1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії акушерки. приймального відділення.

2. До фельдшера ФАПу на черговий огляд звернулася повторновагітна у терміні 38 тижнів. Вагітність ІІ. Попередні пологи тривали більше доби, новонароджений вагою 2700 г. помер на другу добу. Дана вагітність протікала нормально. Об’єктивно: ОЖ- 98 см, ВСДМ- 34 см. Розміри тазу: 25-28-30- 17 см. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132 уд/хв, вислуховується зліва, нижче від пупка.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера. Складіть план ведення пологів

Кровотечі під час вагітності.

1. Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на виклик до повторновагітної в терміні 38 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота і кров’янисті виділення із статевих шляхів, які з’явилися годину тому з початком перейм. Фельдшер оглянув жінку вагінально. При огляді виявлено: відкриття зіву шийки матки на 2 поперечні пальці. По всій поверхні зіву пальпується м’яка губчаста тканина. Серцебиття плоду прослуховується. Після проведеного піхвового дослідження кровотеча посилилась.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Яку помилку допустив фельдшер? Визначте подальшу тактику.

2. До фельдшера ФАПу звернулась вагітна Р, зі скаргами на незначні кров’янисті виділення, що розпочались відразу після нічного сну і невдовзі самостійно припинилися. При об’єктивному обстеженні: дно матки під мечоподібним відростком, тонус матки нормальний.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера.

3. Вагітна М., доставлена машиною швидкої допомоги у пологовий стаціонар у терміні 38 тижнів. Скарги на різкий біль в ділянці дна матки, який виник після падіння. Об’єктивно: Матка напружена, частини плоду погано визначаються., в ділянці дна матки визначається припухлість, болюча при пальпації. Серцебиття плоду 100 уд /хв, сповільнюється. АТ 100/65 мм.рт.ст., пульс 90/хв. Вагітна неспокійна. З статевих шляхів незначні кров’янисті виділення темного кольору.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії акушерки приймально-пропускного блоку.

Кровотечі у послідовому періоді.

1. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до роділлі, у якої щойно народилася дитина. Провів первинну обробку пуповини. Через 5 хвилин після народження плоду розпочалася значна маткова кровотеча. Ознаки відокремлення посліду негативні. Фельдшер застосував зовнішні прийоми видалення посліду. Послід народився, однак кровотеча не припиняється. Дно матки на рівні пупка.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Чи правильною була тактика фельдшера? Дії фельдшера.

2. Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до роділлі. Після народження плоду пройшло 15 хвилин. При натисненні ребром руки над лоном пуповина не втягується. Затискач, накладений на пуповину біля вульварного кільця, опустився. Крововтрата 350 мл, триває. Послід самостійно не народжується.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера в даній клінічній ситуації.

3. Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до роділлі. Після народження плоду пройшло 25 хвилин. При натисненні ребром руки над лоном пуповина втягується. Затискач, накладений на пуповину біля вульварного кільця, не опускається. Крововтрата 450 мл, триває.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Дії фельдшера.

4. Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до роділлі додому. Після народження плода минуло 40 хв.. Дно матки відхилилося в бік правого підребер’я, ознака Альфельда позитивна Плацента не виділилась. Почалася кровотеча.

1. Встановіть діагноз.

2. Вкажіть дії фельдшера в даній акушерській ситуації.

Кровотечі у післяпологовому періоді.

1. У породіллі, що знаходиться в пологовій залі через 15 хвилин після пологів почалася маткова кровотеча, матка періодично розслаблюється. Стан породіллі задовільний, пульс 100 уд.хв., АТ 100/65мм рт.ст. Внутрішньовенне введення метилергометрину та зовнішній масаж матки ефекту не дали. Кровотеча триває.