1.Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2.Тактика фельдшера фаПу. Внутрішня медицина

Робітнику 42 років у зв’язку з отриманою травмою лівої руки була введена протиправцева сироватка. Через три дні після її введення у хворого виникли головний біль, поширена кропив’янка на шкірі обличчя і тулуба, набряклість обличчя та суглобів. Об’єктивно: при пальпації аксілярні лімфовузли збільшені і болючі, в легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Межі серця в нормі. Тони ослаблені, діяльність ритмічна АТ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 110уд/хв., слабкого наповнення і напруження. Живіт при пальпації м’який, не болючий.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Складіть план лікування.

Внутрішня медицина

До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 22 років, зі скаргами на ниючий “голодний” біль у ділянці епігастрію, печію, блювання, підвищену втомлюваність, дратівливість. Хворіє хронічним дуоденітом протягом трьох років, періодично лікувався в стаціонарі.

Об’єктивно: хворий зниженого живлення. Язик вологий, з білим нашаруванням. Легені та серце без виявленої патології , Пульс 80 уд/хв, АТ – 100/60 мм. рт. ст. Живіт м’який, болючий у ділянці епігастрію та в пілородуоденальній зоні.

1. Встановіть попередній діагноз.

2. Складіть план подальшого обстеження хворого

Внутрішня медицина

Хворий,30 років, скаржиться на виражену загальну слабкість та пітливість, значне схуднення, підвищення температури тіла до 37,8 С ,задишку, періодичний біль в правій половині грудної клітки, кашель з виділенням слизисто- гнійного харкотиння з прожилками крові. Вважає себе хворим на протязі місяця. Нещодавно повернувся з тривалого відрядження, де працював на будівництві в несприятливих погодних умовах та проживав в гуртожитку. Багато палить.

Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, зниженого живлення , права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно над правою верхівкою- легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно : на фоні ослабленого везикулярного дихання розсіяні сухі хрипи, над правою верхівкою- „амфоричне” дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні. Пульс- 100 уд./хв. задовільних властивостей, АТ 90/70 мм. рт. ст. Органи черевної порожнини без виявленої патології.

1. Встановіть попередній діагноз .

2. Тактика фельдшера фаПу. Внутрішня медицина

Хворому 23 років із пневмонією в домашніх умовах дружина ввела призначений лікарем розчин цефалексину 2 г внутрішньом’язово. Після ін’єкції з’явились задишка, головокружіння, гіперемія шкіри обличчя, різка слабкість. Фельдшер швидкої медичної допомоги, що прибув на виклик встановив: тони серця приглушені, тахікардія, АТ 80/40 мм. рт. ст., пульс 100 уд/хв., слабкого наповнення та напруження.

1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.

2. Тактика фельдшера швидкої допомоги .

3. Продемонструйте техніку внутрішньовенного краплинного введення ліків.

Внутрішня медицина

Жінка 30 років доставлена на ФАП без свідомості. Зі слів родичів відомо, що пацієнтка хворіє цукровим діабетом 5 років. Згідно призначення ендокринолога отримує вранці 52 ОД інсуліну (20 ОД короткої дії, 32ОД тривалої дії). О 13 годині раптово втратила свідомість, з’явились судоми. Об’єктивно: стан хворої важкий, свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений, язик вологий, ЧД 28 за хв .Тони серця звучні., ритмічні. Пульс 80 уд/хв., ритмічний. АТ –110/70 мм. рт. ст. Живіт при пальпації м’який, не болючий.