1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера.

3. Історія пологів №131. У роділлі Л., внаслідок фізіологічних пологів 16.05.2013р. о 22³⁰ народився живий доношений хлопчик вагою 3400г, довжиною 52см., окружність голівки - 32см., плечей - 35см., крововтрата в пологах 250 мл. Дані стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне без першого крику; шкіра лиця і тіла рожева, кінцівок-синя; рухи активні; при подразненні підошв на обличчі з’явилась гримаса і голосний крик.

1. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар.

2. Напишіть браслетку для новонародженого.

4. У роділлі, що перебуває у пологовій залі, акушерка веде послідовий період з застосуванням очікувальної тактики. Після народження плоду пройшло 30 хв., послід не народився. Загальний стан добрий, виділення з піхви кров’янисті, у невеликій кількості. Ознаки відокремлення посліду позитивні.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2 Дії акушерки фельдшера.

5. Роділля поступила у пологове відділення. Перейми розпочалися 12 годин тому. Щойно відійшли навколоплідні води, почалися потуги. Піхвове дослідження: відкриття маткового зіву повне, плідний міхур відсутній, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Мале тім'ячко справа, біля лона, велике недосяжне. Нижній полюс передлеглої голівки на рівні сідничних остей.

1.Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.Визначте період пологів, положення, передлежання, позицію і вид плоду.

2.Підготовка акушерки до прийому пологів.

6. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до роділлі. Пологи шості, термінові розпочалися три години тому. Щойно народилася дитина. Пуповина пульсує.

1. Дії фельдшера.

7. Повторнородяча. Після народження плоду пройшло 30 хв., послід не народився. Загальний стан роділлі добрий, виділення з піхви кров’янисті, у невеликій кількості. Ознаки відокремлення посліду позитивні.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2 Дії фельдшера.

Діагностика вагітності

1. До фельдшера ФАПу звернулась жінка віком 24 роки. Скарги на нудоту, відразу до їжі. Менструацій після попередніх пологів не було. Дитині 5 місяців, на змішаному вигодовуванні. Вагітність небажана.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера.

Невиношування вагітності

1. Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до вагітної, яка скаржиться на переймоподібний біль у животі, злиття навколоплідних вод. 2 тижні тому отримала відпустку по вагітності і пологах. Об’єктивно: АТ – 110/70 мм.рт.ст. При вагінальному обстеженні встановлено: шийка матки згладжена, відкриття зіву на 2 поперечних пальці, плідний міхур відсутній. Передлежить голівка.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера. Особливості ведення даних пологів.

2. Фельдшер ФАП з’явився на виклик до першовагітної 18 років, що скаржиться на сильний переймоподібний біль внизу живота, маткову кровотечу. Остання менструація була 2 місяці тому. На обліку з приводу вагітності не перебуває. Зі слів жінки вагітність бажана.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера. Надайте невідкладну допомогу хворій. Визначте подальшу тактику фельдшера ФАП.

3. До фельдшера ФАПу вперше звернулась вагітна 15 років, яка не пам’ятає дати останньої менструації і перших рухів плоду. Скарги на ниючі болі внизу живота. Дно матки знаходиться на середині відстані між пупком і мечоподібним відростком. ОЖ-82см.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера.

4. Фельдшер ФАП прибув на виклик до вагітної, що скаржиться на ниючий біль внизу живота, що турбує протягом останньої години. Біль виник після фізичного навантаження . Вагітна на протязі тижня знаходиться у відпустці по вагітності та пологах. При об'єктивному обстеженні тонус матки підвищений, симптом Пастернацького від'ємний з обох боків.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Вкажіть тактику фельдшера ФАПу.

5. До фельдшера ФАПу вперше звернулась вагітна 14 років, яка не пам’ятає дати останньої менструації і перших рухів плоду. Скарги на ниючий біль внизу живота. Дно матки знаходиться посередині відстані між пупком і мечоподібним відростком. ОЖ-82см.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Вкажіть тактику фельдшера ФАПу.

6. До фельдшера ФАПу звернулась вагітна зі скаргами на затримку менструацій протягом 2-х місяців, ниючий біль внизу живота, незначні кров’янисті виділення з піхви протягом 3-х годин, що з’явились після фізичного навантаження. На обліку з приводу вагітності не перебуває. Вагітність бажана.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера ФАПу.

Гестози вагітних

1. До фельдшера ФАПу звернулась вагітна на черговий огляд в терміні 26 тижнів. Скарг немає. Попередня вагітність протікала з явищами пізнього гестозу.

1. Дії фельдшера.

2. До фельдшера ФАПу звернулась вагітна зі скаргами на затримку менструацій, відсутність апетиту, блювання 10-15 разів на добу, загальну слабість, слюнотечу. Об’єктивно: Т 37,1 С, пульс 88/хв, АТ- 100/70 мм.рт.ст. При піхвовому дослідженні встановлено: помірний ціаноз слизової піхви і шийки матки. Зовнішнє вічко цервікального каналу закрите. Матка збільшена до величини гусячого яйця, м’ягка, при обстеженні ущільнюється.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера. Принципи лікування даної патології.

3. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до вагітної у терміні 9-10 тижнів. Скарги на блювання більше 20 разів на добу, значне слиновиділення. За 2 тижні вага тіла зменшилася на 3 кг. АТ 100/60 мм.рт.ст., пульс 110 уд/хв.. З рота запах ацетону. Шкіра суха, бліда. Діурез знижений.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера. Тактика ведення даної вагітності.

4. Фельдшер ФАП прибув на виклик до вагітної і застав її в момент нападу судом. Зі слів чоловіка, вагітна на 36 тижні, протягом останніх 10 днів її турбували набряки на нижніх кінцівках, підвищення АТ. За допомогою не зверталася.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера ФАП.

5. Фельдшер ФАПу при черговому огляді вагітної виявив підвищення АТ до 165/105 мм.рт.ст., значні набряки на нижніх кінцівках. Дно матки на рівні мечеподібного відростку.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера.

6. До фельдшера ФАПу звернулась вагітна зі скаргами на набряки нижніх кінцівок. При огляді виявлено: АТ на обох руках 110/70 мм.рт.ст, виражені набряки на нижніх кінцівках, передній черевній стінці. Дно матки посередині відстані між пупком і мечовидним відростком. Обвід живота 88 см. Положення плоду повздовжнє, СБ плоду 146/хв., вслуховується зліва, нижче від пупка. Після кип’ятіння сеча лишилася прозорою.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера.

7. До фельдшера ФАПу на черговий огляд звернулась вагітна в терміні 30 тижнів. Скарги на набряки нижніх кінцівок, що виникли протягом останнього тижня. АТ-150/100 мм.рт.ст. Від запропонованої госпіталізації відмовляється.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

Тактика

2. фельдшера ФАП.

8. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до вагітної в терміні 38 тижнів, у якої кілька хвилин тому завершився напад судом. У вагітної набряки на обличчі. Останні 2 тижні хвору турбував головний біль та підвищення артеріального тиску, але за допомогою не зверталась. Родичі настоюють на негайній госпіталізації вагітної власним транспортом.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте подальші дії фельдшера ФАП.

9. Фельдшер ФАПу при черговому огляді вагітної виявив підвищення АТ до 165/115 мм.рт.ст., значні набряки на нижніх кінцівках. Дно матки на рівні мечовидного відростку. Змоги госпіталізувати вагітну у найближчі 12 годин немає із-за несприятливих кліматичних умов.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера.

Тазові перед лежання плоду

1. Вагітна, 25 років, звернулась до фельдшера ФАПу на черговий огляд. Термін вагітності 32 тижні. Об’єктивно: АТ 120/80 мм. рт. ст., пульс 86 уд/хв. Положення плоду повздовжнє. Передлежить округла, м’якої консистенції частина плоду, що не балотує. В дні матки пальпується щільна округла частина. Серцебиття плоду вислуховується справа на 2 см вище пупка, ясне, ритмічне, 138 уд/хв.