.

\/

119./\Оптимальная операция при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника:

а) резекция 2/3 желудка;

б) гастрэктомия;

в) селективная проксимальная ваготомия;

г) антрумэктомия;

д) гастроеюностомия.

\/

120./\Признак язвенной болезни:

а) увеличение печени;

б) жидкость в плевральной полости;

в) линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардии;

г) желудочная гиперсекреция.

д) все выше перечисленое.

\/

121./\Тактика семейного врача при прикрытой перфорации язвы:

а) экстренная госпитализация в хирургический стационар;

б) плановая госпитализация в хирургический стационар;

в) наблюдение в поликлинике у терапевта;

г) госпитализация в терапевтический стационар.

\/

ЭХИНОКОККОЗ

С целью профилактики рецидива эхинококкоза можно использовать:

1. Рентгенотерапию

2. Альбендазол

3. Антибиотики широкого спектра действия

4. Контролок

5. Аминокапроновую кислоту

Наиболее информативный неинвазивный метод исследования в диагностике эхинококкоза печени

1. Обзорная рентгенография брюшной полости

2. Сканирование печени

3. УЗИ печени

4. R-скопия органов брюшной полости

5. Пункционная биопсия кисты печени

Наиболее частое осложнение эхинококкоза:

1. Перфорация

2. Обызвествление

3. Сдавление соседних органов

4. Нагноение кисты

5. Кровотечение из кисты

Окончательный хозяин, в оpганизме котоpого созpевает половозpелая стадия эхинококка:

1. Коpова

2. Овца

3. Собака

4. Коза

5. Лось

Какое осложнение неспецифично для эхинококкоза?

1. Нагноение

2. Обызвествление

3. Пpоpыв кисты во внутpипеченочные ходы

4. Пpоpыв эхинококковой кисты в бpюшную полость

5. Пиелонефpит

Наиболее часто эхинококковая киста локализуется в:

1. Мозге

2. Легких

3. Сердце

4. Печени

5. Почках

Характерные для эхинококкоза изменения  в  крови: